Meningocele

Meningocele er en type patologisk tilstand, der refererer til anterior cerebral brok forårsaget af medfødt mangel på knoglevæv i området af den forreste skop i perioden med embryonisk udvikling under påvirkning af visse eksterne (infektions) og interne (genetiske) årsager, hvilket resulterer i forsinket lukning af provertebral hjerneplader (Kolliker plader), som fører til dannelse af huller i den nedre væg af den forreste kraniale fossa, gennem hvilken hjernesubstansen formindskes. Disse brok er kaldt anterior cerebral brok.

[1], [2], [3], [4]

Årsager meningocele

Der er en hypotese af udviklingen af meningocele, der forbinder forekomsten af primær ektopi af meninges og hjernen gennem de primære defekter i kraniet som et resultat af at stoppe udviklingen af kraniet i embryonperioden. Fjedre forklarer oprindelsen af cerebral brok og meningocele patologiske ændringer i kranialhvelvet, der er resultatet af meningoencefalitis, som blev overført til fosteret under graviditeten. Klein mener, at årsagen til meningocele er intrauterin hydrocephalus, hvilket fører til en afvigelse af knoglernes knogler og dens perforeringer inden for naturlige huller.

Som allerede bemærket dannes de ved prolapse, først af meninges, der danner en pose fyldt med cerebrospinalvæske, og så hvis åbningen er stor nok og ved at gå ind i denne taske og hjernevæv. Normalt forekommer denne prolaps gennem et hul i næsens og glabellernes rod. Hjernehernier og meningocele er opdelt i to typer:

1. ligger på mellemlinjen (nosholobnye);
2. liggende men til næsens rod (nasolattice) og i det indre hjørne af banen (naso-orbitalt).

Der er forskellige "teorier" for forekomsten af meningocele.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Risikofaktorer

Ud over genetisk bestemt meningocele kan knoglefejl i den forreste kraniale fossa (såvel som i andre dele af kraniet) forekomme som følge af intrauterin, transplacentalt overført fra moderinfektion, intrauterin eller fødselsskade samt andre negative faktorer, som påvirker kroppen negativt gravid kvinde.

En væsentlig rolle er spillet ved en overtrædelse af metabolisme af vitamin A og folinsyre, calciummetabolisme samt virkningen af ioniserende stråling og nogle teratogene toksiske stoffer. Hver af disse patogene faktorer kan føre til forstyrrelse af embryonisk udvikling i den periode, hvor den primære cerebrale lamina blev lagt og lukket i hjernenøret, hvilket efterfølgende fører til udvikling af kranielle defekter.

[13], [14]

Patogenese

Bendefekten er i de fleste tilfælde midt i sagittalplanet, mindre ofte i området for occipitalforamen, og oftest i området for den fronto-nasale sutur, nasopharynx og kredsløb. Diameteren af knoglerfekten i meningocele varierer fra 1 til 8 cm, og knoglekanalens længde, der har en indre og ydre åbning, hvor knoglebenet er placeret, kan være op til 1 cm.

Nosolobnoe meningoentsefalotsele altid placeret i den frontale knogle blindhul, og dets kanal kan rettes fremad, ned eller sideværts, hvilket resulterer i lokalisering af de broksækken typer: nedad og lateralt til dannelse nosoreshetchatye brok, nedad og udad - nosoglaznichnye. Strukturen af den herniale sac består af ydersiden af indersiden af huden, den hårde, bløde og arachnoid af meninges og hjernens substans.

[15], [16], [17], [18], [19]

Symptomer meningocele

Tegn af meningocele er opdelt i subjektive og objektive. Den førstnævnte vedrører først og fremmest klager fra forældre til et barn eller en voksen patient om forekomsten af en tumor i området for brokkeslid. Andre klager opstår som regel ikke. Størrelsen af denne "tumor" kan variere fra linse til et stort æble, undertiden efterligne "anden næse". Til berøring er dannelsen af en blød-elastisk konsistens, undertiden går sit ben dybt ind i næsens rod. Hævelsen kan pulsere synkront med hjertets sammentrækninger, mens den spænder (græder eller græder et barn), øges, og når der påtrykkes tryk på det, sænkes. Disse tegn indikerer forbindelsen af tumoren med kranialhulen.

Et ekstra tegn på den forreste meningocele og hernier i hjernen er deformationen af ansigtsskeletet.

[20]

Komplikationer og konsekvenser

Komplikationer af meningocele - et forfærdeligt fænomen, som normalt slutter i døden. Disse omfatter meningoepcephalitis, som forekommer under sårdannelse af væggen af meningocele. Imidlertid skyldes de fleste af disse komplikationer fra kirurgisk fjernelse af brokasækken. Disse komplikationer er:

1. intraoperativ (chok, blodtab)
2. den næste postoperative (meningitis, meningoencefalitis, hjerne hævelse);
3. forsinket postoperativ (hydrocephalus, intrakraniel hypotension, cerebralt ødem, krampeanfald);
4. sent (epilepsi, psykiske lidelser, nedsat intelligens).

Fistler i det subarachnoide rum, liquorrhea, recidiver af meningocele og cerebrale brok kan skyldes postoperative komplikationer.

[21], [22], [23], [24]

Diagnosticering meningocele

Diagnosen er baseret på følgende symptomer:

1. Typisk placering af hernial tasken;
2. medfødt karakter
3. Tilstedeværelsen af dehiscences, bestemt af palpation og radiologi.

[25], [26], [27], [28], [29], [30], [31],

Differential diagnose

Differentiel diagnose er vanskelig for små meningocele. Sådanne formationer bør skelnes fra Dermoid cyster, meningeom, inkarnerede organiserede blodansamlinger, aneurismer, retrobulbære angiomer, deformerende nasale polypper cyster og næsebihuler, syphiloma, Echinococcus hjernen, hjernetumorer og forskellige kranium.

[32], [33], [34]

Behandling meningocele

Congenital hernia meningocele er en sjælden sygdom, og ikke alle børn født med en sådan defekt gennemgår kirurgisk behandling, da nogle af dem dør kort efter fødslen. Behandling af meningocele og cerebral brok i operable tilfælde er kun kirurgisk. Behandlingsbetingelserne varierer afhængigt af mange indikatorer, og spørgsmålet om kirurgisk behandling afgøres i hvert enkelt tilfælde individuelt under hensyntagen til barnets alder, typen af brok, omfanget af defekt og hævelse samt truslen om komplikationer.

Nogle kirurger er af den opfattelse, at operationen skal begynde i de første måneder af livet. PA Herzen (1967) mente, at barnet skulle drives i det første år af livet. Med hjernens hjernen med den hurtige vækst i hævelsen og risikoen for komplikationer (betændelse eller ruptur af fortyndet væv) skal opereres i de første dage efter fødslen. Hvis betingelserne tillader brug af en ventetid-taktik, skal operationen udføres i en alder af 2,1 / 2-3 år. Kompliceret plastikkirurgi ved hjælp af knogletransplantater anvendes i denne alder. Sådanne kirurgiske indgreb er neurosurgeernes ansvar.

Vejrudsigt

Med kirurgisk behandling er prognosen for livet gunstig. Ifølge udenlandsk statistik kan selv dødeligheden fra sekundære komplikationer, selv med fejlfri udført kirurgi, nå op på 10%.

Udviklingen af processen afhænger af stadiet af brok udvikling og på den anvendte behandling. I uhelbredelige former, når der er en væsentlig del af hjernen med vitale centre i den herniale sac, kan døden forekomme i en alder af 5-8 år, som regel skyldes meningoencephalitis.

[35], [36], [37], [38], [39], [40]