Slangende inguinal brok

Denne patologi har sine egne egenskaber i klinikken og kurset - diagnosen er etableret af kirurgen, til hvem det anbefales at behandle allerede med de indledende symptomer på sygdommen.

Den skråtliggende inguinal brok er en slags hernial fremspring i den indinale zone, som manifesteres af ubehag og ømhed af varierende intensitet.

ICD-kode 10:

• Klasse XI - sygdomme i fordøjelsesorganerne (K00 - K93)
  • Brok (K40 - K46)
    • K40 - inguinal brok (herunder bilaterale, skrå, direkte, indirekte)

[1], [2], [3]

Årsager skrå inguinal brok

Den skråtliggende inguinal brok har ofte en erhvervet karakter end en medfødt. Dannelsen af en brokkelse kan fremmes ved en defekt i livmoderudviklingen - det er en dybere peritoneal depression nær det laterale inguinalhulrum, som er en del af en ufuldstændig overgroet vaginal proces.

En anden almindelig årsag er den særlige karakter af den anatomiske struktur af lyskenzonen, hvilket gør det uegnet til at modstå tryk i bukhulen.

Andre grunde er:

• Tilstedeværelsen af overskydende vægt (eller svær emaciation);
• hyppige graviditeter
• stærkt og skarpt kompressionstramning af underlivet
• tung fysisk aktivitet
• kronisk forstoppelse
• tung arbejdskraft aktivitet
• kronisk hoste mv.

[4], [5], [6],

Patogenese

Ved den første fase af dannelsen af hernialsækken, når den kun begynder sin fremgang i injektionsåbningen, kan visuelt udstikkende overses. Kun under en hostesituation eller nysen, ved hjælp af en finger, der er indsat i brokken, kan man mærke ventilens tryk.

I næste fase er defekten placeret inden i indgangskanalen. Udadtil ligner det en lille hævelse, der stiger med spændingen i maven og gemmer sig i en hvilestilstand.

Den tredje fase er et fuldstændigt fremspring, der strækker sig ud over den indinale kanal.

Skelne den type brok defekt, der omtales som en kæmpe trutmund - det er ekstremt forsømt patologi, når posen er placeret en stor del af de indre organer af maven. Bemærk ikke, at et sådant fremspring er umuligt: nogle gange falder det på hofterne og endnu lavere.

Højre-sidet eller venstre-sidet skrå inguinal brok er dannet efter inguinalkanalen og længere langs spermatisk ledning. Nogle gange opstår der en hindring på tværs af dens udvikling: i dette tilfælde afbøjer bane af herniation, trænger ind i andre lag af væv. Således dannes mellemvægsdefekter. Hvad kan tjene som en hindring:

• et æg, der ikke er faldet ned i pungen;
• smal og tæt ydre indinus åbning;
• bandage pude.

Som følge heraf kommer hernialkanalen enten ind mellem rummet mellem musklerne og peritoneum, enten simpelthen mellem muskelfibre eller mellem muskler og hud.

I den kvindelige krop kan den skråtliggende indlægssnit, når den går ud over den indinale åbning, bevæge sig til venstre eller højre stor labia.

[7], [8], [9], [10]

Symptomer skrå inguinal brok

Først og fremmest, før udseendet af tegn på ubehag, kan der opdages en skrå brækthed under undersøgelse og palpation. Nogle af dem er kun synlige i patientens lodrette stilling, og nogle gemmer sig ikke, selv når patienten ligger.

Under palpation kan man mærke en blød, konsistent konsistens, som fortsætter i bukhulen, gennem indgangskanalens åbning. Hernial sac selv kan forsigtigt justeres - uddannelse er bøjelig nok.

Hvis brokken er af betydelig størrelse, kan dens omplacering være vanskelig på grund af det store antal dele af de organer, der er fanget i hulrummets hule.

Den skråtliggende inguinal brok har normalt en langstrakt konfiguration, et skrå arrangement og en tendens til at falde ned i pungen. Oftest findes den i barndommen og ungdommen, hovedsagelig på den ene side af lysken.

Congenital inguinal brok er ofte et fænomen, mens en direkte brok er kun erhvervet. En medfødt patologisk defekt udvikler sig i de fleste tilfælde som et resultat af en krænkelse af testikelens naturlige forløb i pungen, hvilket skal forekomme under intrauterin udvikling.

De første tegn observeres allerede i en tidlig alder, men ikke altid umiddelbart efter fødslen: Oftere ses sygdommen først, når barnet begynder at vise motoraktivitet, f.eks. Kravle eller gå.

