Medicin mod svære rygsmerter

Uanset hvor meget vi siger, at svære rygsmerter bør diagnosticeres og behandles af specialister, har folk stadig ikke travlt med at dele deres sorg med en læge. Uden at tænke meget over, hvad de skal gøre, hvis deres ryg gør ondt, foretrækker de ofte farmaceuters viden frem for lægespecialisters. For mange er selve den kendsgerning, at de har svære smerter, nok til at skynde sig på apoteket for at købe smertestillende medicin.

Hvad kan apoteksansatte tilbyde i forbindelse med rygsmerter? Da injektionsbehandling virker hurtigst og mest effektivt i tilfælde af smertesyndrom, kan injektioner betragtes som akutmedicin ved svære rygsmerter, dvs. medicin i form af opløsninger, primært fra NSAID-kategorien. De hyppigst ordinerede lægemidler omfatter Ketonal, Diclofenac, Meloxicam, Ibuprofen, Voltaren osv.

"Ketonal" er et effektivt ikke-steroidalt antiinflammatorisk lægemiddel, der ordineres til svære smerter i muskler og led. Intramuskulære injektioner af lægemidlet virker ret hurtigt - inden for 10-15 minutter, og ved intravenøs administration forekommer smertelindring inden for de første 5 minutter. Ved uudholdelig smerte kan "Ketonal" kombineres med narkotiske smertestillende midler, og morfin er endda tilladt at anvendes i én injektion med ketoprofen (det aktive stof i lægemidlet "Ketonal").

Ketonal-opløsning kan administreres intramuskulært 1 til 3 gange dagligt, 1 ampul ad gangen, mens den daglige dosis ketoprofen ikke bør overstige 200-300 mg. Den samlede dosis af lægemidlet afhænger af patientens alder, tilstand og kroppens respons på behandlingen, men der foretrækkes minimale effektive doser og et kort behandlingsforløb.

I alvorlige tilfælde ordineres lægemidlet til intravenøs infusion. Behandlingsforløbet i dette tilfælde er højst 2 dage. Selve infusionerne kræver fra en halv time til 1 time. Men det vigtigste er, at de kun kan udføres på hospitalet, mens intramuskulær administration er fuldt mulig ambulant eller i hjemmet.

Ud over injektionsopløsningen findes lægemidlet også i andre former (kapsler, tabletter, rektale suppositorier), som kan bruges i stedet for injektioner eller i kombination med dem, men uden at overskride de maksimalt tilladte doser.

Almindelige Ketonal-kapsler tages efter følgende skema: 1 kapsel 3-4 gange dagligt under eller efter måltider. Ketonal Duo og depottabletter med øgede doser bør tages 1-2 stk. dagligt med mindst 12 timers mellemrum. Både kapsler og tabletter bør drikke rigeligt med væske, inklusive mælk. Orale NSAID'er kan have en negativ effekt på maveslimhinden, så det anbefales at kombinere deres brug med syreneutraliserende midler.

Rektale suppositorier "Ketonal" anbefales at anvendes 1 eller 2 gange dagligt. Som en del af kombinationsbehandling kan de kombineres med injektioner og tabletter.

Kontraindikationer for lægemidlet omfatter intolerance over for nogen af lægemidlets komponenter og salicylsyrepræparater. På grund af lægemidlets irriterende virkning på maven anbefales det ikke til patienter med mavesår og duodenalsår, især under en forværring af sygdommen. Andre kontraindikationer omfatter kronisk ikke-ulcerativ dyspepsi og gastrointestinal blødning, herunder dem i patientens historie, andre typer blødninger, alvorlig lever- og nyresygdom med udviklende organsvigt, alvorlig hjertesvigt, bronkial astma, allergisk rhinitis og en tendens til blødning.

Lægemidlet bruges ikke til behandling af børn. Det ordineres kun til gravide kvinder som en sidste udvej i de første 6 måneder af graviditeten, hvorefter dets anvendelse er kontraindiceret. Under amning er det uønsket at tage lægemidlet. Hos ældre mennesker øges risikoen for at udvikle bivirkninger af lægemidlet, så det er vigtigt at holde sig til lave doser samt overvåge blodsammensætningen og patientens tilstand.

Hvis patienten er tvunget til at tage antikoagulantia og antitrombotiske midler på grund af en eksisterende patologi, ordineres Ketonal ikke til ham, da en sådan kombination af lægemidler øger risikoen for blødning. Samtidig brug af Ketonal og diuretika eller lægemidler til behandling af hypertension er uønsket, da dette kan reducere sidstnævntes virkning.

