Medicin for alvorlige rygsmerter

Uanset hvor meget vi siger, at diagnosen og behandlingen af alvorlige rygsmerter skal udføres af specialister, har folk stadig ikke travlt med at dele deres sorg med lægen. Stærkt uden at tænke på hvad man skal gøre, hvis ryggen gør ondt, foretrækker de ofte lægemidlets viden end medicinske specialister. For mange er den eneste kendsgerning for tilstedeværelsen af et stærkt smertesyndrom nok til at få et apotek til smertestillende midler.

Så hvad med rygsmerter i apoteker kan tilbyde? Da injektionsbehandling er den hurtigste og mest effektive måde til smertsyndrom, kan førstehjælp i tilfælde af svær rygsmerter betragtes som injektioner, dvs. Narkotika i form af løsninger hovedsagelig fra kategorien af NSAID'er. De hyppigst ordinerede lægemidler omfatter "Ketonal", "Diclofenac", "Meloxicam", "Ibuprofen", "Voltaren" osv.

"Ketonal" er et effektivt ikke-steroidalt antiinflammatorisk lægemiddel, der er ordineret til svær smerte i muskler og led. Intramuskulære injektioner af lægemidlet virker ret hurtigt - inden for 10-15 minutter, og ved intravenøs administration sker anæstesi inden for de første 5 minutter. Til uudholdelige smerter kan "Ketonal" kombineres med narkotiske analgetika, og morfin kan endog anvendes i samme injektion med ketoprofen (det aktive stof i "Ketonal" -præparatet).

Løsning "Ketonal" intramuskulært, du kan indtaste fra 1 til 3 gange om dagen i 1 ampul, mens den daglige dosis af ketoprofen ikke må overstige 200-300 mg. Den totale dosis af lægemidlet afhænger af patientens alder, hans tilstand og kroppens respons på behandlingen, men der gives fortrinsvis minimalt effektive doser og en kort behandlingstid.

I alvorlige tilfælde er lægemidlet ordineret til intravenøs infusion. Behandlingsforløbet i dette tilfælde er ikke mere end 2 dage. Selve infusioner kræver fra en halv time til en times tid. Men vigtigst af alt kan de kun udføres på et hospital, mens intramuskulær administration er helt mulig i ambulant eller hjemme.

Ud over injektionsopløsningen har lægemidlet andre former for frigivelse (kapsler, tabletter, rektal suppositorier), der kan bruges i stedet for injektioner eller i forbindelse med dem, men uden at overskride de maksimalt tilladelige normer.

Konventionelle kapsler "Ketonal" tager ordningen: 1 kapsel 3-4 gange om dagen under eller efter måltider. "Ketonal Duo" og retard tabletter med langvarig virkning og overdoserede doser skal tages 1-2 stykker om dagen med et interval på mindst 12 timer. Både kapsler og tabletter skal vaskes med rigeligt væske, herunder mælk. Peroral medicin fra kategorien af NSAID'er kan have en negativ effekt på maveslimhinden, så deres modtagelse anbefales at blive kombineret med modtagelse af antacida.

Rektalt suppositorium "Ketonal" anbefales at bruge 1 eller 2 gange om dagen. I kombinationsterapi kan de kombineres med injektioner og tabletter.

Kontraindikationer til lægemidlet betragtes som intolerance over for nogen af bestanddelene af lægemidlet og salicylsyrepræparaterne. På grund af stoffets irriterende virkning på maven anbefales det ikke til patienter med mavesår og duodenalsår, især under sygdommens forværring. Andre kontraindikationer er kronisk ikke-ulcer dyspepsi og blødning fra mave-tarmkanalen, herunder patienter i patientens historie, andre former for blødning, svære lever- og nyresygdomme med udvikling af organsvigt, alvorligt hjertesvigt, bronchial astma, allergisk rhinitis og en tendens til blødning (blødning).

Lægemidlet er ikke vant til at behandle børn. Gravide kvinder er kun ordineret som en sidste udvej i løbet af de første 6 måneder af graviditeten, så modtagelsen er kontraindiceret. Under amning er det uønsket at tage lægemidlet. Hos ældre øges risikoen for bivirkninger af lægemidlet, så det er vigtigt at holde fast ved lave doser samt overvåge blodet og patientens tilstand.

