Bughinden

Peritoneum (peritoneum) er en tynd serøs plade (membran), der forer i bukhulen og dækker mange af de organer, der er placeret i den.

Den peritoneum, der er fastgjort til de indre organer, dækker helt eller delvis mange af dem, kaldes peritoneum viscerale (peritoneum) peritoneum. Den peritoneum, som linjer mavemuren, kaldes parietal peritoneum parietale.

Abdominal hulrums begrænsede abdominale rum - et smalt hul mellem peritoneumets blade kaldes peritoneale hulrum (cavitas peritonei). Nedenfor går peritoneal hulrum ned i bækkenets hulrum. Hos mænd er peritoneale hulrum lukket, hos kvinder kommunikerer det med det ydre miljø gennem æggeledernes bukhuler, livmoderhulen og vagina. I peritonealhulen er der en lille mængde serøs væske, der fugter peritoneum og sikrer fri glidning af hinanden tilstødende organer.

Peritoneum, der går fra orgel til organ, danner ledbånd (folder). To lommer af peritoneum, der går fra bagvæggen af peritonealhulen til orgelet, danner et mesenteri af dette organ.

Mellem blade af mesenteri er skibene og nerverne. Linjen af mesenteri på mavemuskulaturens bagvæg kaldes den mesenteriske rod.

Peritoneum er dannet af flere skiftende lag af kollagen og elastiske fibre, der er dækket af peritoneal hulrum med flade (mesotheliale) celler. Peritoneumets overflade er 1,7 m. Peritoneum udfører en integumentær, beskyttende funktion, indeholder immunstrukturer (lymfoide knuder), fedtvæv (fedt depot). Peritoneum, gennem ledbånd og mesenteriske kirtler, løser de indre organer.

Forholdet mellem peritoneum og indre organer er ikke det samme. Retroperitoneale (retro, eller extraperitoneal) anbragt nyrer, binyrer, urinledere, en stor del af duodenum, pancreas, abdominale aorta, vena Wien. Disse organer er dækket af peritoneum på den ene side (front). De organer, der er dækket af bukhinden på tre sider i forhold til den, arrangeres mesoritonalt (stigende og nedadgående tyktarm, midterste tredjedel af endetarmen). De organer, der er dækket af peritoneum på alle sider, besidder den intraperitoneale (intraperitoneale) stilling. Denne gruppe af organer omfatter maven, magert og ileum, den tværgående og sigmoid kolon, den øverste del af endetarmen, milten og leveren.

Dækker bugvæggen, parietal peritoneum over udbyttet på membranen, på siderne - på den laterale væg af bughulen, under - på den nedre væg af bækkenhulen. Der er 5 folder på den fremre abdominalvæg i bækkenområdet. Uberørt midt navlestrækfolie (plica umbilicalis mediana) går fra spidsen af blæren til navlen, den indeholder en peritoneum overgroet urinledning. Den parrede median navlestang (plica umbilicalis medialis) består grundlæggende af en overgroet navlestifter. Den parrede lateral navlestreng (plica umbilicalis lateralis) er dannet af den nedre epigastriske arterie, der også er dækket af parietal peritoneum. Mellem folderne er pits - svage pletter i den forreste abdominalvæg (områder med mulig dannelse af inguinal brok). Over blæren på siderne af den midterste navlestang er den højre og venstre nadpuzyrnye fossa (fossae supravesicales dextra et sinistra). Hernier er ikke dannet her. Mellem medial og lateral navlestræk er placeret på hver side af medial lysken (fossa inguinalis medialis). Hver sådan fovea svarer til den overfladiske ring af inguinalkanalen. Udenfor den laterale navlestang er der en lateral inguinal fossa (fossa inguinalis lateralis). I den laterale indinale hulrum er der en dyb ring af inguinalkanalen.