Bivirkninger af lægemidlet observeres sjældent. De er normalt forbundet med den negative indvirkning af NSAID'er på slimhinden i mave-tarmkanalen: gastralgi, dyspeptiske symptomer og andre lidelser i fordøjelsessystemet, som er mere typiske for orale former af lægemidlet.

Hvis du tager stoffet i store doser, er der risiko for at udvikle alle former for blødning.

Patienter med øget følsomhed over for acetylsalicylsyre kan opleve bronkospasme, dyspnø, anafylaksi og shock (sjælden). Patienter klager ofte over hovedpine, øget træthed, døsighed, svimmelhed, nedsat kropsfølsomhed med forekomst af en krybende fornemmelse. Men på den anden side er reaktioner som øget angst, søvnforstyrrelser på grund af mareridt også mulige. Der har også været klager over synshandicap og tinnitus, hududslæt og kløe samt ødem.

Indtagelse af lægemidlet kan forårsage forskellige ændringer i blodets sammensætning og fremkalde både blødning og blodpropper. Det menes, at "Ketonal", som en repræsentant for NSAID'er, øger risikoen for trombedannelse og relaterede patologier (for eksempel myokardieinfarkt). Derudover indikerer laboratorieindikatorer ofte visse funktionsfejl i leveren.

"Meloxicam" er et ikke-steroidt antiinflammatorisk lægemiddel fra oxicam-gruppen, som effektivt lindrer betændelse og smerter ved rygsygdomme. Lægemidlet produceres i form af injektioner og tabletter. Injektionsopløsningen er udelukkende beregnet til intramuskulær administration og kan bruges til behandling derhjemme.

Smertesyndrom behandles normalt kun med injektioner i de første dage af eksacerbationen (2-3 dage), og derefter skiftes der til tabletform. Injektioner gives 1 eller 2 gange dagligt, 7,5 mg meloxicam. Den daglige dosis af lægemidlet, uanset den anvendte form, er 15 mg.

Den daglige dosis til ældre patienter og patienter med alvorlig lever- og nyredysfunktion er 7,5 mg meloxicam.

Lægemidlet er ikke ordineret til forværring af mavesår og sår på tolvfingertarmen, og forsigtighed udvises i perioder med remission af inflammatoriske sygdomme i mave-tarmkanalen. En generel kontraindikation er overfølsomhed over for lægemidlets komponenter, andre NSAID'er, især acetylsalicylsyre. Hvis patientens sygehistorie inkluderer tilfælde af angioødem, urticaria og andre manifestationer af allergi eller anafylaksi efter indtagelse af NSAID'er, ordineres lægemidler i denne kategori ikke.

Andre kontraindikationer inkluderer: blødning fra mave-tarmkanalen og andre organer af enhver ætiologi (tilstedeværelsen af sådanne episoder i patientens sygehistorie er også en hindring for at tage eller administrere lægemidlet), alvorlige lever- og nyrepatologier, som følge heraf er deres funktioner alvorligt forringet, dekompenseret hjertesvigt, bronkial astma.

"Meloxicam" anvendes ikke til behandling af gravide kvinder og børn under 15 år. Amning bør ophøre under behandling med lægemidlet.

Almindelige bivirkninger af lægemidlet omfatter hovedpine (nogle gange med bevidsthedstab), mave-tarmlidelser (dyspepsi, epigastriske smerter, kvalme, tarmlidelser), forskellige allergiske reaktioner, ødem og udvikling af anæmi. Mindre almindelige er ændringer i blodets sammensætning, tinnitus og midlertidig forringelse af synet, mareridt og søvnighed i dagtimerne, forhøjet blodtryk og puls. I sjældne tilfælde var der klager over lever- og nyredysfunktion (selvom lægemidlet i isolerede tilfælde forårsagede alvorlige patologier, hvis patienten allerede havde lidelser i kroppen).

Hvis det er muligt at bruge NSAID'er til behandling af ryg- og lændesmerter derhjemme, bør brugen af kortikosteroider omfatte lægeligt tilsyn med patientens tilstand. Steroidlægemidler hjælper med at lindre selv meget svære smerter, især hvis de administreres sammen med smertestillende midler (lidokain, novokain osv.). Effekten af en sådan behandling vil dog ikke være langvarig, og hormonelle lægemidler har flere kontraindikationer og bivirkninger end NSAID'er.

