Neuralgia tredobbelt nerve

Neuralgia i trigeminusnerven (smertefuldt kryds) - paroxysmer af alvorlig akut skudt ansigtssmerter på grund af nederlaget for V-paret af kraniale nerver.

Diagnosen er baseret på det kliniske billede. Konventionel behandling af neuralgia i trigeminusnerven med carbamazepin eller gabapentin; nogle gange - operation.

Årsager til trigeminal neuralgi

Trigeminusneuralgi udvikles som følge af patologiske intrakranielle arterielle pulsationer eller venøs (sjældent) sløjfe tilbage sammentrykkende V par ved indgangsstedet til hjernestammen. Sommetider udvikler sygdommen på grund af multipel sklerose. Neuralgi i trigeminusnerven rammer ofte voksne, især de ældre.

[1], [2], [3], [4]

Symptomer på trigeminal neuralgi

Smerteoptagelse, smertefuld, ofte invaliderende forekommer i zonen for innervation af en eller flere grene af trigeminusnerven (oftere - den maksillære) og varer fra sekunder til 2 minutter. Smerter fremkalder ofte at røre udløserspidserne på ansigtet eller bevægelserne (for eksempel tygning, børstning af tænder).

Symptomer på neuralgier i trigeminusnerven pathognomonic. Postherpetic smerter er karakteriseret ved resistens, typisk for den tidligere udslæt, ar og tendens til at besejre den første gren. Med migræne er ansigtspine normalt mere forlænget og pulserer ofte. Neurologisk undersøgelse af patologi afslører ikke. Fremkomsten af neurologiske underskud peger på en alternativ årsagen til smerten (fx tumor, plak i multipel sclerose, vaskulære misdannelser og andre læsioner, der fører til nerve kompression eller veje i hjernestammen slagtilfælde). Skaden på hjernestammen er indikeret ved nedsat følsomhed i zonen for innervation af V-paret, hornhindefleks og motorfunktionen. Tab af smerte og temperaturfølsomhed, tab af corneal refleks, samtidig med at motorik foreslå medullære læsion. V-mangel er mulig med Sjogrens syndrom eller reumatoid arthritis, men kun med et sensorisk underskud, der involverer næse og området omkring munden.

Behandling af trigeminal neuralgi

Med en forlænget forløb af trigeminusnerven er carbamazepin sædvanligvis effektiv 200 mg oralt 3-4 gange / dag; Efter 2 ugers behandling og derefter hver 3-6 måneder bør leverfunktion og hæmatopoiesis kontrolleres. Hvis carbamazepin ineffektive eller har bivirkninger, gabapentin 300-900 mg oralt tre gange / dag, phenytoin 100-200 mg oralt 2-3 gange / dag, 10-30 mg baclofen oralt 3 gange / dag eller 25-200 mg amitriptylin indad inden du går i seng. Perifer blokade giver kun midlertidig lindring.

Hvis der på trods af de nævnte foranstaltninger fortsat er alvorlig smerte, bør der tages hensyn til muligheden for neuromuskulær behandling af trigeminale neuralgi. Effektiviteten af sådanne metoder til behandling af trigeminal neuralgi er midlertidig, og forbedring kan resultere i tilbagefald af vedvarende smerte, endnu værre end dem, hvorom kirurgi blev udført. Med craniectomy af den bakre kraniale fossa kan en lille pakning bruges til at isolere trigeminusnervens rygsøjle fra den pulserende vaskulære løkke. Sandsynligvis radiokirurgisk kryds af det proximale segment af trigeminusnerven med en gamma kniv. Der er måder elektrolytisk og kemisk nedbrydning, samt kompressionsballonen ganglion trigeminus (node gasserova) efter stereotaktisk perkutan punktur. En måling af desperation er skæringspunktet mellem trigeminusnerven mellem gasserknuden og hjernestammen.