Perikardial dræning

Perikardial dræning henviser til en kirurgisk teknik, hvis essens er at fjerne væskeindhold fra det perikardiale hulrum. I processen med perikardial dræning foretager lægen et snit, skærer selve perikardialhulen og fjerner indholdet. Under operationen installeres der ofte en dræning, hvorigennem udstrømningen af væske fra det perikardiale hulrum udføres.

Handlingen udføres i en indpatientindstilling. Det hører ikke til antallet af komplekse operationer. Imidlertid er enhver kirurgisk indgriben i hjertehulen allerede en alvorlig nok procedure. I overensstemmelse hermed har patienten brug for rehabilitering, passende pleje og tilsyn fra specialister.

Ofte forekommer behovet for dræning i den postoperative periode, i traumatisk skade af hjertet, andre tilstødende organer. Ruptures og traumer i abdominal- og thoraxhulrummet ledsages ofte af traumer til pericardiet, på grund af hvilken der er en ophobning af væske i dens hulrum. I sådanne situationer kræves presserende dræning, der sigter mod at eliminere det patologiske indhold. Ofte er pericardiet beskadiget i større ulykker, katastrofer, i nødsituationer af naturlig eller menneskeskabt natur. I sådanne tilfælde udføres operationen direkte på ulykkesstedet eller i bilen Reanimobile, ambulance. I dette tilfælde skal manipulationen udføres af en erfaren specialist, der ikke kun kender manipulationens særegenheder, men også måder at overvinde mulige hindringer.

Dræning af det perikardiale hulrum udføres i tilfælde af skader, der ledsages af alvorligt blodtab, blodudstrømning i det perikardiale hulrum. Proceduren kræver en operationsstue, sterile forhold. Derfor indlæses patienten i en planlagt eller nødprocedure. Poliklinjeprocedure kan udføres, hvis hæmotamponade udvikler sig, og også hvis det ikke er muligt at indstille patienten på hospitalet. Proceduren udføres af en hjertekirurg.

Teknikken til at udføre proceduren er relativt enkel. Således ligger patienten i liggende position med en rulle under lændeområdet. I nødsager kan patienten være i siddende position, men hovedet skal vippes. Der gives en vigtig rolle til overholdelse af reglerne for asepsis og antisepsis. Derfor behandles huden med antiseptiske midler, inden der fremstilles en punktering, med antiseptiske midler. Oftest anvendes ethanol, jod. Men andre, komplekse antiseptiske midler kan også bruges. Til punktering bruges en tynd nål, en sprøjte med et volumen på 20 ml. For at sikre lokalbedøvelse injiceres et anæstetisk middel i hjertehulen. Oftest bruges novocaine, lidocaine.

Separat er det værd at overveje teknikken for proceduren. For at sikre dræning af det perikardiale hulrum fremstilles en punktering lidt over mesoidprocessen. Langs punkteringslinjen ledes nålen opad i en skrå retning. Punkteringen skal laves til en dybde på ca. 3 cm. Det faktum, at nålen er gået ind i hjertehulen, er angivet ved strømning af væske i sprøjten. Hvis punkteringen udføres korrekt, begynder blod eller væske akkumuleret i hjertehulen at strømme ind i sprøjten. Patienten føles straks bedre: dette indikerer, at manipulationen blev udført korrekt. Patientens tilstand forbedres markant. I de første minutter efter dræning af det perikardiale hulrum er der normalisering af hjertetonen, blodtrykket falder, pulsfrekvens, hjerterytme, HR gendannes. Subjektive fornemmelser - Patienten bliver lettere at trække vejret og stopper "fladder" hjerte. Normalt er der altid en lille mængde væske i hulrummet, men det skal udelukkende bruges til smøring af væggene, beskyttelse mod mekanisk skade. Overskydende fører til udvikling af patologiske processer. Derfor, efter at have drænet det perikardiale hulrum, skal en lille mængde væske normalt forblive, hvilket vil sikre normal hjertefunktion.

Proceduren udføres kun til terapeutiske formål, hvis det er angivet. Proceduren udføres ikke til profylaktiske formål. Den vigtigste indikation for perikardial dræning er væskeakkumulering i det perikardiale hulrum. Fluid kan akkumuleres i hjertehulen med traumatisk og inflammatorisk skade på pericardiet med reumatiske læsioner i hjertet med mange onkologiske sygdomme og endda med udviklingen af cyster, godartede neoplasmer. Proceduren er indikeret i hjerte- og respiratorisk insufficiens efter alvorlige kirurgiske manipulationer under så alvorlige forhold som komprimering af hjertet og tilstødende organer, hjerte tamponade og hemithamponade. Enhver ophobning af væske er en indikation for dræning af det perikardiale hulrum, hvad enten det er purulent, serøst eller hæmoragisk ekssudat. Ved akut hjerte-tamponade er perikardial dræning en midlertidig foranstaltning til at købe tid indtil en fuld operation.

Det skal huskes, at selv dræning af hjertehulen kan kontraindiceres under visse omstændigheder. Proceduren kan således ikke udføres i sådanne forhold som blod koagulationsforstyrrelser, thrombocytopeni, hæmofili. Kontraindiceret procedure, når man tager antikoagulantia, blodfortyndere, behandling med analin. Det er heller ikke værd at udføre proceduren, hvis indholdet af det perikardiale hulrum er lille. Dette skyldes det faktum, at det er umuligt at fjerne væske fra hjertet fuldstændigt, da det udfører en vigtig rolle i at sikre dens normale funktion.