mesotheliom peritoneal

Mesoteliom i peritoneum er en temmelig sjælden form for ondartede neoplasmer, der påvirker peritoneale væv. Befrugtning sker på grund af degenerationen af mesothelium, som refererer til det serøse lag af celler der dækker maveskavheden.

[1], [2], [3], [4]

Årsager til peritoneal mesotheliom

Denne sjælden form for kræft, primært diagnosticeret i den stærke halvdel af menneskeheden, hvis alder oversteg 50 år barriere. Årsagerne til mesotheliom af peritoneum, som var i stand til at etablere og bekræfte deres patologiske virkninger på kroppen reduceres til en enkelt kilde for oprindelse og proliferation af malign tumor - en negativ effekt af asbest dampe når tilstrækkelig tæt kontakt med det menneskelige legeme, og mere specifikt hans åndedrætsorganerne.

Overvejende efter et længerevarende arbejde hos en mand med sådant materiale diagnostiserer onkologer pleural mesotheliom meget mindre ofte, men de skal stadig etablere en sådan sygdom som peritoneal lungehindekræft.

Asbest er et kemisk mineral af en række silicater, der har en fibrøs, skør struktur. Dette materiale er meget udbredt i mange brancher og byggeri. Og overalt arbejder folk, for det meste mænd.

Samtidig frigiver asbest i forbindelse med arbejdet med damp og asbeststøv. Det er en særlig fare for den menneskelige krop og kan forårsage peritoneal eller pleural mesotheliom, udløse udviklingen af kræft lungevæv ødelæggelse og asbestose (lungesygdomme forårsaget af inhalation af asbestfibre).

Alt sådant støvs fare og lethed er, at dets skadelige indflydelse på organismen, der arbejder med den, ikke umiddelbart er åbenbar. At vise patologiske symptomer er mulige efter flere år og endda årtier.

Et sådant tidsinterval mellem kilden og udviklingen af sygdommen gav i lang tid ikke lægerne mulighed for at forstå årsagerne til den pågældende patologi. Og for nylig blev denne forbindelse oprettet.

Hidtil har lægerne antaget, at asbeststøv ikke er den eneste kilde, der fremkalder denne patologis progression. Mistanke årsag:

• Paraffinfraktioner og andre stoffer, der tilhører silicatstrukturer.
• Ioniserende stråling - elektromagnetiske bølgekonstruktioner, som dannes på grund af radioaktivt henfald, nukleare transformationer, når de ladede partikler i stoffet bliver plaget.
• Infektiøse og virale læsioner af kroppen.

Til dato er der endnu ikke indsamlet et tilstrækkeligt antal fakta, der bekræfter eller afviser data om mistanker for læger. Svaret på det pågældende spørgsmål er derfor åbent.

[5], [6], [7], [8]

Symptomer på peritoneal lungehindekræft

Læger differentierer i henhold til tumorens form og spredningsskala to forskellige typer af sygdommen under overvejelse: nodal (eller lokalt) vævsskade og diffus patologi. Tumordannelse af den første art præsenteres i form af en knude, der overvejende er lokaliseret i peritoneumens parietale og / eller viscerale zone.

Diffus type af tumor, der forekommer oftest, fanger hele det indre lag i maveskavrummet og omslutter det som i en slags tilfælde. I tilfælde af et tomrum ufuldstændigt i maveskavheden begynder hæmoragisk eller fibrinøs serøs væske (exudat) at ophobes i bukhulen.

Resultaterne af histologi viser oftest adenocarcinom karakteren af tumorstrukturen.

