Melanocytiske neoplasmer

Ifølge WHO-klassificeringen (1995) skelnes mellem følgende sorter af melanocytiske nevi: borderline; kompleks (blandet); intra dermal; epithelioid og / eller spindelcellulær; nevus fra ballonformede celler; galonevus; kæmpe pigmenteret nevus fibrøs papul i næsen (involutionær nevus); blå nevus; cellulær blå nevus.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Konventionelt erhvervet melanocytisk nevi

Konventionel erhvervet melanocytisk nævi (SYN: pigmenteret nævus, modermærker.) - godartede melanocytiske neoplasmer. Hver nevus går gennem flere faser i sin udvikling. For det første - grænse, intraepidermal nævus, som har form af en pigmenterede pletter ensartet brun eller sort farve med en glat overflade ikke palperes. Det forekommer normalt hos børn i de første år af livet, men er især aktiv - i ungdomsårene. Oftest placeret i åbne områder af krops-ansigt og krop. Øges gradvist i størrelse, men generelt omfatter diameteren på nuværende tidspunkt ikke overstige 5 mm. Over tid nevi bliver epidermal-dermal eller blandet, mens det er betydeligt mere konveks, har den gennemsnitlige ikke overstige 7 mm er en papel med præcise konturer eller Papillomatous formation på stilken, men mindre intenst pigmenteret - er lysebrun, og selv fast farve. Overfladen af nevus er glat eller livmoder. Som exofytisk form blandede nevus udsat for skade, aktiv vækst på eventuel kløe sensation. Derefter blandede nevus omdannet til intra dermal nevus, stiger også over overfladen af huden, selv om den kan undertiden fuldstændigt fladtrykte og mister pigment erhverve kropslig eller rosa farvning, og især tilfældet med udtalt vaskulær komponent. Den efterfølgende udvikling af dermal nævus tager fra flere år til flere årtier, indtil hans involution.

I sjældne tilfælde er spontan immunologisk medieret regression af melanocytisk nevi med udviklingen af perinevøs vitiligo mulig (se Galonevus)

Pathomorphology

I grænsen bestemmes tilstedeværelsen af nevomelanocyt reden i epidermis på niveauet af den dermo-epidermale grænse, især i enden af epidermale udvækst. Lentiginous proliferation of melanonites er mulig. Nevus celler sædvanligvis større end normale melanocytter, med afrundet eller, meget mere sjældent, aflange kerner, basofile lille nucleoli, rigeligt med bleg cytoplasma, hvilket kan være en stor mængde af pigment. En brydningsgenstand observeres, takket være, at nevusens melanocytter ikke klæber til de omgivende keratinocytter. I tilfælde hvor nevus er stærkt pigmenteret. Afskaffelsen af melanin gennem de overliggende lag af epidermis bestemmes.

På scenen af blandet nevus er nevromelanocytter, der migrerer til dermis mere eller mindre jævnt over hele området af nevus, defineret som reden overvejende i papillær dermis. Blandet nevus er en symmetrisk formation, klart afgrænset fra omgivende væv, den epidermale komponent i nevus går ikke ud over det dermale.

Et tegn på god kvalitet er den såkaldte nevus modning udefra til interiøret. Nogle forfattere histologiske arkitektoniske blandede nevus udsender tre typer celler: type A celler, relativt store, beliggende i den øvre dermis, har kasseformet form, rigelige cytoplasma med forskellige mængder pigment. Type B-celler, som er i de midterste dele af dermis, er betydeligt mindre i forhold til den type A-celler ikke indeholder melanin, er anbragt i form af aggregater. Celler af type C, som ligger i de lavere dermis, er spindel-formet er anbragt i form af bundter og strenge adskiller lag af bindevæv (neyrotizirovanny nevus).

I trin dermale nevus nevomelanotsity kun fundet i dermis, fortrinsvis er celler af type B og C. I det lange eksisterende dermal nævi og deres involution detekteret følgende ændringer: fibromatøse, angiomatous, neyromatoznye, substitution Nevus celler modnes fedtvæv. Ofte papillomatoznyh nævi identificeret det såkaldte psevdovaskulyarnye hule rum, undertiden med tilstedeværelsen af gigantiske flerkernede celler.

I alle stadier af udviklingen af konventionelt erhvervet melanocytisk nevi er atypisme af celler, mitose, nekrose og lymfocytisk reaktion ikke karakteristiske.

