Lobulær brystkræft

Lobulær brystkræft (lobulært karcinom) udvikler sig i kirtelvævets lobule, dvs. i den del af brystet, hvor modermælk produceres – i lobulerne. Lobulær kræft findes hos cirka 20% af kvinder med ondartede brysttumorer.

Et kendetegn ved denne type kræft er, at der kan dannes flere tumorknuder i ét bryst. Derudover er tilfælde af bilateral kræft ikke ualmindelige, dvs. når tumorer udvikler sig i begge brystkirtler.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Årsager lobulær brystkræft

Årsagerne til lobulær brystkræft er endnu ikke fuldt ud undersøgt, men specialister kender med sikkerhed nogle risikofaktorer:

• arvelighed
• sen fødsel (eller ingen fødsel)
• tidlig menstruation
• alder (40-45 år)
• langvarig brug af hormoner
• bestråling (inklusive strålebehandling)

Lobulær brystkræft er ekstremt vanskelig at identificere, da sygdommen ikke manifesterer sig med nogen mammologiske symptomer (brystvorteudflåd, hærdning osv.).

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Symptomer lobulær brystkræft

Lobulær brystkræft opstår uden symptomer. Denne type kræft er næsten umulig at opdage med traditionelle metoder, der anvendes i mammologisk praksis (der mærkes ingen knuder i mælkekirtlerne, og der er ingen udflåd fra brystvorterne).

Hvis den ikke behandles, bliver lobulær kræft gradvist invasiv (spreder sig til tilstødende væv), i hvilket tilfælde der opstår en knude på brystkirtlen.

Forms

Infiltrerende lobulær brystkræft

Infiltrerende lobulær brystkræft er blevet diagnosticeret oftere i de senere år. Infiltrerende lobulær kræft forekommer hos kvinder over halvtreds år og er et sent stadium af lobulær kræft.

Ved infiltrerende lobulært karcinom er tumoren placeret omkring kanalerne, og der dannes også strukturer (som et mål).

Andre former for formationer forekommer også (faste med små homogene celler, alveolære med afrundede lobuler, pleomorfe med forskellige celletyper).

5% af alle identificerede typer af infiltrerende kræft er blandede, oftest diagnosticeret som lobulær og duktal. Når tubulære formationer og små homogene celler detekteres, diagnosticeres den tubulær-lobulære form.

Metastaser til lymfeknuderne i armhulerne ved lobulær kræft er ikke så almindelige som ved kanalkræft, men metastaser kan være i form af små isolerede formationer, der kun diagnosticeres ved immunhistokemisk undersøgelse.

[ 11 ], [ 12 ]

Invasiv lobulær brystkræft

Invasiv lobulær brystkræft er en sjælden type ondartet brysttumor. Dens primære forskel fra andre former er, at man mærker en knude i brystet (ved andre kræftformer mærkes en knude).

I de tidlige stadier af invasiv kræft er der praktisk talt ingen symptomer. Der er kun et par tegn, der bør advare en kvinde: en knude i brystkirtlen, der ikke forsvinder i lang tid, forekomsten af afskalning på brystet, rynker, udflåd fra brystvorterne, bleghed af et separat hudområde på brystet. Hvis et eller flere tegn opstår, skal du kontakte en mammolog for at finde ud af årsagen.

Diagnosticering lobulær brystkræft

Lobulær brystkræft er ret vanskelig at diagnosticere. Mammografi er en metode, der ofte bruges til at diagnosticere brysttumorer, men den er ineffektiv i tilfælde af lobulær kræft. Det er umuligt at opdage lobulær kræft ved palpation eller under en rutinemæssig undersøgelse hos en mammolog.

I moderne klinikker, der arbejder med nye teknologier, ordineres en biopsi, hvis der er mistanke om lobulær kræft, efterfulgt af laboratorietest, mammografi (for at udelukke andre patologier i brystet), computertomografi og magnetisk resonansbilleddannelse, en blodprøve for tumormarkører og test for receptorer af kvindelige hormoner, østrogener (lobulær brystkræft er hormonafhængig).

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Behandling lobulær brystkræft

Lobulær brystkræft behandles i øjeblikket på flere måder, som adskiller sig væsentligt fra hinanden, ikke kun i effektivitet, men også i omfanget af interventioner.

Excisionsbiopsi – fjernelse af tumoren sammen med det tilstødende væv (under lokalbedøvelse). Efter en sådan behandling skal patienten gennemgå en årlig undersøgelse hos en læge og om nødvendigt gennemgå en gentagen biopsi (én gang om året er det obligatorisk at gennemgå en CT-scanning).

Hormonbehandling – lobulær kræft er en østrogenafhængig tumor. Behandling med tamoxifen er ret effektiv og reducerer også risikoen for, at kræften bliver invasiv. Hormonbehandling ordineres i kombination med excisionsbiopsi.

Bilateral profylaktisk total mastektomi er fjernelse af brystkirtlen for at forhindre den invasive form. De fleste kirurger anser denne type kirurgisk indgreb for upassende, men hvis en kvinde er i risiko og accepterer fjernelsen, vil lægerne udføre en mastektomi.

Forebyggelse

Forebyggelse af kræft i mælkekirtlerne består primært af en årlig undersøgelse hos en mammolog, mammografisk undersøgelse (efter 40 år hvert andet år, efter 50 år - en gang om året, for kvinder i risiko - en gang om året fra en tidlig alder), rettidig fjernelse af præcancerøse klumper.

Lobulær brystkræft kan udvikle sig hos en kvinde, der ikke har født, eller hvis fødslen var forsinket, samt efter flere aborter. Den optimale alder for fødsel anses for at være en kvinde under 30 år.

[ 18 ], [ 19 ]

Vejrudsigt

Lobulær brystkræft opdages normalt i sene stadier af sygdommen, når kræftprocessen er blevet invasiv. I dette tilfælde afhænger prognosen af alder, tumorvæksthastigheden og tilstedeværelsen af metastaser i andre organer og væv.

Tidlig opsporing af kræft sikrer en meget effektiv behandling.

Lobulær brystkræft betragtes som en ondartet tumor. Som regel er det ved denne kræftform umuligt at mærke en knude i brystkirtlen, og det er også ekstremt vanskeligt at se tumoren ved hjælp af en mammografi, hvilket komplicerer rettidig diagnose. Manglende behandling øger risikoen for at udvikle en invasiv kræftform - en ondartet tumor, der diagnosticeres hvert år hos cirka 2% af patienter med lobulær brystkræft.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]