På et tidligt stadium af patologien er symptomatologien af den pågældende sygdom ikke særlig specifik. Over tid, når sygdommen er signifikant fremskridt, begynder symptomerne på peritoneal mesotheliom at forekomme, som omfatter:

• Abdominalsmerter (relateret til abdominalområdet).
• Podtašnivanie.
• Svaghed.
• Forekomst af trang til opkastning.
• Ascites (eller som det også kaldes abdominal ødem) er akkumuleringen af fri væske i peritoneal hulrum.
• Patienten begynder at tabe sig.
• Der er krænkelser i ønsket om at spise (tab af appetit).
• Gradvis ophobes ekssudatet i peritoneum og øger dets størrelse, hvilket fører til en stigning i de dimensionerende parametre i maven.
• Der er en overtrædelse af fordøjelsen: forstoppelse løsnes ved at løsne stolen og omvendt.
• Der er åndenød.
• Bliv synlig hævelse.
• Hvis patienten lider af nodal mesotheliom, er onkologen med palpation i stand til at genkende en meget mobil tumor tumor.
• Nogle gange er der tegn på delvis tarmobstruktion.
• Der er tilfælde af forværring af artralgi - isolerede smerte symptomer opstået i små ledd.
• Når det kliniske billede lanceres, kan metastaser findes både i de nærliggende lymfeknuder og i knogle eller hjerne, lever, hjerte, lunger, tarm.
• En permanent subfebril tilstand er en vedvarende stigning i kropstemperaturen.

Diagnose af peritoneal mesotheliom

Når et vist kompleks af symptomer manifesteres, kan lægen mistanke om tilstedeværelse i patientens anamnese af den pågældende sygdom. Diagnose af peritoneal lungehindekræft er en forholdsvis omfattende kompleks undersøgelse, som omfatter både instrumentalteknikker og laboratorieundersøgelser.

• Den første ting, der er tildelt en sådan patient, er en høring af en onkolog og en gastroenterolog.
• Patientens anamnese undersøges, især hvis patienten har haft langvarig kontakt med asbest. Dette kan vedrøre både arbejdet med dette materiale, indkvartering nær asbestcementvirksomheden, tilstedeværelsen af asbestmateriale i hjemmemiljøet og lignende.
• Obligatorisk ultralydundersøgelse (ultralyd) i maveskavheden.
• Multispiral computertomografi (MSCT) er en teknik til ikke-destruktiv lag-for-lag undersøgelse af bughulen. Det gør det muligt at fastslå tilstedeværelsen af tumor tegn og tilstedeværelsen af ascites i kroppen.
• Laparoskopi er en kirurgisk behandlingsmetode, samt visuel undersøgelse og beslaglæggelse for analyse af biologisk materiale gennemført i et lille hul i peritoneum. Resultatet af undersøgelsen er detektion (eller ikke-fundet) af atypiske celler, som kan være til stede i både vævslag (biopsi) og ascitisk væske.
• En biopsi udføres - levetidsekstraktion af små vævssektioner til efterfølgende undersøgelse under et mikroskop (morfologisk analyse af indholdet).
• Laparocentese er en punktering af peritonealvæggen, hvis formål er at udtrække de patologiske indhold i bukhulen.
• Paracentese - dræning af væske i bukhulen.
• Gennemført og standard laboratorietest af urin, afføring og blod.

Korrekt anerkendelse af den histologiske karakter af peritoneal mesotheliom er afgørende for et passende udvalg af terapeutiske teknikker samt kort og langvarig prognose af patientens liv.

[9], [10], [11]

Behandling af peritoneal mesotheliom

Den primære fremgangsmåde til behandling af den nodale art af den pågældende sygdom er udskillelsen af kræftvulsten ved kirurgiske midler. I mangel af metastaser giver denne metode et glimrende resultat. Efter operationen og efterfølgende genopretningsterapi kan patienten normalt normalt fortsætte sit liv efter denne forfærdelige diagnose.

Situationen er mere kompliceret ved diagnosticering af en diffus tumor. Behandling af peritoneal mesotheliom med denne type sygdom er meget vanskeligere og mindre prædiktiv.

Efter at have fået et komplet klinisk billede af sygdommen rejser onkologen - gastroenterologen spørgsmålet om effektiviteten af kirurgisk indgreb. Lægen kan beslutte at foreskrive operationen på grundlag af et sæt fakta:

• Kræft i peritoneum er ikke så signifikant.
• Metastaser er fraværende eller optager et begrænset område.
• Patientens alder. Annullering af operationen kan være patientens avancerede alder.
• "Bouquet" af samtidige sygdomme. For eksempel, hvis en patient lider af et alvorligt hjerteanfald, så påvirker det simpelthen ikke anæstesi.