Nogle gange frembringer fremspring sig under hoste, nysen eller spænder barnet. I dette tilfælde kan penis afvige i modsat retning fra hernialsækken.

Komplikationer og konsekvenser

Komplikationer af skrå indinus brok kan forekomme på grund af manglende rettidig behandling:

• knibende hernial fremspring - dette er den mest almindelige konsekvens, som udelukkes ved brug af kirurgisk indgreb;
• nekrose af organer fanget i herniated sac - dette kan være tarmsløjfer, kirtel, blære sektioner;
• Peritonitis er en farlig og alvorlig inflammatorisk reaktion, som spredes til alle væv i bukhulen (kan også forekomme som følge af overtrædelse);
• akut angreb af appendicitis - betændelse i vævene i tillægget, som udvikler sig på grund af fastspænding af appendikskarrene i den indininale ring;
• de symptomatiske konsekvenser af inguinal brok kan være lidelser i fordøjelsesprocessen, tarmafbrydelse, øget dannelse af gas i maven,

Den mest formidable og hyppige komplikation er overtrædelsen af brokken - denne situation kræver akut lægehjælp, med placering af patienten på hospitalet og opførsel af akut kirurgisk indgreb.

[11], [12], [13], [14]

Diagnosticering skrå inguinal brok

Normalt er diagnosen baseret på patientens klager samt resultaterne af den eksterne undersøgelse. Sondering udføres ved hjælp af pegefingeren i de senere faser af skrå lyskebrok tuberkelbakterier er palperes nemt, og i de indledende faser og hos små børn, er at sondere det er ret vanskeligt.

Hos børn under undersøgelsesprocessen bestemmer lægen samtidig testiklernes nedstigning i pungen, deres størrelse og form og fraværet af varicocele. Det er obligatorisk at kontrollere lymfeknudernes tilstand i lyskeområdet.

Blodprøver kan kun ordineres for at udelukke den inflammatoriske proces i brokken. I nogle tilfælde er afføring analyseret foreskrevet.

Tilstanden af hernialsækken kontrolleres i patientens vandrette og lodrette stilling.

Derefter er instrumental diagnostik tildelt, hvilket kan omfatte følgende typer af undersøgelser:

• ultralydsscanning af pungen, som hjælper med at bestemme indholdet af hernialsækken (for eksempel en del af blæren eller tarmområdet). Derudover er det ved hjælp af ultralyd muligt at skelne en brok fra en dropsy testikel;
• Metoden for diaphanoskopi er skrotets lysoverførsel - en ukompliceret og billig diagnosemetode. Hvis indholdet af posen er flydende, lyser strålerne gennem fremspringet uden problemer. En tættere struktur vil ikke gå glip af strålerne, og lyset vil se sløvt eller ujævnt ud.

Differentiel diagnose udføres med lymfekirurgi, hydrocele, varicocele, cystisk dannelse, lipom eller malign neoplasma.

[15], [16], [17], [18]

Differential diagnose

Hvad er forskellen mellem skrå og lige indgrebhernier?

Anatomisk-fysiologiske og symptomatiske forskelle i herniale defekter består af følgende symptomer.

• En direkte variant af brokken forlader bukhulen gennem det midterste indinale hulrum. Under operationen efter åbning af posen svulmende læge vil være i stand til frit at trænge en finger inde i maven og palpere maveskindet på bagsiden. Hvis pulserende defineres på ydersiden af munden på broksækken, så kan vi tale om den direkte udformning af en brok. Når pulsationen bestemmes ud fra den indre overflade, er det et sikkert tegn på en skrå injektionsbrød. En direkte brok er sædvanligvis placeret tættere på midten af spermatisk ledning ved siden af sacen. Den består af et dermalt lag, subkutant fedt, overfladeaktivt fascial lag aponeurose af den ydre skrå abdominale muskel, og transversalis fascia direkte broksækken, som på sin side har to lag - peritoneal og fascial tværs.
• Med en direkte brok er sækken sfærisk, det kan forekomme fra begge sider, hovedsageligt hos ældre patienter.
• Skrå lyskebrok har en anden struktur bestående af et lag af huden, subkutant fedt, overfladeaktivt fascial lag aponeurose af den ydre skrå abdominal muskel og indre spermatic fascia broksækken koblet bindevæv bundet med en del af sædstrengen. Posen kan have en anden vægtykkelse, ofte inden posen dele er omentum og tyndtarmen.

Den skrå brok har en langstrakt form, kan forekomme i barndommen eller i utero, og i senere stadier af dannelsen passerer den ind i den inguinale og skrotform.

