Myokardieskade-syndrom

Under syndromet af perikardielle læsioner forstås normalt en inflammatorisk proces i perikardiets område, som ledsages af en intens ophobning af flydende indhold. Dette kan være transudat, blod, enhver form for ekssudat eller infiltrat.

Der kan være mange årsager til forekomsten af en sådan tilstand. Først og fremmest er det værd at bemærke den rolle, som infektiøse agenser spiller i udviklingen af patologien. Enhver infektion, hvad enten det er bakteriel, viral infektion eller parasitinvasion, kan provokere udviklingen af hjertepatologi, når den trænger ind i hjertehulen. Ret farlig betragtes som en reumatisk læsion i hjertesækken, som udvikler sig som følge af reumatoide og autoimmune processer, der forekommer i menneskekroppen. Ofte udvikler en sådan tilstand sig på baggrund af en skarp immundefekt, en krænkelse af immunsystemets funktionelle tilstand og kroppens uspecifikke forsvar. Tuberkulose kan forårsage en alvorlig læsion i hjertesækken. Rickettsia, protozoer, prioner, som er intracellulære parasitter, kan føre til udviklingen af det pågældende syndrom.

Som aseptiske læsioner i perikardiet betragtes forskellige inflammatoriske processer, der ikke ledsages af bakteriel og viral infektion. I dette tilfælde taler vi om sygdomme af allergisk, leddegigt. Sådanne tilstande kan udvikle sig på baggrund af sygdomme i kredsløbssystemet, efter hjerteanfald, med betydelige forstyrrelser i metaboliske processer i kroppen. Årsagen kan være skader og sår i perikardiet. Der gøres opmærksom på, at syndromet af perikardielle læsioner kan udvikle sig under påvirkning af visse lægemidler, for eksempel antituberkuloselægemidler, lægemidler til behandling af uræmi, gigt. Glukokortikoider, andre hormoner og C-vitaminmangel påvirker også perikardiet negativt.

Idiopatisk perikarditis, hvis oprindelse forbliver ukendt, kan skelnes i en separat kategori.

Når man taler om perikardiel læsionssyndrom, kan det bemærkes, at det oftest forekommer i to former: tør eller ekssudativ perikarditis. Den tørre form kaldes også fibrinøs, fordi den er forbundet med processen med aflejring af fibrintråde på perikardialpladerne. Følgelig synes perikardiet at danne et "hårdt dæk". En stor mængde væske observeres ikke ved tør perikarditis (deraf navnet tør perikarditis). Som de vigtigste kliniske manifestationer af denne tilstand kan kaldes smerter i hjerteområdet af forskellig lokalisering og intensitet. Samtidig kontrolleres smerten ikke med nitroglycerin. Som ledsagende symptomer kan skelnes hikke, kvalme, opkastning, appetitforstyrrelser. Kropstemperaturen kan stige (op til subfebrile indikatorer). Der er en betydelig stigning i svedtendens. Som et ledende symptom, hvorved det er muligt at genkende denne tilstand, er der en perikardiel friktionsmumlen. Der er markante ændringer i EKG-parametrene, som varer mindst 10-15 dage. Fortykkelse af perikardialpladerne er bemærkelsesværdig.

Ved ekssudativt (effusions) syndrom af perikardielle læsioner er der en intens væskeophobning i perikardområdet. I dette tilfælde er hjertebarken betydeligt strakt, hvilket forstyrrer processen med at strække hjertet under diastolen. Venekompression forekommer.

De vigtigste symptomer er konstant åndenød. Patienten indtager ikke en naturlig, tvungen kropsstilling for at lindre tilstanden. Stillingen kan være ekstremt mærkelig, helt op til det faktum, at patienten knæler ned og presser ansigtet mod jorden (puden). Dette giver dig mulighed for at lindre tilstanden, reducere belastningen på hjertet og give en vis udstrømning af væske. Det er også værd at bemærke, at der ofte på baggrund af perikardiel læsionssyndrom udvikles smerter i leverregionen, og der opstår også ødem. Et sådant ødem er kendt som Stokes-kraven, hvor halsen, ansigtet hæver, venerne hæver. I mere alvorlige tilfælde udvikles ødem i benene. Brystbenet i hjerteområdet får usædvanlige former og bliver konvekst. Området med hjertesløvhed udvider sig. Ved auskultation bliver tonerne døve, der udvikles tegn på arytmi, der er en friktionsstøj fra perikardiet. Pulsen og blodtrykket falder kraftigt. På røntgenbilledet øges skyggen i hjerteområdet. Hydrothorax kan udvikle sig.

Perikardiel effusion

Perikardiel effusion refererer til den patologiske proces med ophobning af store mængder væske i hjertesækken. Effusionen kaldes også ekssudat, og dens ophobning i hulrummet ledsages af udviklingen af en inflammatorisk proces. Der er sved i hjertesækken gennem membranerne. I processen med at udvikle inflammation og væskeophobning i hjertets hjertesækken sker der en intens frigivelse af biologisk aktive komponenter, mediatorer, der forårsager og understøtter den inflammatoriske proces. Dette bidrager til at tiltrække blodlegemer til inflammationsfokus. Gradvist frigives væsken gennem kapillærerne. Hvis vi taler om normerne, kan det bemærkes, at en lille mængde væske (højst 50 ml) er tilladt i perikardielhulrummet. Denne mængde væske er nødvendig for at hjertet kan opretholde sin normale funktion. Især giver væsken fri bevægelighed for perikardielappene og reducerer friktionen mellem dem, hvilket reducerer belastningen på hjertet betydeligt og forhindrer dets slid og mekaniske skader. Hvis mængden af væske overstiger fysiologiske parametre, bliver processen patologisk. Der skabes øget belastning på hjertet, der udvikles overbelastning og ødem.