Og alligevel, primært med den diffuse natur af patologiske forandringer, er kirurgi ikke udført. En sådan patient er ordineret kemoterapi og / eller strålebehandling.

For at udføre kemoterapi for peritoneal mesotheliom anvendes farmakologiske midler som vinorelbine, cisplatin, methotrexat, doxorubicin og nogle andre hovedsageligt.

Det cytostatiske lægemiddel af gruppen vinca alkaloider, vinorelbin adskiller sig fra lignende alkaloider ved en strukturel modifikation af resten af katarrhantin.

Dette lægemiddel injiceres med patientens krop intravenøst (eller direkte ind i peritoneum - intraperitonealt). Selve proceduren skal udføres af en erfaren læge. Inden du lægger en dropper på lægemidlet, er det værd at sørge for, at injektionsnålen er i venen. Denne advarsel skyldes det faktum, at selv med en lille kontakt med væsken stof i det omgivende væv, at patienten begynder at føle en stærk brændende fornemmelse og helt i en kort periode begynder at udvikle nekrose - død af de berørte celler forekommer narkotika.

Hvis sundhedspersonalet ser tegn på et ekstravagant væskeindtag, skal lægemidlet stoppes, og den resterende mængde af medicinen skal forsigtigt leveres gennem en anden vene.

Doseringen af lægemidlet udvælges strengt individuelt i hvert tilfælde.

Hvis behandlingsprotokollen giver monoterapi med vinorelbin, anbefales den anbefalede startdosis i området fra 25 til 30 mg pr. En kvadratmeter af patientens kropsoverflade. Injektionen udføres en gang om ugen.

Inden proceduren begynder, fortyndes lægemidlet med 125 ml isotonisk natriumchloridopløsning. Vinorelbine føres meget langsomt i venen, hele proceduren tager 15 til 20 minutter.

Hvis protokollen tilvejebragt kemoterapibehandling, og det omfatter derfor flere forskellige farmakologiske midler, er dosis justeres, og input frekvens af lægemidlet afhænger på den malede antitumorbehandling tidsplan, der afhænger af det stadium af sygdommen, omfanget af hæmatopoiese.

Hvis patientens historie har krænket lever- og nyrefunktionen, er dosen af lægemidlet ordineret lidt lavere end den anbefalede dosis.

En antineoplastisk opløsning af vinorelbin og natriumchlorid fremstilles umiddelbart før proceduren og taber derefter ikke dets farmakologiske egenskaber inden for de næste 24 timer efter fremstillingen. Opbevar det fortyndede lægemiddel ved stuetemperatur.

Medicinsk behandling med vinorelbin, eller analoger deraf, udføres under konstant overvågning af den behandlende læge, der forestår nøje overvågning af blod formel og kvantitative hæmoglobinkomponent granulocytter og leukocytter.

Denne kontrol er obligatorisk inden hver injektion af medicinen.

Hvis granulocytter faldet til under det tal i 2000 mm 3 enheder onkolog ikke tillader patienten til den næste administration af lægemidlet, og tildeler genoprettende terapi bliver gjort for at normalisere antallet af neutrofiler. Patientens generelle tilstand overvåges.

Kontraindikation til brugen af det pågældende lægemiddel er individuel intolerance af lægemidlets bestanddele, en alvorlig form for leversvigt, i tilfælde af patientens graviditet, og hvis kvinden feeder hendes nyfødte baby med brystet. Der er også anbefalinger om selve behandlingen af lægemidler af denne farmakologiske kategori.

