Myokardieskadesyndrom

Under syndromet af perikardielle læsioner forstås normalt en inflammatorisk proces i området af perikardiet, som er ledsaget af en intens ophobning af væskeindhold. Dette kan være transudat, blod, ethvert ekssudat eller infiltrat.

Der kan være mange årsager til forekomsten af ​​en sådan tilstand. Først og fremmest er det værd at bemærke rollen af ​​smitsomme stoffer i udviklingen af ​​patologi. Enhver infektion, uanset om det er bakteriel, viral infektion eller parasitisk invasion, kan fremkalde udviklingen af ​​hjertepatologi, når den trænger ind i hjertehulen. Temmelig farlig betragtes som en reumatisk læsion af hjertesækken, som udvikler sig som en konsekvens af reumatoide og autoimmune processer, der forekommer i den menneskelige krop. Ofte udvikler en sådan tilstand sig på baggrund af en skarp immundefekt, krænkelse af immunsystemets funktionelle tilstand og uspecifikt forsvar af kroppen. Tuberkulose kan forårsage en alvorlig læsion af hjertesækken. Rickettsia, protozoer, prioner, som er intracellulære parasitter, kan føre til udviklingen af ​​det pågældende syndrom.

Som aseptiske læsioner af perikardiet betragtes forskellige inflammatoriske processer, der ikke er ledsaget af bakteriel og viral infektion. I dette tilfælde taler vi om sygdomme af allergisk, reumatoid natur. Sådanne tilstande kan udvikle sig på baggrund af sygdomme i kredsløbssystemet, efter hjerteanfald, med betydelige krænkelser af metaboliske processer i kroppen. Årsagen kan være skader og sår i hjertesækken. Opmærksomheden henledes på det faktum, at syndromet af perikardielle læsioner kan udvikle sig under indflydelse af visse lægemidler, for eksempel antituberkuloselægemidler, lægemidler til behandling af uræmi, gigt. Glukokortikoider, andre hormoner og C-vitaminmangel påvirker også hjertesækken negativt.

Idiopatisk pericarditis, hvis oprindelse forbliver ukendt, kan skelnes i en separat kategori.

Når vi taler om det perikardielle læsionssyndrom, kan det bemærkes, at det oftest forekommer i to former: tør eller ekssudativ perikarditis. Den tørre form kaldes også fibrinøs, fordi den er forbundet med processen med aflejring af fibrintråde på perikardiet. I overensstemmelse hermed ser perikardiet ud til at få et "hårdæksel". En stor mængde væske i tør pericarditis er ikke observeret (hvoraf navnet, tør pericarditis). Som de vigtigste kliniske manifestationer af denne tilstand kan kaldes smerte i hjerteområdet af forskellig lokalisering og intensitet. Samtidig kontrolleres smerterne ikke med nitroglycerin. Som ledsagende symptomer kan skelnes hikke, kvalme, opkastning, appetitlidelser. Kropstemperaturen kan stige (op til subfebrile indikatorer). Der er en betydelig stigning i svedtendens. Som et ledende symptom, ved hjælp af hvilket det er muligt at genkende denne tilstand, er der en perikardiel friktionsmislyd. Der er markante ændringer i EKG-parametre, som varer mindst 10-15 dage. Fortykkelse af de perikardiale ark er bemærkelsesværdig.

I det eksudative (effusion) syndrom af perikardielle læsioner er der en intens ophobning af væske i det perikardieområde. I dette tilfælde strækkes hjertebarken betydeligt, hvilket forstyrrer processen med at strække hjertet under diastolen. Der opstår venekompression.

De vigtigste symptomer er konstant åndenød. Patienten indtager ikke en naturlig tvungen kropsposition for at lindre tilstanden. Stillingen kan være yderst mærkelig, op til at patienten knæler ned og presser ansigtet mod jorden (puden). Dette giver dig mulighed for at lindre tilstanden, reducere belastningen på hjertet, give en vis udstrømning af væske. Det er også værd at bemærke, at ofte på baggrund af det perikardielle læsionssyndrom udvikles smerte i leverregionen, og også ødem vises. Sådant ødem er kendt som Stokes krave, hvor halsen, ansigtet svulmer, venerne svulmer. I mere alvorlige tilfælde udvikles ødem i benene. Brystbenet i hjerteområdet får usædvanlige former, bliver konveks. Området med hjertestumphed udvides. Ved auskultation bliver tonerne døve, tegn på arytmi udvikler sig, der er en støj af friktion af perikardiet. Puls og blodtryk falder kraftigt. På røntgenbilledet øges skyggen i hjertets område. Hydrothorax kan udvikle sig.

Perikardiel effusion

perikardiel effusion refererer til den patologiske proces med akkumulering af store mængder væske i perikardiet. Effusionen kaldes også ekssudat, dens ophobning i hulrummet ledsages af udviklingen af ​​den inflammatoriske proces. Der er sveden af ​​hjertesækken, gennem lagnerne. I processen med at udvikle betændelse og ophobning af væske i hjertets perikardium er der en intens frigivelse af biologisk aktive komponenter, mediatorer, der forårsager og understøtter den inflammatoriske proces. Dette bidrager til tiltrækning af blodceller til fokus for inflammation. Gradvist frigives væsken gennem kapillærerne. Hvis vi taler om normer, kan det bemærkes, at tilstedeværelsen af ​​en lille mængde væske (ikke mere end 50 ml) er tilladt med perikardiehulen. Denne mængde væske er nødvendig for, at hjertet kan opretholde dets normale funktion. Især giver væsken fri bevægelse af perikardiale ark og reducerer friktionen mellem dem, hvilket væsentligt reducerer belastningen på hjertet og forhindrer dets slitage, mekaniske skader. Hvis mængden af ​​væske overstiger fysiologiske parametre, bliver processen patologisk. Der skabes øget belastning af hjertet, overbelastning og ødemer udvikles.