Hvis patienten er tvunget til at tage antikoagulantia og antitrombotiske midler i forbindelse med den eksisterende patologi, er "Ketonal" ikke foreskrevet for ham, fordi denne kombination af lægemidler øger risikoen for blødning. Samtidig brug af ketonal og diuretika eller midler til behandling af hypertension er uønsket, da dette kan reducere virkningen af sidstnævnte.

Bivirkninger af lægemidlet observeres sjældent. Normalt er de forbundet med den negative virkning af NSAID'er på mavetarmkanalen i mavetarmkanalen: gastralgi, dyspeptiske symptomer og andre lidelser i fordøjelsessystemet, der er mere karakteristiske for perorale former af lægemidlet.

Hvis du tager stoffet i høje doser, er der risiko for alle former for blødning.

Patienter med overfølsomhed over for acetylsalicylsyre kan forårsage bronkospasme, åndenød, anafylaksi og chok (sjældent). Ofte klager patienter på hovedpine, træthed, døsighed, svimmelhed, nedsat følsomhed i kroppen med frembrud af krybdyr. Men på den anden side er sådanne reaktioner som øget angst mulig søvnforstyrrelser på grund af dårlige drømme. Der var også klager over synsforstyrrelser og udseende af tinnitus, udseende af hududslæt og kløe, edematøst syndrom.

Lægemidlet kan forårsage forskellige ændringer i blodets sammensætning og forårsage både blødning og blodpropper. Det menes at "Ketonal" som repræsentant for NSAID'er øger risikoen for blodpropper og relaterede patologier (for eksempel myokardieinfarkt). Desuden indikerer laboratorieindikatorer ofte en vis funktionsfejl i leveren.

"Meloxicam" er et nonsteroidalt antiinflammatorisk middel fra gruppen oxycams, som effektivt lindrer betændelse og smerte i rygsygdomme. Lægemidlet fremstilles i form af injektioner og tabletter. Injektionsopløsningen er designet strengt til intramuskulær injektion og kan bruges til behandling derhjemme.

Normalt behandles smerteinjektioner kun i de første dage af eksacerbation (2-3 dage) og overføres derefter til tabletformen. Injektioner foretages 1 eller 2 gange om dagen med 7,5 mg meloxicam. Den daglige dosis af lægemidlet, uanset hvilken form for frigivelse der anvendes, er 15 mg.

Den daglige dosis til ældre patienter og dem, der har alvorlige forstyrrelser i lever og nyrer, er 7,5 mg meloxicam.

Lægemidlet er ikke ordineret til forværring af mave- og duodenalsår, og i perioder med remission af inflammatoriske sygdomme i mave-tarmkanalen udvises forsigtighed. En generel kontraindikation er overfølsomhed over for lægemidlets komponenter, andre NSAID'er, især til acetylsalicylsyre. Hvis patienten har en historie med angioødem, urticaria og andre manifestationer af allergi eller anafylaksi efter at have taget nogen NSAID'er, er ingen lægemidler af denne kategori angivet.

Blandt andet kontraindikationer er det værd at bemærke: Blødninger fra mave-tarmkanalen og andre organer af enhver ætiologi (forekomsten af sådanne episoder i patientens historie er også en hindring for at tage eller administrere lægemidlet), alvorlige lever- og nyresygdomme, som følge af, at deres funktioner er alvorligt svækkede, dekompenseret hjertesvigt, bronchial astma.

"Meloxicam" er ikke vant til at behandle gravide og børn under 15 år. Amning i perioden med lægemiddelbehandling bør stoppe.

Hyppige bivirkninger af lægemidlet er: hovedpine (nogle gange med bevidsthedstab), forstyrrelser i mave-tarmkanalen (dyspepsi, epigastrisk smerte, kvalme, afføringssygdomme), forskellige allergiske reaktioner, ødem, udvikling af anæmi. Mindre almindelige er ændringer i blodsammensætning, udseende af tinnitus og midlertidig synshæmmelse, mareridt og søvn i søvn, en stigning i blodtryk og puls. Sjældent var der klager over brud på lever og nyrer (selv om stoffet forårsagede alvorlige patologier i enkelte tilfælde, hvis patienten allerede havde abnormiteter i kroppen).

Hvis brugen af NSAID'er er helt mulig til behandling af rygsmerter og lændesmerter derhjemme, bør brugen af kortikosteroider omfatte medicinsk overvågning af patientens tilstand. Steroidlægemidler hjælper med at stoppe selv et meget stærkt smertesyndrom, især hvis de administreres sammen med anæstetika (lidokain, novokain, etc.). Effekten af en sådan behandling vil dog ikke være holdbar, og hormonelle midler har flere kontraindikationer og bivirkninger end NSAID.