Ved uudholdelig smerte, når konventionelle smertestillende midler og ikke-steroide lægemidler ikke hjælper, er der intet særligt valg, så læger ordinerer kortikosteroider: "Hydrocortison" og "Betamethason" (administreret intravenøst, intramuskulært og også i form af intraartikulære og periartikulære blokader, dvs. i den periartikulære sæk), "Prednisolon" (intravenøs og dyb intramuskulær injektion), "Diprospan" (administreres kun intramuskulært og lindrer stærke smerter, men er ikke egnet til behandling af ældre og kan være vanedannende).

Behandling med injektioner af hormoner og NSAID'er giver bestemt gode resultater, men ved vedvarende spændinger og smertefulde muskelspasmer vil de ikke give en god effekt uden brug af muskelafslappende midler, hvoraf mange kan administreres ved injektion (Mydocalm, Miaksil, Norflex, Disipal, Tolperil osv.).

"Mydocalm" er et muskelafslappende middel, der med succes anvendes til behandling af smerter forårsaget af forværring af rygsygdomme og muskelhypertonicitet. Injektionsbehandling er kun indiceret i tilfælde af alvorlige rygmuskelspasmer. I dette tilfælde må patienten give 2 intramuskulære injektioner af 100 mg tolperison dagligt (1 ampul opløsning) eller administrere lægemidlet intravenøst én gang dagligt som en langsom infusion.

Lægemidlet er interessant, fordi det udover det muskelafslappende middel tolperisonhydrochlorid indeholder det bedøvende middel lidokain, hvilket er det, der gør lægemidlet så effektivt til at bekæmpe rygsmerter forårsaget af overanstrengelse og spasmer i muskelfibre.

Injektioner er kun indiceret i den indledende fase af behandlingen, hvorefter man kan skifte til tabletter med samme navn, som i modsætning til injektioner ikke indeholder en bedøvende komponent og er tilladt selv i barndommen. Tabletterne tages efter måltider, hvilket øger lægemidlets biotilgængelighed. Tabletterne skal drikkes med en tilstrækkelig mængde vand (mindst 1 glas). Den daglige dosis kan, afhængigt af patientens tilstand, variere fra 150 til 450 mg tolperizol. Det anbefales at opdele den daglige dosis i 3 doser.

Lægemidlet er ikke ordineret til personer med overfølsomhed over for dets komponenter, en autoimmun sygdom kaldet myasthenia gravis med dens karakteristiske svaghed i skeletmuskulaturen, under amning og i første trimester af graviditeten. Børn må kun tage lægemidlet i form af tabletter i lave doser svarende til den lille patients vægt.

I halvdelen af tilfældene af bivirkninger ved lægemidlet var der overfølsomhedsreaktioner over for lægemidlet, som ikke udgjorde en trussel mod patienternes liv og normalt forsvandt af sig selv. En anden almindelig bivirkning er hudhyperæmi på injektionsstedet. Sjældne bivirkninger af lægemidlet, der forekommer hos mindre end 1% af patienterne, er anoreksi, søvnforstyrrelser, hovedpine og svimmelhed, nedsat blodtryk, mavesmerter, kvalme og dyspeptiske symptomer, svaghed og smerter i muskler og lemmer, øget træthed og generel svaghed. Mere alvorlige reaktioner forekommer meget sjældent.

Hvis vi taler om skader på nerverødder, er det ikke kun nødvendigt at lindre nervedekompressionsforanstaltninger for at lindre smertesyndrom, men også at bruge lægemidler, der hjælper med at genoprette beskadigede nervefibre og stabilisere nervesystemet som helhed. Sådanne lægemidler, der anvendes til intramuskulær injektion, omfatter lægemidlerne "Neurobion" og "Trigamma", der har lignende sammensætning (vitamin B1, B6 og B12). Men effekten af det andet lægemiddel på smerte er stærkere, da det også indeholder bedøvelsesmidlet lidokain.

"Trigamma" er et lægemiddel med antiinflammatorisk og lokalbedøvende virkning, som forbedrer stofskiftet i nervevæv. Det kan bruges til en række forskellige sygdomme ledsaget af neurologiske rygsmerter.

