Metastatisk øjentumorer

Metastatisk tumorer hos børn

Neuroblastom

Neuroblastom er en af de mest almindelige maligne tumorer hos børn. Neuroblastom stammer fra primitive neuroblaster i den sympatiske stamme oftere i bukregionen, mindre ofte i brystet og i små bækkenet. Neuroblastom påvirker normalt småbørn og er som regel allerede generaliseret på diagnosetidspunktet, derfor har den en ekstremt dårlig prognose. Metastaser i kredsløb kan være bilaterale, vises pludselig og hurtigt vokse, hvilket er manifesteret af exophthalmos, tilstedeværelsen af væv i de øvre dele af kredsløbet og øjenlågets økymose.

Granulocyt sarkom (chlor)

Granulocyt sarkom - denne lokaliserede tumor er repræsenteret ved maligne celler af myeloid natur. Tumoren kan have en karakteristisk grøn farve, der er forbundet med dets tidligere navn - chlor. Granulocyt sarkom kan være et symptom på myeloid leukæmi eller forud for denne sygdom. De første manifestationer refererer til en alder på ca. 7 år i form af et hurtigt voksende exophthalmus, undertiden bilateralt, som ofte kombineres med ecchymose og ødem af århundredet. Når orbitalskader går forud for systemisk leukæmi, er diagnosen vanskelig.

Histiocytose fra Langerhans-celler (granulomatose)

Dette er en sjælden, dårligt undersøgt, multisystem sygdom, der er karakteriseret ved en destruktiv inflammatorisk proces med en primær knogle læsion. Blødt væv er mindre involveret, men hud- og viscerale læsioner forekommer. Hos patienter med isolerede læsioner (eosinofil granulom) har sygdommen normalt et godartet kursus og kan behandles godt. Baneets inddragelse kan være ensidig eller bilateral, ledsaget af osteolyse og involvering af blødt væv oftere i den øvre tidskvadrant.

Metastaserende tumorer hos voksne

Hos voksne metastaser er mindre hyppige i kredsløb end i choroid. Hvis symptomatologien begynder med en bane, bliver øjenlægen den første læge, som patienten adresserer. Kilder til metastaser er (i faldende rækkefølge): brystkirtlen, bronchi, prostata, hudmelanom, mave-tarmkanalen og nyrerne.

symptomer

• Dannelsen i den forreste del af kredsløb, der forårsager forskydning af øjet eller exophthalmos, er det mest almindelige symptom.
• Infiltrering af kredsløbssvæv, der er karakteriseret ved ptosis, diplopi, markeret fortykning af periorbitalhuden og væv i kredsløbet, hvilket udtrykkes i vanskeligheden ved omplacering.
• Enophthalmos med scirrhous tumorer.
• Kronisk inflammatorisk proces i kredsløb.
• Når lokaliseres ved omkredsen af bane, er funktionen af kraniale nerver (II, III, IV, V, VI) primært krænket, og exophthalmos er svagt udtrykt.

Diagnostik

• Fin nålbiopsi under CT-kontrol bruges til histologisk bekræftelse. Hvis det ikke er informativt, udføres en åben biopsi;
• hormonelle undersøgelser af vævsprøver kan bruges til at udvikle specifik hormonbehandling for hormonafhængige tumorer.

Målet med behandlingen er at bevare syns- og kæmpesmerter, da de fleste patienter dør inden for 1 år.

Radioterapi er den valgte metode. Nogle gange, med ineffektiviteten af andre metoder og uacceptable symptomer, er excentering af bane vist.

Spirer ind i bane af bihulerne i bihulerne

Maligne tumorer i paret af nasale bihule kan meget sjældent spire i kredsløb, hvilket indikerer en dårlig prognose selv ved tidlig diagnose. I den henseende er lægen vigtig at forstå de otolaryngologiske og oftalmologiske tegn på disse tilstande.

Kræft i overkæben er den hyppigste sinus tumor, der spirer ind i kredsløb.

• otolaryngologiske tegn: smerter i ansigtet, stasis og hævelse. Hævelse af ansigtet med vidtgående karcinom i den maksillære sinus, epistaxis og udslip fra næsen;
• oftalmologiske tegn: forskydning af øjet opad, diplopi og epifar.

Kræft i sinus kan bevæge øjet udad.

Kræft i nasopharynx spirer i kredsløb gennem det øvre ophthalmiske hul. Exophthalmus slutter sent.