Med ubærelig smerte, når konventionelle analgetika og ikke-steroide stoffer ikke hjælper, er der ikke meget valg, så læger ordinerer corticoider: "Hydrocortison" og "Betamethason" (administreret intravenøst, intramuskulært og også i form af blokader intraartikulær og periartikulær, dvs. Taske), Prednisolon (intravenøs og dyb intramuskulær administration), Diprospan (injiceres kun intramuskulært og lindrer alvorlig smerte, men ikke egnet til behandling af ældre mennesker og kan være vanedannende).

Behandling med injektioner af hormoner og NSAID'er giver utvivlsomt gode resultater, men med vedvarende spænding og smertefulde muskelspasmer vil de ikke give en god effekt uden brug af muskelafslappende midler, hvoraf mange kan injiceres (Mydocalm, Myaxil, Norflex, "Disipal", "Tolperil" osv.).

"Mydocalm" er en muskelafslappende middel, der med succes bruges til at behandle smerter forårsaget af forværringer af sygdomme i rygsøjlen og muskelhypertension. Injektionsbehandling er kun indiceret med en stærk spasm i rygmusklerne. I dette tilfælde får patienten at lave 2 intramuskulære injektioner på 100 mg tolperison (1 ampul opløsning) om dagen eller til intravenøst indgivelse af lægemidlet en gang dagligt i form af en langsom infusion.

Lægemidlet er interessant, fordi der i tillæg til muskelafslappende tolperisonhydrochlorid det indeholder lidokainbedøvelse, der tegner sig for lægemidlets høje effektivitet i bekæmpelse af rygsmerter som følge af overbelastning og kramper af muskelfibre.

Injektioner er kun vist i den indledende fase af behandlingen, hvorefter det er muligt at skifte til tabletter med samme navn, som i modsætning til injektioner ikke indeholder en bedøvelsesbestanddel og er tilladt selv i barndommen. Tabletter tages efter måltider, hvilket øger biotilgængeligheden af lægemidlet. Tabletter skal helt sikkert drikke rigeligt med vand (mindst 1 kop). Den daglige dosis afhænger af patientens tilstand, kan variere fra 150 til 450 mg tolperisol. Den daglige dosis anbefales at opdeles i 3 doser.

Lægemidlet er ikke ordineret til overfølsomhed over for dets komponenter, en autoimmun sygdom kaldet "myasthenia gravis" med sin karakteristiske svaghed i skelmemusklerne under amning og i 1. Trimester af graviditeten. Børn tillades kun lægemidlet i form af tabletter i lave doser svarende til vægten af en lille patient.

I halvdelen af bivirkninger af lægemidlet drejede det sig om lægemiddelhypersensitivitetsreaktioner, der ikke medførte fare for patienternes liv og normalt foregik alene. En anden hyppig bivirkning er hudhyperæmi på injektionsstedet. Sjældne bivirkninger af lægemidlet hos mindre end 1% af patienterne er anoreksi, søvnforstyrrelser, hovedpine og svimmelhed, nedsættelse af blodtrykket, ubehag i maven, kvalme og dyspeptiske symptomer, svaghed og smerter i muskler og lemmer, træthed og generel svaghed. Mere alvorlige reaktioner opstår meget sjældent.

Hvis vi taler om skader på nerve rødder og derefter for at lindre smerter, har vi ikke kun brug for nerve dekompressionsforanstaltninger, men også brugen af stoffer, der hjælper med at genoprette beskadigede nervefibre og stabilisere det samlede nervesystem. Sådanne lægemidler, der anvendes til intramuskulær administration, omfatter præparaterne "Neurobion" og "Trigamma", som er ens i sammensætning (vitaminer B1, B6 og B12). Men virkningen af det andet lægemiddel på smerte er stærkere, fordi det også omfatter lidokainbedøvelse.

"Trigamma" er et lægemiddel med antiinflammatorisk og lokalbedøvende virkning, som forbedrer metabolismen i nervevævet. Det kan bruges til en række sygdomme, der involverer neurologiske rygsmerter.

Til behandling af alvorlig smerte injiceres opløsningen dybt ind i musklen. Proceduren udføres dagligt, langsomt ved anvendelse af hver gang 2 ml af lægemidlet. Dette behandlingsregime anvendes i 5-10 dage, hvorefter injektionen kan udføres i intervaller på 1-2 dage eller gå til p-pillen.

