Tilbagefald af brystkræft

Tilbagefald af brystkræft udvikler sig ofte flere måneder eller endda år efter behandling. Ved tilbagefald opstår tumoren på samme sted, hvor den første tumor var, eller et fjerntliggende sted. Hvis en kræfttumor udvikler sig i det andet bryst eller i et andet område af brystkirtlen, betragter onkologer en sådan tumor som en nydannelse.

[ 1 ], [ 2 ]

Årsager tilbagefald af brystkræft

Tilbagefald af en kræftsvulst skræmmer en kvinde, mange antager, at der var en forkert diagnose, eller at behandlingen ikke var tilstrækkeligt fyldestgørende. Men i virkeligheden er alt anderledes, i langt de fleste tilfælde fremkaldes tilbagefald af en tumor ikke af forkert behandling, men af manglende evne til at opdage og dræbe alle kræftceller, der er trængt ind i tilstødende væv med blod- eller lymfestrømmen.

Onkologer bemærker, at hvis der er gået mere end seks måneder siden hovedbehandlingen, og der ikke blev påvist metastaser under opfølgende undersøgelser, betragtes udviklingen af en anden tumor som et tilbagefald.

Et tilbagefald af kræft betragtes også som vækst af en tumor i samme bryst som den første neoplasme, samt hvis tumoren opstod i et andet organ. Når en fjern kræfttumor udvikler sig (i et andet organ), taler specialister om metastase af den primære tumor.

Typisk indikerer tilbagefald af kræft, at nogle kræftceller er blevet resistente over for behandling.

Normalt genudvikler tumoren sig ikke kun i det nærmeste væv i brystkirtlen, brystkassen og lymfeknuderne. Ofte involverer tilbagefald skader på knoglerne i skelettet, hjernen, lungerne, bughulen og leveren.

Tilbagefald af brystkræft forekommer ofte under visse omstændigheder, og onkologer identificerer flere faktorer, der tyder på tilbagefald af tumoren:

• det stadie, hvor kræftprocessen blev opdaget - jo senere sygdommen opdages, desto større er sandsynligheden for tilbagefald
• kræftform - ved aggressive kræftprocesser øges risikoen for tilbagefald
• størrelsen af den påviste kræftsvulst - med en stor tumor er risikoen for tumortilbagefald højere
• skade på nærliggende lymfeknuder
• høj grad af malignitet i cellerne
• hormonel ubalance
• en bestemt type onkogener i en tumor bliver en hyppig årsag til tilbagefald
• væksthastigheden for ondartede celler

Efter behandlingen er afsluttet, vil specialisten vurdere de mulige risici for tumorrecidiv og ordinere observation.

Udviklingen af en tilbagevendende tumor kan forekomme når som helst, men som praksis viser, forekommer kræftens tilbagefald oftest 3-5 år efter afslutningen af behandlingsforløbet.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Symptomer tilbagefald af brystkræft

Tilbagefald af brystkræft kan bestemmes uafhængigt ved regelmæssig selvundersøgelse (palpation af brystkirtlerne). Derudover kan nogle ændringer indikere tilbagefald af en kræftsvulst:

• kløe, svie, forandringer i brystvorten
• ændring i brystets kontur, struktur, størrelse, temperatur, røde plet på huden, forsænket overflade
• marmorlignende farve på et bestemt område af brystet
• udflåd fra brystvorten

Efter behandling af brystkræft er det vigtigt regelmæssigt at besøge en mammolog, få foretaget en ultralydsscanning, mammografi og om nødvendigt tage prøver. Efter afslutningen af behandlingen af den primære tumor ordinerer lægen kvartalsvise undersøgelser; med tiden kan du besøge en mammolog sjældnere.

Forms

I onkologisk praksis er det sædvanligt at opdele tilbagefald af brystkræft som følger:

• lokalt - tumoren udvikler sig på det opererede sted
• regionale metastaser - kræft opdages i nærliggende lymfeknuder
• metastatisk kræft – vækst af kræftceller i organer og væv fjernt fra det primære sted (knogler, lever, hjerne, lymfeknuder).

Hvis en patient har mistanke om tilbagefald af brystkræft, vil specialisten ordinere en gentagelsesundersøgelse (MR, biopsi, positronemissionstomografi).

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Diagnosticering tilbagefald af brystkræft

Regelmæssige mammografier og selvundersøgelser kan hjælpe med at diagnosticere kræft på et tidligt stadie.