Den parietale peritoneum i den fremre abdominale væg over navlen danner en fold - en halvmåne ligament af leveren (lig.falciforme, s.hepatis). Fra bukvæggen og membranen går denne ligament ned til den membraniske overflade i leveren, hvor begge brochurer passerer ind i leverets bindehinde (peritoneum). I den frie nedre (forreste) kant af halvmånebåndet er der en rund ledbånd i leveren, som er en overgroet navlestreng. Ark af halvmåne ligament fra bagsiden divergerer i siderne og passerer ind i leverenes koronarligament. Koronar ligament (lig.coronarium) anbragt frontalt og repræsenterer en overgang visceral peritoneum diafragma overflade af leveren til den parietale peritoneum af bagvæggen af bughulen. Langs kanterne udvider og koronar ligamentet højre og venstre trekantede ledbånd (ligg.triangularia dextra et sinistra). Den viscerale peritoneum på den nedre overflade af leveren dækker galdeblæren fra undersiden. Fra den nedre overflade af leveren, fra området med dens porte, visceral peritoneum i form af to ark går til mindre krumning i maven og den første del af duodenum. Disse to ark bughinden formular hepatogastric bundt (lig.hepatogastricum), som ligger på den venstre hepatoduodenal bundt (lig.hepatoduodenale), som ligger til højre. De tykkere hepatoduodenal ledbånd er placeret lige den fælles galdegang, gate Wien (bagud) og sin egen hepatisk arterie, samt lymfeknuder og fartøjer, nerver. Lever-gastrisk og lever-duodenum ligamentet udgør sammen et lille omentum (omentum minus).

Foldere visceral peritoneum for- og bagvægge i maven i området ved sin store krumning fortsætter (hængende) ned til det øverste niveau af hoftebenet åbning (eller lidt over) og derefter foldes bagud og bevæge sig opad til bagvæggen af abdomen (pancreas niveau). Den resulterende fire blade visceral peritoneum under større krumning i maven dannede tillægsplade (omentum majus). På niveau med den tværgående tyktarm fire blade omentum fusioneret med pakning tape forvæg den tværgående colon. Yderligere omentum bagfolierne ligge oven på mesenteriet af den tværgående tyktarm dirigeres til den bageste bugvæggen og passere ind i parietale peritoneum af bughulen af bagvæggen. Nærmer forkanten af bugspytkirtlen, et blad peritoneum (større omentum bagpladen) fortsætter til den forreste overflade af bugspytkirtlen, den anden går ned og kommer ind i toplaget mesenteriet tværgående tyktarm. Del af større omentum mellem større krumning i maven og tværgående tyktarm kaldes gastro-colon ligament (lig.gastrocolicum). En stor omentum dækker tyndtarmen og dele af tyktarmen. To plader af peritoneum kommer fra større krumning af maven til gaten af milten til dannelse mave-milt-ligament (lig.gastrolienale). Ark, der kommer fra hjertets del af mavesækken til membranen, danner den gastrointestinale diafragma ligament (lig.gastrophrenicum). Phrenicolienal ligament (lig.phrenicolienale) repræsenterer duplikatury bughinden, der strækker sig fra åbningen til den bageste ende af milten.

I peritoneal hulrum er de øverste og nederste etager kendetegnet, grænsen mellem hvilken er tværgående tyktarm og dets mesenteri. Øverste etage peritoneale hulrum er afgrænset fra over mellemgulvet på hver side - sidevæggene peritoneal (peritoneal) hulrum, bunden - af den tværgående tyktarm og dens mesenterium. Den tværgående tyktarms mesenteri passerer til bagvæggen af bukhulen på niveauet af de bageste ender af X-ribberne. Maven, leveren og milten er placeret i øverste etage i peritonealhulen. På niveauet af øverste etage er den retroperitoneale lungebetændelse, de øverste divisioner af tolvfingertarmen (dens første del - pæren er placeret intraperitonealt). I det øvre gulv i peritonealhulen udmærker sig tre relativt begrænsede beholdere: poser: lever, præ-gastrisk og omental.

Den hepatiske pose (bursa hepatica) er placeret i det rigtige hypochondriumområde, den højre side af leveren er i den. Denne taske har en superhepatisk kløft (sub-membranrum) og en subhepatisk kløft (subhepatisk rum). Top hepatisk pose begrænset åbning, bunden - af den tværgående tyktarm og dens mesenterium til venstre - falciforme ligament lever, bag (i den øvre del) - koronar ligament. Leverposen kommunikerer med bugspytkirtlen og den højre laterale kanal.