For at behandle stærke smerter injiceres opløsningen dybt ind i musklen. Proceduren udføres dagligt, langsomt, med 2 ml af lægemidlet ad gangen. Denne behandlingsregime bruges i 5-10 dage, hvorefter injektioner kan gives med intervaller på 1-2 dage, eller du kan skifte til at tage piller.

Lægemidlet er ikke ordineret til behandling af børn og patienter med øget følsomhed over for lægemidlets komponenter. En anden kontraindikation er hjertesvigt i dekompensationsfasen. Det anbefales ikke at bruge lægemidlet under graviditet og amning.

De mest almindelige bivirkninger af lægemidlet er allergiske reaktioner, selvom de forekommer sjældent og er milde (i form af kløe og udslæt). Sjældnere klager patienter over øget svedtendens (hyperhidrose), øget hjertefrekvens og akne på kroppen.

Diagnose og behandling af svære rygsmerter derhjemme kompliceres ikke kun af patientens manglende viden om årsagerne til smertesyndromet, men også af det faktum, at ikke alle er i stand til at give sig selv injektioner. Derudover har ikke alle patienter en slægtning eller ven med en sygeplejerskes færdigheder. Så det viser sig, at universelle midler mod svære rygsmerter ikke er injektioner, men tabletter. Selvom de ikke virker så hurtigt, er de i kombination med eksterne midler ret i stand til at klare det ubehagelige symptom.

Når vi undersøger spørgsmålet om, hvordan man lindrer ryg- og lændesmerter i tilfælde af intens smertesyndrom, lad os overveje, hvilke stærke smertestillende midler der findes, som kan hjælpe med rygsmerter, når de tages oralt. Effektive lægemidler med en udtalt smertestillende effekt inkluderer:

• "Ketorolac" og "Ketanov" (aktiv ingrediens ketorolac),
• "Ketoprofen" og "Ketonal" (aktiv ingrediens kotoprofen),
• " Indometacin " (NSAID med samme aktive ingrediens og udtalt smertestillende virkning),
• "Nimesulide" og "Nise" (aktiv ingrediens nimesulide, hjælper selv med svære akutte smerter inden for 20 minutter),
• "Meloxicam" og "Movalis" (aktiv ingrediens meloxicam),
• " Naproxen " (et lægemiddel med det aktive stof af samme navn),
• "Voltaren" og "Ortofen" (aktiv ingrediens diclofenac),
• " Celebrex " (aktiv ingrediens celecoxib, effektiv mod akutte smerter).

Disse lægemidler tilhører kategorien NSAID'er med en udtalt smertestillende effekt, hvilket hæver dem til niveauet for hormonelle lægemidler. Andre populære ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler og smertestillende midler (Ibuprofen, Citramon, Analgin, Tempalgin osv.) bruges almindeligvis til at bekæmpe mild til moderat smerte.

For at behandle uudholdelig smerte kan patienter få ordineret narkotiske smertestillende tabletter såsom morfin, kodein, promedol osv. I dette tilfælde er det især vigtigt at overvåge doseringen af lægemidlerne og ikke bruge dem i lang tid for at undgå opiumafhængighed, som er meget vanskeligere at behandle end smertesyndrom. Men den største fare ved sådanne lægemidler ligger i undertrykkelsen af åndedrætsfunktionen.

For eksempel er "Morfin" et lægemiddel, der stimulerer opioidreceptorer i centralnervesystemet og derved giver en smertestillende og beroligende effekt. Det er denne evne hos lægemidlet, der bruges til at lindre stærke smerter, som ikke kan lindres af andre lægemidler.

Doseringen af lægemidlet fastsættes strengt individuelt og afhænger af smertens sværhedsgrad, men hyppigheden af tabletindtagelse er konstant (intervallet mellem tabletindtagelse er 4 timer, uanset dosis). Et narkotisk smertestillende middel til svær smerte kan ordineres selv til børn fra 3 år, mens børn under 5 år får ordineret en enkelt dosis på 5 mg, og børn og unge under 12 år - i en dosis på højst 10 mg pr. dosis.

Den daglige dosis af lægemidlet til voksne patienter bør ikke overstige 200 mg, mens behandling med høje doser kræver konstant overvågning af patientens kropsfunktioner.

