Myokardieskadesyndrom

Under syndromet af perikardiale læsioner forstås normalt en inflammatorisk proces i området af pericardiet, som ledsages af en intens ophobning af flydende indhold. Dette kan være transudat, blod, enhver ekssudat eller infiltrat.

Der kan være mange grunde til forekomsten af en sådan betingelse. Først og fremmest er det værd at bemærke infektiøse agenters rolle i udviklingen af patologi. Enhver infektion, om bakteriel, virusinfektion eller parasitisk invasion kan provokere udviklingen af hjertepatologi, når man trænger ind i hjertehulen. Temmelig farligt betragtes som en reumatisk læsion af pericardiet, der udvikler sig som en konsekvens af reumatoid og autoimmune processer, der forekommer i den menneskelige krop. Ofte udvikler en sådan tilstand sig på baggrund af en skarp immundefekt, krænkelse af immunsystemets funktionelle tilstand og ikke-specifikt forsvar af kroppen. Tuberkulose kan forårsage en alvorlig læsion af pericardiet. Rickettsia, protozoer, prioner, som er intracellulære parasitter, kan føre til udviklingen af det pågældende syndrom.

Som aseptiske læsioner i pericardiet betragtes som forskellige inflammatoriske processer, der ikke ledsages af bakteriel og virusinfektion. I dette tilfælde taler vi om sygdomme af allergisk, reumatoid karakter. Sådanne tilstande kan udvikle sig på baggrund af sygdomme i kredsløbssystemet efter hjerteanfald med betydelige krænkelser af metaboliske processer i kroppen. Årsagen kan være skader og sår i pericardiet. Opmærksomhed gøres på det faktum, at syndromet af perikardiale læsioner kan udvikle sig under påvirkning af visse lægemidler, for eksempel antituberkulosemedicin, medikamenter til behandling af uræmi, gigt. Glukokortikoider, andre hormoner og C-vitaminmangel påvirker også negativt pericardium.

Idiopatisk pericarditis, hvis oprindelse forbliver ukendt, kan skelnes i en separat kategori.

Når vi taler om det perikardiale læsionssyndrom, kan det bemærkes, at det oftest forekommer i to former: tør eller ekssudativ pericarditis. Den tørre form kaldes også fibrinøs, fordi den er forbundet med processen med deponering af fibrintråde på perikardialerne. I overensstemmelse hermed ser pericardiet ud til at erhverve et "hårdæksel". En stor mængde væske i tør pericarditis observeres ikke (hvorfra navnet, tør perikarditis). Da de vigtigste kliniske manifestationer af denne tilstand kan kaldes smerter i hjertet af forskellig lokalisering og intensitet. På samme tid kontrolleres smerten ikke med nitroglycerin. Som ledsagende symptomer kan der skelnes mellem hikke, kvalme, opkast, appetitforstyrrelser. Kropstemperatur kan stige (op til subfebrile indikatorer). Der er en markant stigning i svedten. Som et førende symptom, ved hjælp af hvilket det er muligt at genkende denne tilstand, er der en perikardiel friktionsmurmur. Der er markante ændringer i EKG-parametre, der varer mindst 10-15 dage. Tykkelse af pericardialarkene er bemærkelsesværdigt.

I det eksudative (effusion) syndrom af perikardiale læsioner er der en intens ophobning af væske i det perikardiale område. I dette tilfælde strækkes hjertecortex markant, hvilket forstyrrer processen med at strække hjertet under diastol. Venkomprimering opstår.

De vigtigste symptomer er konstant åndenød. Patienten indfører ikke en naturlig tvungen kropsposition for at lindre tilstanden. Stillingen kan være ekstremt underlig, op til det faktum, at patienten knæer ned og presser hans ansigt til jorden (pude). Dette giver dig mulighed for at lindre tilstanden, reducere belastningen på hjertet, give en vis strøm af væske. Det er også værd at bemærke, at ofte på baggrund af det perikardiale læsionssyndrom udvikler sig i leverregionen, og også ødem vises. Et sådant ødem er kendt som Stokes krave, hvor nakken, ansigtet svulmer, vener svulmer. I mere alvorlige tilfælde udvikler ødem sig i benene. Sernummet i hjerteområdet får usædvanlige former, bliver konveks. Området med hjertestøvhed udvides. Ved auskultation bliver tonerne døve, tegn på arytmi udvikler sig, der er en støj af friktion af pericardiet. Puls og blodtryk falder kraftigt. På røntgenfoto øges skyggen i hjertets område. Hydrothorax kan udvikle sig.

Pericardial effusion

Pericardial effusion henviser til den patologiske proces med ophobning af overdreven mængder væske i pericardiet. Effusionen kaldes også Exudate, dens ophobning i hulrummet ledsages af udviklingen af den inflammatoriske proces. Der er svedt af pericardiet gennem arkene. I processen med at udvikle betændelse og ophobning af væske i hjertets pericardium er der en intens frigivelse af biologisk aktive komponenter, mediatorer, der forårsager og understøtter den inflammatoriske proces. Dette bidrager til tiltrækning af blodlegemer til fokus for betændelse. Efterhånden frigøres væsken gennem kapillærerne. Hvis vi taler om normer, kan det bemærkes, at med det perikardiale hulrum er tilladt tilstedeværelsen af en lille mængde væske (højst 50 ml). Denne mængde væske er nødvendig for at hjertet kan opretholde sin normale funktion. Især giver væsken fri bevægelse af perikardiale ark og reducerer friktion mellem dem, hvilket markant reducerer belastningen på hjertet og forhindrer dens slid, mekanisk skade. Hvis mængden af væske overstiger fysiologiske parametre, bliver processen patologisk. Forøget belastning på hjertet oprettes, overbelastning og ødem udvikler sig.