Immunomorfologisk undersøgelse i de fleste nevi-celler afslører en positiv reaktion på antigenet S-100.

Histogenese

Ifølge sonremennym ideer, det faktum prioritet, selv om midlertidige stigning nævus celler i forhold til omgivende væv vidner til fordel for at vurdere dem som tumorer snarere end misdannelser. Nevus celler adskiller sig fra normale melanocytter mangler processer, evne til at være grupperet i "reder" (grupper på 3-5 celler eller mere) og pigment ophobes i cytoplasmaet samt en tendens til at migrere fra det basale lag af epidermis til dermis.

[15], [16], [17], [18]

Fiberpapaya næse

Næsens fiberpapir (syn: involutionær nevus) er en ensom dannelse af kropsfarve, der rager over overfladen af huden, halvkugleformet, normalt ikke mere end 5 mm i diameter. Den kan placeres hvor som helst på linsens hud, men for det meste - på næsens hud blæser nogle gange efter en mindre skade.

Pathomorphology

Det histologiske billede ligner meget angiofibroma. Dermis er fibrotisk og hyalineret, et stort antal skibe med forstørrede lumen afsløres. Karakteriseret af tilstedeværelsen i stroma af dannelsen af et antal fibroblastlignende og stellatceller, er der nogle gange multi-nukleare celler. I epidermis er der ofte lentiginous proliferation af melanocytter.

Histogenese

Tidligere fibrøs papul i næsen blev betragtet som et fibrøst nevus og er stadig nævnt i WHO-klassifikationen i gruppen af melanocytiske nevi. Dataene fra elektronmikroskopi og immunhistokemiske undersøgelser afviser imidlertid denne udtalelse. På nuværende tidspunkt antages dannelse at være en følge af den reaktive proliferation af dermal dendritiske celler på basis af detektion i dermis af fusiforme og stellatceller, hvori faktor XIIIa og vimentin detekteres.

Galonevus

Galoneuvus (Setttons nevus nevus) er klinisk et pigmenteret nevus, omgivet af en depigmenteringszone i form af en halo, skålen udvikler sig på rygsækken hos børn og unge. Kan spontant regresse, efterlader et depigmenteret sted.

Pathomorphology

I galonevusah afhængigt af den fase af fraktur nevus lymfoide elementer (fordelagtigt denne CD8 + T-lymfocytter) eller detekteres solid lymfocytisk infiltrat i dermis uden tegn på melanocyt proliferation eller bestemt enhed nevomelanotsity eller deres akkumulering i epidermis og dermis, undertiden tilstedeværelsen af udtrykt cellulær atypism . De omgivende epidermis henholdsvis omkring kanten depigmented nevus, melanocytter detekterede ødelæggelse af det basale lag.

Histogenese

Hos patienter med regressive halonews blev omsætningen af antistoffer mod maligne melanomceller noteret. Der er også direkte immunofluorescens af halonews-celler med serum af patienter med halonews eller malignt melanom. Elektronmikroskopi afslørede, at alle ikke-levedygtige celler inde i infiltratet er ødelagt. Nogle lymfocytter transformeres til plasmaceller. Dataene fra O. Stegmaier et al. (1969) indikerer, at nevusceller producerer antigen, og at infiltrerende lymfocytter udskiller antistoffer mod disse celler og ødelægger dem.

Nevus fra ballonlignende celler

Nebuset af ballonformede celler er ekstremt sjældent, normalt i en ung alder. Klinisk adskiller det sig ikke fra det sædvanlige melanocytiske nevus.

Pathomorphology

Nevuscellerne har en lys cytoplasma, og deres dimensioner øges sædvanligvis med en faktor på 10 sammenlignet med konventionelle celler, idet kernerne ikke adskiller sig fra nukleacellernes kerner og er placeret enten i midten eller fordrevne; der er multinucleerede ballonceller. Antallet af ballonformede celler varierer, de kan kun indgå i intradermale såvel som blandede, nevi, eller der er mange af dem. I det første tilfælde er ballonformede celler arrangeret som en knude eller spredt blandt almindelige nevusceller. I det andet tilfælde er de placeret alveolære eller i form af foci, hvor de ikke har cellulære grænser.

Histogenese

Ifølge nogle data er dannelsen af ballonformede celler en konsekvens af dystrofiske processer i nevusceller.