Den pre-ventrikulære pose (bursa pregastrica) er placeret i frontplanet, frem for maven og lille omentum. Til højre er grænsen af denne taske leverens halvmåne ligament, den venstre kant er den membran-ligament ligament. Den øverste væg i bugspytkirtlen er dannet af membranen, den nedre ved den tværgående tyktarm, den forreste væg ved den forreste væg i maven. Til højre kommunikerer den pre-ventrikulære pose med den subhepatiske spalte og kirtlen til venstre - med venstre sidekanal.

Kirtlen bag (bursa omentalis) er placeret bag maven, en lille omentum og en gastrointestinal ligament. Over emballageposen begrænser spiegelske lap af leveren, bottom - bagpladen omentum, mesenteriet fusioneret med den tværgående tyktarm. Bagpose udstopning begrænset til den parietale peritoneum dækker aorta, vena cava inferior, den øvre pol af venstre nyre, venstre binyre, bugspytkirtel. Den hule af fyldkassen er en forreste spalte med tre fordybninger (lommer). Den øvre kirtleformede recessus (recessus superior omentalis) er placeret mellem lændehvirveldelen af membranen bagved og den bageste overflade af den kaudale kappe af leveren foran. Milt reces (recessus splenius lienalis) begrænses til forsiden af mave-milt ledbånd, bag - phrenicolienal ligament til venstre - milten gate. Bund kirtel fordybning (recessus ringere omentalis) er placeret mellem mavesækken ligament ved toppen og ved forenden og bagpladen af den større omentum, mesenteriet splejset med den tværgående tyktarm, den bageste. Den kirtelformede taske kommunikerer med leverenpose (subhepatisk slot) ved hjælp af en kirtelåbning (foramen epiploicum, s.omentale) eller en vinlagersåbning. Dette hul har en størrelse på 3-4 cm, er begrænset til den forreste hepatoduodenal bindemiddel omfattende portal vene, hepatiske arterie og den fælles hepatiske gang. Den bageste væg af åbningen er dannet af parietal peritoneum, der dækker den nedre hule vene. På toppen af kirtlen er åbningen begrænset til leverens kramatlobe, fra bunden - den øverste del af tolvfingertarmen.

Stueetagen af bughulen er under den tværgående tyktarm og dens mesenterium. Fra neden er det begrænset af parietal peritoneum, der linjer bækkenbunden. Den nederste etage af bughulen blev isoleret okoloobodochnye to riller (to side kanaler) og to mesenterisk sinus. Højre okoloobodochnokishechnaya fure (sulcus paracolicus dexter) eller højre kanal er placeret mellem den højre væg i maven og colon ascendens. Venstre okoloobodochnokishechnaya fure (sulcus paracolicus sinister), eller den venstre side kanal er afgrænset venstre bugvæg og colon descendens. På bagvæggen af bughulen, mellem colon ascendens på højre og venstre nedadgående colon, mesenterisk er to sinus, som danner grænsen mellem roden af mesenteriet af tyndtarmen. Root mesenteriet strækker sig fra duodenal-jejunal niveauovergang bagest til venstre af bughulen til niveauet af bækkenet højre. Højre mesenteriske sinus (sinus mesentericus dexter) er begrænset af den højre colon ascendens, den øverste - roden af mesenteriet af den tværgående colon, den venstre - roden af mesenteriet af jejunum og ileum. Inden højre mesenteriske sinus retroperitoneal anbragt ende adskilles faldende del af duodenum og vandrette del, den nedre del af pancreas hoved, en del af den nedre vena cava fra roden af tyndtarmen mesenteriet under tolvfingertarmen foroven og højre urinledere, blodkar, nerver, lymfeknuder . I den højre mesenteriske sinus er en del af ileumsløjferne. Venstre mesenteriske sinus (sinus mesentericus sinister) er begrænset til den venstre colon descendens og sigmoid colon mesenterium, til højre - roden af mesenteriet af tyndtarmen. I bunden er denne sinus formidlet bredt med bækkenhulen. Inden den mesenteriale sinus venstre retroperitoneal arrangeret alfabetisk del af duodenum, den nedre halvdel af den venstre nyre, end-separeret abdominale aorta, venstre ureter, blodkar, nerver, lymfeknuder; Sinusen indeholder hovedsagelig loops af jejunum.