Lægemidlet er ikke ordineret i tilfælde af overfølsomhed over for dets komponenter, respirationssvigt på grund af depression af hjernens respirationscenter, tendens til bronkospasmer, akut abdomen, tidligere kranio-cerebrale skader, epilepsi. Andre kontraindikationer er paralytisk tarmobstruktion og afføringsbesvær, alvorlig leversygdom, forhøjet intrakranielt tryk, slagtilfælde, kakeksi, alvorlig alkoholforgiftning.

Men selv for raske mennesker udgør lægemidlet en vis fare, fordi det kan undertrykke respirations- og hosterefleksen, svække peristaltikken i mave-tarmkanalen og forårsage forstoppelse, fremkalde hyperhidrose, blodtryksfald, hedeture, påvirke hormonproduktionen og forstyrre hormonerne. Indtagelse af lægemidlet ledsages ofte af hovedpine, forvirring, døsighed, ufrivillige muskeltrækninger, kvalme, mavesmerter, appetitløshed og vægttab samt generel svaghed.

Blandt de centralt virkende muskelafslappende midler har tabletterne "Mydocalm", "Sirdalud", "Baclofen" vist sig at være velfungerende, og de kan bruges derhjemme, men nøje overholde de doseringer, som lægen anbefaler, for ikke at forårsage overdreven muskelafslapning og forstyrrelse af hjertet, som også er et muskelorgan.

Når det kommer til stærke smerter, er det ofte ikke nok at tage piller alene. Kilden til smerten skal behandles grundigt, hvilket betyder, at du ikke bør ignorere eksterne midler (salver, geler, opløsninger, cremer), som også hjælper med stærke rygsmerter.

I forbindelse med rygsmertesyndrom nævnes oftest følgende:

• Diclofenac salve (NSAID),
• Voltaren gel (NSAID),
• "Fastum-gel" (NSAID),
• "Finalgel" (NSAID),
• Ketonal salve (NSAID'er),
• Nurofen gel (NSAID),
• opløsning til udvortes brug og salve "Menovazin" (lokalbedøvelse),
• gel "Dolobene" (et kombinationslægemiddel,
• Kapsicam og Bengey salver (lægemidler med vasodilaterende og lokalt irriterende virkninger).

"Bengay" er et præparat til lokal brug mod muskel- og ledsmerter. Det har en varmende effekt, forbedrer blodcirkulationen i det berørte væv og reducerer sværhedsgraden af muskelspasmer. På grund af sin lokale irriterende og distraherende effekt lindrer cremen midlertidigt dybe smertesymptomer.

"Bengay" er en fuldstændig sikker creme, der kan bruges selv af gravide kvinder og ammende mødre til svære rygsmerter. De bør dog gøre dette med særlig forsigtighed, da lægemidlets virkning på en voksende organisme ikke er undersøgt. Af samme grund, og også fordi lægemidlet indeholder salicylater, som betragtes som giftige i høje doser, anvendes lægemidlet ikke til behandling af patienter under 18 år. Selvom lægemidlets toksicitet og dets negative indvirkning på nervesystemet er mere relevant i tilfælde af utilsigtet indtagelse af salven.

Præparatet skal påføres huden i det område, hvor smerten er lokaliseret, og gnides godt ind med aktive massagebevægelser. Hyppigheden af procedurer ved svær smerte er 3-4 gange om dagen. Behandlingsforløbet er individuelt, men producenterne anbefaler ikke at bruge salven i længere tid (mere end 10 dage).

Lægemidlet har få kontraindikationer: øget følsomhed over for lægemidlets komponenter, overfølsomhed over for salicylater, bronkial astma. Cremen bør ikke påføres beskadiget hud, hvor der er irritationer, sår, ridser.

Da lægemidlet påføres lokalt, oplever patienter oftest bivirkninger såsom allergiske reaktioner og hudirritation på applikationsstedet (rødme, hævelse, svie, kløe, hududslæt osv.). Mere alvorlige reaktioner og symptomer, herunder død, er kun mulige, når lægemidlet tages oralt, så det bør opbevares utilgængeligt for børn.

Selvom lægemiddelbehandling af intense rygsmerter ikke altid kræver indlæggelse og kan udføres med succes derhjemme, kan selvstændig udvælgelse og brug af effektive lægemidler have ret triste konsekvenser. Diagnose og behandling af svære rygsmerter bør udføres af specialister, fordi intenst smertesyndrom altid indikerer alvorlige lidelser og skader, og de lægemidler, der anvendes til behandlingen, er slet ikke harmløse, da selv brugen af vitaminer bør være strengt reguleret.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]