Menogon

Menogon er et lægemiddel med en udtalt follikelstimulerende terapeutisk effekt.

Det aktive stof i lægemidlet er stoffet hMG. Lægemidlets sammensætning indeholder hormonerne LH og FSH i et forhold på 1 til 1 - 75 IE af de specificerede hormoner, som også produceres af den menneskelige hypofyse. I dette tilfælde udvindes det specificerede aktive stof fra urin, som tages fra kvinder i postmenopausen. [ 1 ]

Indikationer Menogon

Det bruges til følgende tilstande og lidelser:

• infertilitet hos kvinder forårsaget af en forstyrrelse i follikelmodningsproces – på grund af normo- eller hypogonadotropisk ovariefunktionsinsufficiens;
• induktion af ægløsningsprocessen (i kombination med lægemidlet hCG);
• infertilitet hos mænd på grund af en forstyrrelse i spermatogenesen forbundet med normo- eller hypogonadotropisk hypogonadisme (i kombination med stoffet hCG).

Udgivelsesformular

Det medicinske element frigives i form af pulver til flydende injektion (subkutan og intramuskulær injektion) - 5 eller 10 ampuller med pulver og 5 eller 10 ampuller med et specielt opløsningsmiddel inde i æsken.

Farmakodynamik

Brug af Menogon hos kvinder forårsager en stigning i østrogenniveauet i blodet og fører også til modning af ægget; når det bruges hos mænd, aktiveres spermatogenesen og testosteronproduktionen. [ 2 ]

Farmakokinetik

Plasmaværdier for Cmax FSH registreres efter 6-48 timer ved intramuskulær injektion og efter 6-36 timer ved subkutan injektion. Derefter falder blodværdien af FSH gradvist med en halveringstid på 56 timer (intramuskulær administration) og 51 timer (subkutan injektion).

Dosering og indgivelse

Medicinen skal administreres subkutant eller intramuskulært efter opløsning af lyofilisatet i det solvens, der følger med kittet.

For at stimulere follikelvækst for kvinder vælges dosis individuelt under hensyntagen til æggestokkenes reaktion. Korrektionen udføres i overensstemmelse med data opnået ved ultralyd og østrogenniveauer i blodet.

Ved brug af en for høj dosis hMG forekommer der multipel 1- eller 2-sidet follikulær vækst.

Terapien starter ofte med en dosis på 75-150 IE (svarende til 1-2 ampuller af lægemidlet) pr. dag. Hvis æggestokkene ikke reagerer på denne dosis, øges den gradvist, indtil der registreres en stigning i østrogenniveauet i blodet eller follikelvækst. Denne dosis opretholdes, indtil det præovulatoriske østrogenniveau er nået. Hvis der observeres en hurtig stigning i østrogenniveauet i begyndelsen af behandlingen, er det nødvendigt at reducere dosis af hMG.

For at fremkalde ægløsning er det nødvendigt at administrere 5-10 tusinde IE hCG én gang, 1-2 dage efter den sidste hCG-injektion.

Mænd skal bruge 1-3 tusind IE hCG 3 gange om ugen for at stimulere spermatogenesen, indtil testosteronniveauet i blodet stabiliserer sig. Derefter anvendes 75-150 IE af lægemidlet 3 gange om ugen i flere måneder.

Brug Menogon under graviditet

Menogon bør ikke anvendes under amning eller graviditet.

Kontraindikationer

Vigtigste kontraindikationer:

• alvorlig intolerance over for lægemidlets og opløsningsmidlets komponenter;
• tilstedeværelsen af cyster eller en forøgelse af æggestokkenes størrelse (deres årsag er ikke PCOS);
• neoplasme i hypothalamus-hypofyseregionen;
• hyperprolaktinæmi;
• sygdomme, der påvirker binyrerne og skjoldbruskkirtlen;
• PCOS;
• eventuelle defekter i udviklingen af kønsorganerne (hvor et normalt graviditetsforløb er umuligt);
• livmoderfibromer;
• metrorrhagi af usikker oprindelse;
• prostatakræft;
• tumorneoplasmer af østrogenafhængig natur (kræft, der påvirker livmoderen, brystet eller æggestokkene);
• primær ovariefunktionsinsufficiens;
• androgenrelaterede neoplasmer.

Bivirkninger Menogon

Bivirkninger omfatter:

• læsioner forbundet med mave-tarmkanalen: opkastning eller kvalme forekommer ofte;
• endokrin dysfunktion: ovariel hyperstimulation udvikles ofte;
• lidelser i mælkekirtlerne og kønsorganerne: mænd oplever ofte gynækomasti eller smerter i mælkekirtlerne;
• immunskade: tegn på intolerance (epidermal udslæt eller forhøjet temperatur) observeres lejlighedsvis. Dannelse af antistoffer observeres sporadisk;
• lokale symptomer: meget ofte er der smerter, hævelse eller kløe i injektionsområdet.

Brug af hCG-stoffer kan fremkalde ovariehyperstimulation, som klinisk forekommer efter brug af hCG (det er ordineret til at stimulere ægløsningsprocessen). Som følge heraf kan der dannes ovariecyster, som er store i størrelse og kan briste og fremkalde blødning i maven. Samtidig kan intens ovariehyperstimulation føre til forekomst af oliguri, ascites, hypotension, hydrothorax og tegn på tromboembolisme.

Langvarig brug af lægemidler kan lejlighedsvis føre til dannelse af antistoffer, hvilket gør behandlingsforløbet ineffektivt.

Overdosis

I tilfælde af forgiftning udvikles ovariehyperstimulation:

• Ved lidelse af 1. grad (mild) udføres der ikke specifik behandling; i dette tilfælde er der en let forstørrelse af æggestokkene (maksimalt 5-7 cm), en stigning i værdierne af kønshormoner og forekomst af smerter i maveregionen. Det er nødvendigt at informere patienten om denne tilstand, hvorefter der etableres konstant overvågning af hende;
• 2. grad af lidelse – hospitalsindlæggelse og symptomatiske handlinger er nødvendige, herunder intravenøs infusion – administration af medicinske væsker, der opretholder BCC-værdierne (hvis hæmoglobinniveauet stiger). Ved ovariecyster, hvis størrelse er i området 8-10 cm, ses kvalme, manifestationer i maveregionen og opkastning;
• 3. grad af lidelse – æggestokkene øges i størrelse til 10+ cm, hydrothorax, dyspnø, ascites udvikles, smerter i maveregionen og dens forstørrelse opstår, blodhæmoglobinindekset stiger, blodviskositeten stiger, hvilket forstærker trombocytadhæsionen (der er risiko for tromboembolisme), og der opstår elektrolytteretention. I dette tilfælde skal patienten indlægges.

Opbevaringsforhold

Menogon skal opbevares utilgængeligt for små børn. Væsken må ikke fryses. Temperaturindikatorerne er maksimalt 25 °C.

Holdbarhed

Menogon må anvendes i en periode på 3 år fra produktionsdatoen for det terapeutiske stof.

Analoger

Analoger af lægemidlet er Puregon, Ovitrel med Gonal-f, Sustanon med Bravel, Menopur og Formon. Derudover Luveris, Pregnyl, Horagon med Merional, Humog med Pergoveris og Profasi.

Anmeldelser

Menogon får gode anmeldelser med hensyn til sin terapeutiske effektivitet – det bemærkes, at det hjælper i begyndelsen af graviditeten. Den høje pris er en af ulemperne.