Med mikroskopisk og histologisk undersøgelse af væsken, der er akkumuleret i hjertets perikardium, er det muligt at bemærke, at det har en relativt lav tæthed, hvis indikatorer varierer fra 1200 til 1800. Tilstedeværelsen af ​​individuelle cellulære elementer er også noteret. Exsudatet indeholder ret meget protein, individuelle aminosyrer. Betinget er det muligt at skelne mellem moderat og højt væskeindhold i perikardiet, som er forbundet med henholdsvis en tilstand af middel sværhed og et alvorligt forløb af den patologiske proces. I det første tilfælde noteres mindre smerter, åndenød. Generelt kan tilstanden kaldes tilfredsstillende. Med en alvorlig tilstand udvikles der imidlertid alvorlige smerter i hjerteområdet, svaghed vises, alvorlig dyspnø. Moderat mængde effusion - op til 500 ml. Under den alvorlige tilstand forstås akkumulering af væske i mængden af ​​op til 2000 ml. Og mere. Ved denne tilstand kan tilstanden forværres kraftigt, der kan være anfald med kraftigt fald i puls og blodtryk, op til bevidsthedstab og koma. En person kan blive fuldstændig immobil, hvilket kun forværrer situationen, da ødem, væskestagnation, blodcirkulation og trofiske processer er intenst udviklet. Faktisk er tilstanden, hvor væskevolumenet i hjertet er inden for 2000 ml eller mere, en kritisk tilstand, der repræsenterer hjertetamponade.

Perikardie tamponade

Under perikardiel tamponade forstås en patologisk tilstand ledsaget af et øget indhold af væske i perikardiehulen. I dette tilfælde er indikatorerne ekstremt høje - 2000 ml eller mere. Dette er en ekstremt alvorlig, kritisk tilstand, som er karakteriseret ved alvorlig overbelastning, kredsløbsdysfunktion, ødem, op til et fald i puls og blodtryk, bevidsthedstab. En sådan tilstand varer i ret lang tid - op til 6 uger og mere. Det hele afhænger af formen. Som regel går den akutte form over på 5-7 uger, mens den subakutte form kan vare fra 2 til 6 måneder. I dette tilfælde er der et bølget forløb med vekslende tilstande af remission og eksacerbation.

Tilknyttede symptomer er hurtig vejrtrækning, smerter, feber og nedsat blodtryk. Væsken kan lægge pres på mediastinumorganerne, hvilket resulterer i en kraftig hoste og mulige smerter ved synke. I alvorlige tilfælde er synke og endda vejrtrækning svært. Især forværrer tilstanden, hvis en person står i lang tid. Ofte oplever en person og de tilsvarende reaktioner fra nervesystemet: overfølsomhed og irritabilitet, søvnløshed, kramper, fordi der er irritation af nærliggende nerver. Denne tilstand er farlig, fordi der kan dannes tætte sammenvoksninger, mineralisering af væv kan forekomme, hvilket forhindrer normal sammentrækning af hjertemusklen.

Blod i hjertesækken

Udseende af blod i perikardiet er et ret ugunstigt tegn, som oftest manifesterer sig i traumatisk skade på hjertesækken, såvel som i forstyrrelser af hæmatopoietisk funktion, i udviklingen af ​​blødning, på baggrund af hæmofili. Nogle gange ledsager blod i perikardiet hæmoragisk perikarditis. Akkumuleringen af ​​blod i hjertesækken forstyrrer markant hjertemusklens normale funktion, fører til en krænkelse af trofisk, metaboliske processer, blodforsyning af selve hjertesækken. I fremtiden kan tilstanden forværres, op til udviklingen af ​​nekrose, vævsappoptose.

Diagnosticering af blod i perikardiet er ret simpelt. Ofte med en sådan tilstand har patienten det dårligt og selv søger hjælp. Ofte har patienten brug for akut pleje, genoplivningsforanstaltninger, fordi med en skarp ophobning af blod kan pulsen og blodtrykket falde kraftigt, op til chok, koma, bevidsthedstab.

Ofte vil patienten skulle konsultere en thoraxkirurg, da det kan være nødvendigt med akut kirurgi. Hvis patientens tilstand er tolerabel og ikke kræver akut behandling, bør en kardiolog konsulteres. Ofte ligner symptomatologien den for lungesygdomme, så patienterne henvender sig ofte først til en lungelæge. Det skal bemærkes, at konsultation med en lungelæge også kan være påkrævet for at udelukke en række patologier i thoraxhulen, herunder ruptur af lunge, thorax, pleura, hvor der er en effusion af blod ind i perikardiehulen.

Ved percussion høres ofte svækket åndedræt, lyden er sløvet, vaskulære lyde, forskellige tillægslyde og lyde noteres. Da hovedsymptomet kan være takykardi, er dette dog ikke et specifikt symptom, det er umuligt at stille en diagnose ved det. Der er nogle patienter, der tværtimod har bradykardi og et kraftigt fald i puls og blodtryk. EKG'et afslører næsten altid specifikke ændringer. Som de første og obligatoriske metoder til forskning er røntgen af ​​thorax, hjertefluoroskopi, kontrasterende hulrum. Hvis disse metoder ikke giver tilstrækkelig information, er der behov for CT eller MR. I tilfælde af en stor mængde akkumuleret blod kan punktering og dræning af perikardiet være påkrævet.