Perikardial dræning

Perikardiel dræning refererer til en kirurgisk teknik, hvis essens er at fjerne væskeindhold fra perikardialhulen. I processen med perikardial dræning laver lægen et snit, skærer selve perikardialhulen og fjerner dets indhold. Under operationen er der ofte installeret et dræn, hvorigennem udstrømningen af ​​væske fra perikardiehulen udføres.

Operationen udføres i indlæggelse. Det hører ikke til antallet af komplekse operationer. Ethvert kirurgisk indgreb i hjertehulen er dog allerede en alvorlig nok procedure. Derfor har patienten behov for genoptræning, passende pleje og supervision af specialister.

Ofte opstår behovet for dræning i den postoperative periode, i traumatisk skade på hjertet, andre tilstødende organer. Rupturer og traumer i mave- og thoraxhulerne er ofte ledsaget af traumer til hjertesækken, på grund af hvilket der er en ophobning af væske i dets hulrum. I sådanne situationer er presserende dræning påkrævet, rettet mod at eliminere det patologiske indhold. Ofte er hjertesækken beskadiget i større ulykker, katastrofer, i nødsituationer af naturlig eller menneskeskabt natur. I sådanne tilfælde udføres operationen direkte på ulykkesstedet, eller i bilen reanimobil, ambulance. I dette tilfælde skal manipulationen udføres af en erfaren specialist, der ikke kun kender manipulationens særegenheder, men også måder at overvinde mulige forhindringer.

Dræning af perikardiehulen udføres i tilfælde af skader, der er ledsaget af alvorligt blodtab, blodudstrømning i perikardiehulen. Proceduren kræver en operationsstue, sterile forhold. Derfor er patienten indlagt i et planlagt eller akut indgreb. Ambulant procedure kan udføres, hvis hæmotamponade udvikler sig, og også hvis det ikke er muligt at indlægge patienten på hospitalet. Indgrebet udføres af en hjertekirurg.

Teknikken til at udføre proceduren er relativt enkel. Patienten ligger således i liggende stilling med en rulle under lænden. I nødstilfælde kan patienten være i siddende stilling, men hovedet skal vippes. En vigtig rolle gives til overholdelse af reglerne for asepsis og antisepsis. Derfor, før du laver en punktering, behandles huden med antiseptiske midler. Oftest bruges ethanol, jod. Men andre komplekse antiseptiske midler kan også anvendes. Til punkteringen bruges en tynd nål, en sprøjte med et volumen på 20 ml. For at sikre lokalbedøvelse sprøjtes et anæstesimiddel ind i hjertehulen. Oftest anvendes novocain, lidokain.

Separat er det værd at overveje procedurens teknik. For at sikre dræning af perikardiehulen foretages der således en punktering lidt over mesoidprocessen. Langs punkteringslinjen er nålen rettet opad, i en skrå retning. Punkteringen skal foretages i en dybde på ca. 3 cm. Det faktum, at nålen er kommet ind i hjertehulen, indikeres af væskestrømmen ind i sprøjten. Hvis punkteringen udføres korrekt, begynder blod eller væske, der er ophobet i hjertehulen, at strømme ind i sprøjten. Patienten føler sig straks bedre: dette indikerer, at manipulationen blev udført korrekt. Patientens tilstand forbedres markant. I de første minutter efter dræning af perikardiehulen er der normalisering af hjertetonen, blodtrykket falder, puls, hjerterytme, HR genoprettes. Subjektive fornemmelser - patienten bliver lettere at trække vejret, stopper med at "fladdere" hjerte. Normalt er der altid en lille mængde væske i hulrummet, men det bør udelukkende bruges til smøring af væggene, beskyttelse mod mekaniske skader. Overskud fører til udvikling af patologiske processer. Derfor bør der normalt være en lille mængde væske tilbage efter at have drænet perikardiehulen, hvilket vil sikre normal hjertefunktion.

Proceduren udføres kun til terapeutiske formål, hvis indiceret. Indgrebet udføres ikke i profylaktiske formål. Hovedindikationen for perikardiel dræning er væskeophobning i perikardialhulen. Væske kan ophobes i hjertehulen med traumatisk og inflammatorisk skade på hjertesækken, med reumatiske læsioner i hjertet, med mange onkologiske sygdomme og endda med udviklingen af ​​cyster, godartede neoplasmer. Proceduren er indiceret ved hjerte- og respiratorisk insufficiens, efter alvorlige kirurgiske manipulationer, under så alvorlige tilstande som kompression af hjertet og tilstødende organer, hjertetamponade og hemithamponade. Enhver ophobning af væske er en indikation for dræning af perikardiehulen, hvad enten det er purulent, serøst eller hæmoragisk ekssudat. Ved akut hjertetamponade er perikardial drænage en midlertidig foranstaltning for at købe tid til en fuld operation.

Det skal huskes, at selv dræning af hjertehulen kan være kontraindiceret under visse omstændigheder. Således kan proceduren ikke udføres under sådanne tilstande som blodkoagulationsforstyrrelser, trombocytopeni, hæmofili. Kontraindiceret procedure ved indtagelse af antikoagulantia, blodfortyndende medicin, behandling med analgin. Det er heller ikke umagen værd at udføre proceduren, hvis indholdet af perikardiehulen er lille. Dette skyldes det faktum, at det er umuligt helt at fjerne væske fra hjertet, da det spiller en vigtig rolle i at sikre dets normale funktion.