Ved mikroskopisk og histologisk undersøgelse af væsken, der er akkumuleret i hjertets perikardium, kan man bemærke, at den har en relativt lav densitet, hvis indikatorer varierer fra 1200 til 1800. Tilstedeværelsen af individuelle cellulære elementer bemærkes også. Eksudatet indeholder en hel del protein og individuelle aminosyrer. Betinget kan man skelne mellem moderat og højt væskeindhold i perikardiet, som er forbundet med henholdsvis en tilstand af moderat sværhedsgrad og et alvorligt forløb af den patologiske proces. I det første tilfælde ses mindre smerter og åndenød. Generelt kan tilstanden kaldes tilfredsstillende. Ved en alvorlig tilstand udvikles der dog alvorlige smerter i hjerteområdet, svaghed og svær dyspnø. Moderat mængde effusion - op til 500 ml. Ved en alvorlig tilstand forstås væskeophobning i en mængde på op til 2000 ml. Og mere. Ved denne tilstand kan tilstanden forværres kraftigt, der kan være anfald med et kraftigt fald i puls og blodtryk, op til bevidsthedstab og koma. En person kan blive fuldstændig immobil, hvilket kun forværrer situationen, da ødem, væskestagnation, blodcirkulation og trofiske processer er intenst udviklede. Faktisk er en tilstand, hvor væskemængden i hjertet er inden for 2000 ml eller mere, en kritisk tilstand, der repræsenterer hjertetamponade.

Perikardiel tamponade

Ved perikardietamponade forstås en patologisk tilstand ledsaget af et øget væskeindhold i perikardiets hulrum. I dette tilfælde er indikatorerne ekstremt høje - 2000 ml eller mere. Dette er en ekstremt alvorlig, kritisk tilstand, som er karakteriseret ved alvorlig blokering, kredsløbsdysfunktion, ødem, op til et fald i puls og blodtryk, bevidsthedstab. En sådan tilstand varer i ret lang tid - op til 6 uger eller mere. Det hele afhænger af formen. Som regel går den akutte form over i løbet af 5-7 uger, mens den subakutte form kan vare fra 2 til 6 måneder. I dette tilfælde er der et bølget forløb med skiftende tilstande af remission og forværring.

Associerede symptomer er hurtig vejrtrækning, smerter, feber og nedsat blodtryk. Væsken kan lægge pres på mediastinumorganerne, hvilket resulterer i kraftig hoste og mulige smerter ved synkning. I alvorlige tilfælde er det svært at synke og endda trække vejret. Tilstanden forværres især, hvis en person står op i længere tid. Ofte oplever en person de tilsvarende reaktioner fra nervesystemet: overfølsomhed og irritabilitet, søvnløshed, kramper, fordi der er irritation af nærliggende nerver. Denne tilstand er farlig, fordi der kan dannes tætte adhæsioner, mineralisering af væv kan forekomme, hvilket forhindrer normal sammentrækning af hjertemusklen.

Blod i hjertesækken

Blod i perikardiet er et ret ugunstigt tegn, der oftest manifesterer sig ved traumatisk skade på perikardiet, såvel som ved forstyrrelser i den hæmatopoietiske funktion, udvikling af blødning på baggrund af hæmofili. Nogle gange ledsages blod i perikardiet af hæmoragisk perikarditis. Ophobning af blod i perikardiet forstyrrer hjertemusklens normale funktion betydeligt og fører til en forstyrrelse af trofiske processer, metaboliske processer og blodforsyningen til selve perikardiet. I fremtiden kan tilstanden forværres, helt op til udvikling af nekrose og vævsappoptose.

Det er ret simpelt at diagnosticere blod i hjertesækken. Ofte med en sådan tilstand føler patienten sig dårlig og søger selv hjælp. Ofte har patienten brug for akut behandling og genoplivning, fordi pulsen og blodtrykket kan falde kraftigt ved en kraftig blodophobning, helt op til chok, koma og bevidsthedstab.

Patienten vil ofte have brug for at konsultere en thoraxkirurg, da akut operation kan være nødvendig. Hvis patientens tilstand er tålelig og ikke kræver akut behandling, bør en kardiolog konsulteres. Symptomatologien ligner ofte pulmonologiske sygdomme, så patienter henvender sig ofte først til en pulmonolog. Det skal bemærkes, at konsultation med en pulmonolog også kan være nødvendig for at udelukke en række patologier i brysthulen, herunder ruptur af lunge, thorax og pleura, hvor der er en effusion af blod i perikardiet.

Ved perkussion høres ofte svækket respiration, lyden er dæmpet, vaskulære støj, forskellige yderligere lyde og lyde bemærkes. Da hovedsymptomet kan være takykardi, er dette dog ikke et specifikt symptom, det er umuligt at stille en diagnose ud fra det. Der er nogle patienter, der derimod har bradykardi og et kraftigt fald i puls og blodtryk. EKG afslører næsten altid specifikke ændringer. Da de første og obligatoriske undersøgelsesmetoder er røntgen af thorax, hjertefluoroskopi, kontrastmiddel. Hvis disse metoder ikke giver tilstrækkelig information, er der behov for CT- eller MR-scanning. I tilfælde af en stor mængde akkumuleret blod kan punktering og dræning af perikardiet være nødvendig.