• Faktum allerede nævnt ovenfor, når lægemidlet skal indføres med særlig omhu i en vene, hvilket forhindrer ikke-optagelse af lægemiddelvæske for at undgå dannelse af nekrose.
• Under proceduren skal du beskytte dine øjne, hvis du kommer ind i disse stoffer, skal du meget hurtigt skylle dem grundigt i rent rindende vand.
• Før proceduren og under behandlingen er konstant overvågning af den perifere blodtilstand nødvendig.
• Det er også nødvendigt at konstant overvåge leverens biokemiske egenskaber.
• Med et fald i niveauet af neutrofiler under det kritiske niveau udføres proceduren for indførelse af kemoterapi ikke og udskydes indtil genoprettelsen af regulatoriske parametre.
• For at undgå udvikling af en hepatotoksisk virkning er det forbudt at tage lægemidlet på baggrund af strålebehandling, der påvirker nyrernes og leverenes område.
• Medicinsk personale, der arbejder med disse lægemidler, der anvendes til kemoterapi, skal overholde alle individuelle beskyttelseskrav, der pålægges i tæt kontakt med giftige kemikalier.

At fjerne ascitesvæsken opsamling i den abdominale paracentese læge er tildelt, til det sted, hvor klyngen påføres ekssudat drænsystem, og stoffet blev evakueret ved hjælp af dræning.

Strålebehandling kan ordineres af lægen som en uafhængig behandlingsteknik eller kan være et postoperativt stadium af hjælpestøtte, der hæmmer væksten af kræftceller, der ikke har undergået excision.

I betragtning af kompleksiteten, lidenskab og fare for denne sygdom, selv med mindre mistanker om sundhedsinsolvens, skal du søge råd fra din lokale terapeut. Efter at være blevet bekendt med situationen og bekræftet i mistanke er der behov for konsultation af onkologlæger, gastroenterolog og kirurg.

Forebyggelse af peritoneal mesotheliom

For at maksimere beskytte dig selv og dit helbred mod udseendet og udviklingen af den pågældende sygdom kræver forhindring af peritoneal mesotheliom primært helt at udelukke kontakt med asbest.

• Gå til et andet job.
• Skift bopæl.
• Gør i huset reparation, fjerne det fra et materiale som asbest.
• Undgå at overveje forebyggende undersøgelser af højt specialiserede specialister.

Hvis det af en eller anden grund ikke er muligt at undgå dette (faglig aktivitet og personen ikke ønsker at skifte job), er det nødvendigt at træffe alle nødvendige foranstaltninger til individuel beskyttelse af kroppen.

Prognose for peritoneal mesotheliom

Når spørgsmålet opstår for at forudsige tumorterapi, er lægerne noget tilbageholdt i deres konklusioner. I betragtning af den forholdsvis hurtige formidling af degenerationsprocessen er prognosen for peritoneal mesotheliom ugunstig.

I gennemsnit lever patienter, der diagnosticeres med denne forfærdelige sygdom, efter at den er oprettet ikke mere end et eller to år. En noget optimistisk prognose refererer til en lokal type patologi, mindre til en diffus patologi.

Der er forskelle og med forskellige resultater af histologi. Hvis det epithelioide udseende af mesotheliom påvirker peritoneum er etableret, får patienten en længere tidsperiode før dødens begyndelse. Hvis en sarkom er diagnosticeret eller en blandet type sygdom observeres, angiver onkologer den mest hurtige udvikling af sygdommen.

Fra artiklens første ord, der beskriver mesoteliom i peritoneum, begynder du at forstå, hvor lidenskabelig, farlig og kompleks den pågældende patologi er. For at beskytte sig selv og deres kære er det derfor nødvendigt at være særlig opmærksom på at vælge et bopæl og undgå at bosætte sig nær fabrikker til fremstilling af asbest. Du skal også fjerne dette materiale fra dit hus. Hvis din erhvervsmæssige aktivitet er relateret til dette materiale, er det tilrådeligt at ændre jobbet, fjerne det fra din kontaktperson. Hvis katalysatoren er startet, og der allerede er sket patologiske forandringer, skal du ikke forsømme de forebyggende undersøgelser af specialister. Jo tidligere denne sygdom er afsløret, desto mere sandsynligt vil patienten leve så længe som muligt.

[12], [13], [14],