Lægemidlet er ikke ordineret til behandling af børn og patienter med overfølsomhed over for lægemidlets komponenter. En anden kontraindikation er hjertesvigt i dekompensationstrinnet. Det anbefales ikke at bruge stoffet under graviditet, samt under amning.

De hyppigste bivirkninger af lægemidlet er allergiske reaktioner, selv om de forekommer sjældent, der flyder i mild form (i form af kløe og udslæt). Mindre gange klager patienterne på øget svedtendens (hyperhidrose), hurtig hjertefrekvens og udseendet af acne på kroppen.

Diagnose og behandling af alvorlige rygsmerter i hjemmet hæmmes ikke kun af manglende patientkendskab til årsagerne til smerte, men også af det faktum, at ikke alle er i stand til at give sig selv injektioner. Derudover har ikke alle patienter en familie ved siden af ham eller er bekendt med en sygeplejerske. Så det viser sig, at de universelle retsmidler til alvorlige rygsmerter ikke er injektioner, men piller. Lad dem ikke handle så hurtigt, i kombination med eksterne agenter, de er helt i stand til at klare et ubehageligt symptom.

Undersøg spørgsmålet om, hvordan du dummer ryggen og ryggen i tilfælde af intens smerte syndrom, overvej hvad stærke smertestillende midler er, som kan hjælpe med rygsmerter under peroral administration. De effektive lægemidler med en udtalt analgetisk virkning omfatter:

• "Ketorolac" og "Ketanov" (aktiv ingrediens Ketorolac),
• "Ketoprofen" og "Ketonal" (aktiv ingrediens Cotoprophen),
• " Indomethacin " (NSAID'er med samme aktive stof og udtalt analgetisk evne),
• "Nimesulide" og "Nise" (aktiv ingrediens nimesulide, hjælpe selv med alvorlig akut smerte i 20 minutter)
• "Meloxicam" og "Movalis" (aktiv ingrediens meloxicam),
• " Naproxen " (lægemiddel med samme aktive ingrediens),
• "Voltaren" og "Ortofen" (aktiv ingrediens diclofenac),
• " Celebrex " (aktiv ingrediens celecoxib, effektiv i akut smerte).

Disse lægemidler tilhører kategorien af NSAID'er med en udtalt analgetisk virkning, hvilket øger dem til niveauet af hormonelle lægemidler. Andre populære nonsteroidale antiinflammatoriske lægemidler og analgetika ("Ibuprofen", "Citramon", "Analgin", "Tempalgin" osv.) Bruges almindeligvis til at bekæmpe mild og moderat smerte.

Til behandling af ubærelig smerte kan patienter ordineres narkotiske analgetika tabletter "Morphine", "Codeine", "Promedol" osv. I dette tilfælde er det især vigtigt at overvåge doseringen af lægemidler og ikke bruge dem i lang tid for at undgå opiatafhængighed, hvilket er meget sværere at behandle end smertsyndrom. Men den største fare for sådanne lægemidler ligger i depression af åndedrætsfunktionen.

For eksempel er morfin et lægemiddel, der exciterer opioidreceptorerne i centralnervesystemet og derved tilvejebringer en analgetisk og beroligende virkning. Det er denne evne af lægemidlet, der bruges til at lindre svær smerte, som ikke kan lindres af andre lægemidler.

Doseringen af lægemidlet er indstillet individuelt og afhænger af sværhedsgraden af smerte, men antallet af piller er konstant (intervallet mellem at tage pillerne er 4 timer, uanset dosis). Et narkotisk analgesikum med det stærkeste smertsyndrom kan ordineres selv for børn fra 3 år, mens det for børn under 5 år er ordineret i en enkelt dosis på 5 mg og for børn og unge under 12 år i en dosis på højst 10 mg pr. Dosis.

Den daglige dosis af lægemidlet til voksne patienter bør ikke overstige 200 mg, mens behandling med høje doser kræver konstant overvågning af patientens kropsfunktioner.

Lægemidlet er ikke ordineret til overfølsomhed over for dets komponenter, åndedrætssvigt som følge af depression af respirationscentret i hjernen, modtagelighed over for bronchospasme, akut mave, traumatisk hjerneskade, epilepsi. Andre kontraindikationer er paralytisk tarmobstruktion og vanskeligheder med afføring, alvorlig leversygdom, øget intrakranielt tryk, slagtilfælde, kakeksi og alvorlig alkoholforgiftning.

