Dermatofibrom: årsager, symptomer, diagnose, behandling

Dermatofibroma (syn:. Histiocytom, angiofibroksantoma, skleroserende hemangioma, fibroksantoma, og nodulær subepidermal fibrose) - godartede tumorer i bindevæv i form af langsomt voksende smertefri knudepunkt, en enkelt, knudret eller mindre plural blyashkovidnoe dannelse på omkring 1 cm i diameter, svagt stigende i midten.

Dermatofibromas årsager og patogenese er ikke undersøgt.

Symptomer på dermatofibroma. I de fleste tilfælde opstår sygdommen hos kvinder. Der er en afrundet tumorlignende formation dybt indlejret i huden. En tumor er en enkelt eller flere mobile noder. Tumoren har en lille værdi (fra 2-3 mm til 1,0-1,5 cm), en tæt konsistens og en mørk brun farve og virker som en halvkugle over overfladen af huden. Også tumoren kan, som det blev loddet, trækkes ind i huden, så den øvre pol ee er på samme niveau med hudoverfladen. Subjektive følelser er fraværende.

Palpation tæt, det blandes let, overfladen er glat, nogle gange hyperkeratomisk, verruccus. Skålens farve er rødbrun, mere mættet i gamle elementer. Der er en skål i unge dams dæk, hovedsagelig på underdele. Multiple spredte små dermatofibromer kan kombineres med osteopokilii (Buschke-Ollendorf syndrom)

Histopatologi. Histologisk er klynger af modne og unge kollagenfibre placeret i forskellige retninger noteret. Fibroblaster, histiocytter og en overflod af små blodkapillarer med edematøst endothelium. Teton multinukleerede celler er sjældne.

Patologi. Et stort antal synonymer for dermatofibroma indikerer en signifikant variabilitet i det histologiske mønster. I denne forbindelse identificerer nogle forfattere varianter af dermatofibroma i separate nosologiske enheder. Dette gælder primært for muligheder som angiofibroxanthoma og histiocytom. Efter vores mening er det tilrådeligt at overveje disse tumorer som sorter af dermatofibroma, da deres morfologiske egenskaber såvel som histogenese er ens. De kendetegnes kun af overvejelsen af en bestemt komponent og graden af deres modenhed.

Komponenterne i enhver variant af dermatofibroma er fibroblastiske celler, fibrøse stoffer og kar. Afhængig af overvejelsen af den sammensatte komponent kan man skelne mellem fibrotiske og cellulære tumortyper.

Fibertype er kendetegnet ved overvejelsen af modne og unge kollagenfibre placeret i forskellige retninger, på steder i form af snoede bjælker og moiréstrukturer. Områder af ungt kollagen er farvet med hæmatoxylin og eosin i en lyseblå farve, fibrene er placeret separat og ikke i form af bundter. Celler er overvejende modne (fibrocytter), men der kan være unge former - fibroblaster. Tumoren er undertiden skarpt afgrænset fra den omgivende dermis, nogle gange er dens grænser vage.

Cellular typen af dermatofibroma er karakteriseret ved tilstedeværelsen af et stort antal cellulære elementer, hovedsagelig fibroblaster, omgivet af en lille mængde kollagenfibre. Blandt fibroblasterne er placeret, nogle gange i form af reden, histiocytter. De er større end fibroblaster, deres kerne er ovale, cytoplasma indeholder en signifikant mængde lipider og hæmosiderin. I nogle tumorer overvejer histiocytter, blandt hvilke er (undertiden i store mængder) Tuton-celler. Disse er store celler med mange kerne, nogle gange sammenblandet i en massiv cytoplasma. De perifere dele af cytoplasmaet af disse celler indeholder birefringente lipider, undertiden kan typiske xanthomceller ses. I nogle tilfælde dominerer sidstnævnte, der ligger i form af rede blandt fibroblastiske elementer, i forbindelse med hvilke en lignende variant af dermatofibroma hedder fibroxanthoma. Stromien af celletypen fibroma består af bløde, løst anbragte collagenfibre, på steder med tilstedeværelsen af rytmiske strukturer.

I alle varianter af dermatofibroma findes skibe af forskellig kaliber med hævede endotelacytter. I nogle tilfælde er der blandt de cellulære elementer og fibrøse strukturer et stort antal kapillære kar, hvilket giver nogle forfattere anledning til at kalde en sådan tumor en scleroserende hemangiom. Sommetider fremstår der større skibe med stærkt udvidede lumen i form af revner i bindevævet, hvor kollagenfibre danner karakteristiske moiréstrukturer. I fibroblastiske elementer findes birefringente lipider (angiofibrosanthoma ifølge klassifikationen af LK Apatenko).

Histogenese. Alle ovennævnte histologiske sorter af dermatofibroma har en enkelt histogenese. Det bemærkes. At fibroblastiske elementer af en tumor har en styrke til fagocytose, derfor indeholder de ofte lipider og jern. Forskere har identificeret aktiviteten af sur phosphatase i fibroblaster af alle typer dermatofibroma. Dette bekræftes af elektronmikroskopi. Således SG Carrington og R.K. Winkelmann (1972). Dermatofibromu studerer med masser af lipid og hæmosiderin viste, at fagocytceller har alle tegn på fibroblast: ovale kerner, udvidet eidoplazmaticheskuyu netværk og perinucleær placering af fibrillære strukturer.

Differential diagnose. Differentierer dermatofibromu følger fra lipom, pigment nevus.

Behandling af dermatofibroma. Udfør en kirurgisk (elektroekspektion) udskæring af tumoren. Into fokus kan administreres kortikosteroider.

[1], [2], [3]