Med mikroskopisk og histologisk undersøgelse af den væske, der er akkumuleret i hjertets pericardium, er det muligt at bemærke, at det har en relativt lav densitet, hvis indikatorer varierer fra 1200 til 1800. Tilstedeværelsen af individuelle cellulære elementer er også bemærket. Eksudatet indeholder en hel del protein, individuelle aminosyrer. Betinget er det muligt at skelne moderat og højt væskeindhold i pericardiet, som er henholdsvis forbundet med en tilstand af medium sværhedsgrad og et alvorligt forløb af den patologiske proces. I det første tilfælde bemærkes mindre smerte, åndenød. Generelt kan tilstanden kaldes som tilfredsstillende. Med en alvorlig tilstand udvikler sig imidlertid alvorlig smerte i hjerteområdet, svaghed forekommer, alvorlig dyspnø. Moderat mængde effusion - op til 500 ml. Under den alvorlige tilstand forstås ophobningen af væske i mængden af op til 2000 ml. Og mere. I denne tilstand kan tilstanden forværres kraftigt, der kan være angreb med et skarpt fald i puls og blodtryk, op til tab af bevidsthed og koma. En person kan blive helt immobile, hvilket kun forværrer situationen, da ødemer, flydende stagnation, blodcirkulation og trofiske processer er intenst udviklet. Faktisk er den tilstand, hvor mængden af væske i hjertet er inden for 2000 ml eller mere, en kritisk tilstand, der repræsenterer hjerte tamponade.

Pericardial tamponade

Under pericardial tamponade forstås en patologisk tilstand ledsaget af et øget væskeindhold i det perikardiale hulrum. I dette tilfælde er indikatorerne ekstremt høje - 2000 ml eller mere. Dette er en ekstremt alvorlig, kritisk tilstand, der er kendetegnet ved alvorlig overbelastning, cirkulationsdysfunktion, ødemer, op til et fald i puls og blodtryk, tab af bevidsthed. En sådan betingelse varer i ganske lang tid - op til 6 uger og mere. Det hele afhænger af formularen. Som regel passerer den akutte form om 5-7 uger, mens den subakute form kan vare fra 2 til 6 måneder. I dette tilfælde er der et bølget kursus med skiftende tilstande for remission og forværring.

Tilknyttede symptomer er hurtig vejrtrækning, smerter, feber og nedsat blodtryk. Væsken kan lægge pres på mediastinalorganerne, hvilket resulterer i en alvorlig hoste og mulig smerte, når man sluger. I alvorlige tilfælde er det vanskeligt at sluge og endda vejrtrækning. Især forværrer tilstanden, hvis en person står i lang tid. Ofte oplever en person og de tilsvarende reaktioner fra nervesystemet: overfølsomhed og irritabilitet, søvnløshed, kramper, fordi der er irritation af nærliggende nerver. Denne tilstand er farlig, fordi der kan dannes tæt vedhæftning, mineralisering af væv kan forekomme, hvilket forhindrer normal sammentrækning af hjertemuskelen.

Blod i pericardiet

Udseende af blod i pericardiet er et temmelig ugunstigt tegn, som oftest er manifesteret i traumatisk skade på pericardiet såvel som i lidelser i hæmatopoietisk funktion, i udviklingen af blødning, på baggrund af hæmofili. Nogle gange ledsager blod i pericardiet hæmoragisk pericarditis. Akkumulering af blod i pericardiet forstyrrer signifikant den normale funktion af hjertemuskelen, fører til en krænkelse af trofiske, metaboliske processer, blodforsyning af selve pericardiet. I fremtiden kan tilstanden forværres op til udviklingen af nekrose, vævsappoptose.

Diagnostering af blod i pericardiet er ganske enkelt. Ofte med en sådan tilstand føles patienten dårlig og søger hjælp til sig selv. Ofte har patienten brug for akutpleje, genoplivningsforanstaltninger, fordi med en skarp akkumulering af blod kan pulsfrekvensen og blodtrykket falde skarpt, op til chok, koma, tab af bevidsthed.

Ofte er patienten nødt til at konsultere en thoraxkirurg, da der kan kræves en nødsituationskirurgi. Hvis patientens tilstand er acceptabel og ikke kræver akutbehandling, skal en kardiolog konsulteres. Ofte svarer symptomatologien til den af pulmonologiske sygdomme, så patienter vender ofte først til en pulmonolog. Det skal bemærkes, at konsultation med en pulmonolog også kan være påkrævet for at udelukke et antal patologier i thoraxhulen, herunder brud på lungen, thorax, pleura, hvor der er en effusion af blod i det perikardiale hulrum.

Ved perkussion høres svækket respiration ofte, lyden er sløvet, vaskulære lyde, forskellige yderligere lyde og lyde bemærkes. Da det vigtigste symptom kan være takykardi, er dette imidlertid ikke et specifikt symptom, det er umuligt at stille en diagnose ved det. Der er nogle patienter, der tværtimod har bradykardi og et skarpt fald i puls og blodtryk. EKG afslører næsten altid specifikke ændringer. Da de første og obligatoriske metoder til forskning er røntgenbillede af brystet, hjertefluoroskopi, kontrasterende hulrum. Hvis disse metoder ikke giver nok information, er der behov for CT eller MRI. I tilfælde af et stort volumen af akkumuleret blod kan punktering og dræning af det perikardiale hulrum være påkrævet.