Men selv for sunde mennesker repræsenterer stoffet en bestemt fare, fordi den er i stand til at hæmme respiratorisk og hosterefleksen, svække fordøjelseskanalenes bevægelighed og forårsage forstoppelse, fremkalde hyperhidrose, en blodtryksfald, blinklys, påvirke hormonproduktionen, forstyrre hormoner. Lægemidlet ledsages ofte af hovedpine, forvirring, døsighed, ufrivillig muskelkramper, kvalme, mavesmerter, appetitløshed og generel svaghed.

Blandt de centralt virkende muskelafslappende midler har Mydocalm, Sirdalud og Baclofen tabletter vist sig, som kan bruges hjemme, men nøje overholder de doser anbefalet af din læge, for ikke at forårsage overdreven muskelafspænding og forstyrrelse af hjertet, hvilket også er muskulært myndighed.

Når det kommer til svær smerte, er det ofte ikke nok bare at tage piller. Kilden til smerten skal håndteres grundigt, hvilket betyder, at eksterne midler (salver, geler, opløsninger, cremer), som også hjælper med svære rygsmerter, ikke bør ignoreres.

Oftest i forbindelse med smerter i ryggen nævnes:

• salve "Diclofenac" (NSAIDs),
• gel "Voltaren" (NPVS),
• "Fastum-gel" (NPVS),
• Finalgel (NPVS)
• salve "Ketonal" (NPVS),
• gel "Nurofen" (NPVS),
• topisk opløsning og menovazin salve (lokalbedøvelse)
• gel "Dolobene" (kombinationslægemiddel,
• Salve "Kapsikam" og "Bengay" (betyder med vasodilator og irriterende virkninger).

"Bengay" - et stof til lokal brug i muskel- og ledsmerter. Det har en opvarmningseffekt, forbedrer blodcirkulationen i de ramte væv, reducerer sværhedsgraden af muskelspasmer. På grund af den irriterende og distraherende virkning af cremen lindrer midlertidigt dybe smerte symptomer.

"Bengay" er en helt sikker creme, som endog gravide kvinder og ammende mødre kan bruge til alvorlige rygsmerter. Det er sandt, at de skal gøre dette med ekstrem forsigtighed, fordi virkningen af stoffet på den voksende organisme ikke er blevet undersøgt. Af samme grund såvel som på grund af det faktum, at præparatet indeholder salicylater, der betragtes som toksiske i høje doser, anvendes lægemidlet ikke til behandling af patienter under 18 år. Selv om stoffets toksicitet og dets negative virkning på nervesystemet er mere relevant for tilfælde af utilsigtet indtagelse af salve.

Lægemidlet bør påføres huden i forbindelse med lokalisering af smerte og gnide godt med aktive massagebevægelser. Mangfoldigheden af procedurer for svær smertesyndrom - 3-4 gange om dagen. Behandlingsforløbet er individuelt, men producenterne anbefaler ikke at anvende salven i lang tid (mere end 10 dage).

Kontraindikationer til lægemidlet lidt: øget følsomhed af kroppen til stoffets komponenter, overfølsomhed overfor salicylater, bronchial astma. Cremen kan ikke påføres beskadiget hud, som har irritation, sår, ridser.

Da lægemidlet anvendes topisk, oplever patienter oftest bivirkninger som allergiske reaktioner og hudirritation på lægemidlets anvendelsessted (rødme, hævelse, brænding, kløe, hududslæt osv.). Mere alvorlige reaktioner og symptomer, op til et dødbringende resultat, er kun mulige ved brug af lægemidlet inde, derfor bør det holdes uden for børns rækkevidde.

På trods af at lægemiddelbehandling for intens smerte i ryggen ikke altid kræver, at patienten bliver på hospitalet og med succes kan udføres hjemme, kan selvaktivitet i udvælgelsen og brugen af effektive stoffer have temmelig triste konsekvenser. Diagnose og behandling af alvorlige rygsmerter bør være specialisternes arbejde, fordi intenst smertsyndrom altid taler om alvorlige krænkelser og skader, og de lægemidler, der bruges til at behandle det, er slet ikke harmløse, fordi selv anvendelsen af vitaminer bør strengt rationeres.

[1], [2], [3], [4], [5]