Behandling skrå inguinal brok

Cure inguinal brok kan kun udføres kirurgisk ved kirurgisk indgreb. Operativ behandling kaldes hernioplasti og kan forekomme i flere varianter.

• Endoskopisk hernioplasti er den minimale mulige intervention, som udføres ved hjælp af et endoskop og adskillige små punkter i bukvæggen. Lægen skærer det herniale fremspring og syr maskematerialet for at understøtte svækket væv. Patienten er på hospitalet ikke mere end 2-3 dage, hvorefter han aflades hjem.
• Gernioplasti uden proteser udføres med vævs suturering med deres samtidige spænding uden at sætte nettet.
• Operation ved Liechtenstein-fremgangsmåden sker på denne måde: broken fjernes gennem en snitlængde på ca. 10 cm, hvorefter masken syes for at styrke det beskadigede væv.

Anvendelsen af et specielt retikulært forstærkende materiale reducerer risikoen for tilbagefald med ca. 30%.

Konservativ behandling er iført et bandage, men dette er en midlertidig foranstaltning, og stadig før eller senere må man ty til kirurgi. Den inguinale bandage forhindrer kun fremspringet og holder det beskadigede væv.

Alternativ behandling for en brok er pålæggelsen af stramme bandager, anvendelsen af metalgenstande, lotioner, magneter, kompresser. Ifølge en fælles udtalelse fra specialister er urtebehandling af inguinal brok en ineffektiv og ubrugelig besættelse. At være involveret i en sådan behandling taber patienten dyrebar tid, hvilket kan føre til komplikationer i form af krænkelse af en brok, og denne tilstand kræver akut kirurgisk indgreb. Hvis patienten tændes i 2 eller 3 timer efter, at brokken er svækket, er denne operation i de fleste tilfælde vellykket. Udryddelse med indgreb kan føre til alvorlige komplikationer, og i nogle situationer er selv dødelige konsekvenser ikke udelukket.

Langsigtede forsøg og observationer har vist, at den eneste beviste og effektive behandling af inguinal brok er kirurgi. Uden det er helingen af en vævsdefekt umulig.

Forebyggelse

Den bedste mulighed for at forebygge skrå indgrebsbrød er regelmæssig motion, morgenøvelser, svømning og aktiv livsstil. Hvis du tvivler på muligheden for fysisk anstrengelse, kan du konsultere en læge, der vil bestemme dine fysiske evner og vælge de mest egnede øvelser.

Fordelene kommer til fods i 1-2 timer dagligt.

Det anbefales at normalisere dagens tilstand. I din daglige rutine skal der være tid, både til arbejde og fritid, som skal være fuld og tilstrækkelig til at genskabe kroppen.

Der er ikke behov for overdreven fysisk anstrengelse, overdreven fysisk aktivitet, tung vægt og overbelastning af den fremre abdominale væg.

Manglen på motoraktivitet er en lige så farlig tilstand, som fører til svækkelse af muskuloskeletalsystemet og kan i sidste ende føre til dannelse af en brok. Derfor anbefaler læger stærkt motion (det kan være langsomt, ikke-intensiv, men regelmæssigt).

Må ikke overvægtige. Hvis du har tendens til fuldhed - hold dig til en kalorieindhold med den overordnede brug af plantefødevarer, og med begrænsningen af sødt, melprodukter, animalsk fedt, spiritus. Ud over overskydende vægt vil sådan mad tillade os at justere fordøjelsen, eliminere forstoppelse, hvilket også er en prædisponerende faktor i udviklingen af inguinal brok.

[19], [20], [21], [22], [23], [24]

Vejrudsigt

Kirurgisk behandling af hernia har normalt god prognostisk betydning. Overholdelse af anbefalinger fra lægen garanterer i de fleste tilfælde fortsat manglende tilbagefald.

Patientens livs- og arbejdskapacitet genoprettes med tiden, og personen vender tilbage til det sædvanlige livsforløb.

Hvis der ikke er nogen sådan behandling, kan der være forskellige vanskeligheder og negative situationer. Uforudsigelige kan også betragtes som behandling af avancerede former for sygdommen, kæmpe brok og klemt form af patologi.

Den inguinale inguinal brokk henviser til sygdomme forbundet med først og fremmest med muskelkorsets defekter og svaghed. Af denne grund anbefales det at udføre en speciel øvelseskompleks øvelse for at forbedre tilstanden af den forreste abdominalvæg. Dette vil beskytte dig selv mod sygdommens genopbygning.

[25], [26], [27], [28]