Den parietale peritoneum, der har den bageste mur af peritoneal hulrum, har indrykkninger (pits) - mulige steder for dannelse af retroperitoneale brok. Den øvre og nedre duodenum recesses (recessus duodenales superior og inferior) er placeret over og under duodenum-jejunal bøjning.

Den øvre og nedre ileo-cecal recesses (recessus ileocaecalis superior og inferior) er placeret over og under ilio-cecal overgangen. Under kæbens kuppel er der en posterior cecal recess (recessus retrocaecalis). På venstre side af roden af mesenteri af sigmoid kolon er den intersigmoide depression (recessus intersygmoideus).

I det lille bækkenes hulrum danner peritoneumet, der passerer til dets organer, også indrykning. Hos mænd dækker bughulen den forreste overflade af den øvre endetarm og passerer derefter til den bageste og derefter til blærens øvre væg og fortsætter ind i bukspyttens peritoneum i den forreste abdominalvæg. Mellem blæren og endetarm er der et peritonealt papillært hulrum foret med peritoneum (exavacio recto vesicalis). Det er begrænset til siderne ved rektalveske (plicae recto vesicales), der går anteroposterior fra sidens overflader af endetarmen til blæren. Hos kvinder, bughinden fra den forreste overflade af rektum fortsætter til den bageste væg af den øvre del af vagina, liggende yderligere opad, dækker bagsiden og derefter i forreste livmoder og æggeledere og går til blæren. Mellem livmoderen og blæren er der en vesikel-uterin depression (exavacio vesicoutenna). Den dybere endetarvehulen (exavacio rectouterina) eller Douglas lommen ligger mellem livmoderen og endetarmen. Det er også foret med peritoneum og er afgrænset på siderne ved rektum-uterine folds (plicae rectouterinae).

Tarmens belægning er i høj grad forbundet med transformationen af den primære tarms mesenteri. I den første måned af embryogenese Trunk tarmen (under mellemgulvet) er ophængt i de forreste og bageste vægge af embryo ved hjælp af ventrale og dorsale bryzheek - splanhnoplevry derivater. Den ventrale mesenteri under navlestrømningen forsvinder tidligt, og den øvre del omdannes til en lille epiploon og en halvmånebånd i leveren. Den dorsale mesenteri ændrer sin position som følge af øget vækst (ekspansion) af den store krumning i maven og drejer den ned og til højre. Som et resultat, drejning af maven af den sagittale og tværgående position i forøget vækst dens dorsale mesenteriet dorsale mesenterium kommer ud af store krumning i maven, der danner en lomme-fremspring (større omentum). Bagsiden af dorsal mesenteri fortsætter til mavemuskulaturens bagvæg og giver også anledning til mesenteri af tynd og tyktarmen.

Par ektodermale fremspring vokser fra den fremre væg af det resulterende duodenum til ventral mesenteri, lever og galdeblære. Bugspytkirtlen er dannet ud fra de fusionerende ventrale og dorsale fremspring af endodermen i det fremtidige duodenum, der vokser ind i dorsal mesenteri. Som et resultat af at vende maven og vokse leveren, mister duodenum og bugspytkirtlen deres mobilitet og erhverver en retroperitoneal position.

Alderpecificiteter af peritoneum

Peritoneum i en nyfødt er tynd, gennemsigtig. Det subperitoneale fedtvæv er dårligt udviklet. Derfor viser blodkarrene og lymfeknuderne gennem bukhinden.

Den lille omentum er dannet forholdsvis godt, kirtelåbningen i den nyfødte er stor. Den store omentum i denne alder er kort, tynd. Det dækker kun delvist tarmens sløjfer. Med alderen, en stor omentum forlænger, fortykker, forekommer en stor mængde fedtvæv, lymfoide knuder i tykkelsen. Uddybningen af parietal peritoneum, folderne, gruberne dannet af peritoneum, er svagt udtrykt. Deres dybde stiger med alderen. Ofte, som alderen stiger, især hos ældre, dannes adhæsioner (spidser) mellem de viscerale og parietale peritoneale plader, som påvirker de interne organers funktionelle tilstand.

[1], [2], [3], [4], [5]