Hvis der er mistanke om tilbagefald af brystkræft, ordineres patienten en ultralydsscanning, mammografi, biopsi og analyse for at bestemme niveauet af tumormarkører for at bekræfte diagnosen.

Derefter udføres en undersøgelse for at bestemme kræftstadiet og identificere metastaser.

Laboratoriet udfører en undersøgelse af niveauet af tumormarkører (proteiner, hvis mængde stiger i kroppen under udviklingen af kræft). Imidlertid kan et øget niveau af sådanne proteiner observeres ikke kun i kræftprocessen, så denne diagnostiske metode er en hjælpemetode.

Ultralydsundersøgelse supplerer resultaterne fra mammografi (røntgenbilleder). Mammografi gør det muligt at identificere tumoren, dens placering og størrelse.

En biopsi (undersøgelse af et lille stykke væv taget fra en tumor ved hjælp af en punktering) muliggør en mere præcis diagnose af tumoren og bestemmelse af stadiet af den onkologiske proces.

Derudover kan magnetisk resonansbilleddannelse eller computertomografi bruges til at diagnosticere kræft.

Når tilbagefald af kræft er bekræftet, kan lægen bestille et røntgenbillede af brystet, en mammografi af det andet bryst og en densitometri (knogletæthedstest), hvis der er mistanke om metastase til knoglevæv.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Behandling tilbagefald af brystkræft

Tilbagevendende brystkræft behandles med nogle grundlæggende terapeutiske metoder, herunder lokal behandling (tumorfjernelse, strålebehandling) og systemisk behandling (hormonel behandling, kemoterapi, målrettede lægemidler).

Gentagelse af en kræftsvulst vurderes af specialister som en mere aggressiv form for sygdommen, derfor udføres der i de fleste tilfælde kompleks behandling (lokal og systemisk terapi), som har til formål at ødelægge alle patologiske celler, der kunne trænge ind i andre organer eller væv, men som ikke blev opdaget under undersøgelsen.

Den præcise behandling, din læge vælger, afhænger af, hvordan du behandler den underliggende kræft.

Hvis tumoren blev fjernet kirurgisk (med bevarelse af brystet) under det første tilfælde af kræftudvikling, så ordineres en operation for at fjerne brystkirtlen, når tumoren udvikler sig igen.

Hvis brystkirtlen oprindeligt blev fjernet, anvendes strålebehandling, hvis kræften udvikler sig igen. Hormonbehandling og kemoterapi ordineres i begge tilfælde.

Hvis der opdages en tumor i det andet bryst, diagnosticeres der normalt en ny kræftformation, som ikke er relateret til den oprindelige. I dette tilfælde kan lægen ordinere en fuldstændig fjernelse af brystkirtlen eller kun fjernelse af tumoren.

Systemisk behandling ordineres, når kræften opstår igen i knoglevæv, hjerne eller lunger. Strålebehandling og kirurgi ordineres for at reducere nogle af sygdommens alvorlige symptomer.

Nogle patienter med unormale celler med forhøjede niveauer af HER2/neu-proteinet får ordineret hormonbehandling i kombination med immunstimulerende midler (denne type behandling anvendes også i tilfælde af negativ dynamik efter kemoterapi).

Målrettede lægemidler anvendes primært i kliniske forsøg. Den nye teknologi har til formål kun at ødelægge patologiske celler, mens raske celler forbliver uberørte.

Forebyggelse

For at forhindre tilbagefald af brystkræft er det nødvendigt at påbegynde forebyggelse umiddelbart efter afslutningen af behandlingsforløbet. Ved brystkræft er sandsynligheden for, at kræftceller kommer ind i lymfen og blodet, ret høj. Efter behandlingen vil en specialist vurdere de mulige risici for tilbagefald af tumoren. Hvis sandsynligheden for tilbagefald er høj, kan lægen anbefale et kemoterapiforløb, som vil hjælpe med at ødelægge kræftceller, der ikke blev opdaget under undersøgelsen, eller ordinere tamoxifen (et lægemiddel, der undertrykker østrogenvirkningen).

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Vejrudsigt

Hvis der diagnosticeres tilbagevendende brystkræft, afhænger prognosen for en gunstig helbredelse af flere faktorer:

• involvering af lymfeknuder i kræftprocessen
• tumorstørrelse (jo mindre tumoren er, desto gunstigere er prognosen)
• antallet og arten af patologiske celler
• kræftcellers evne til at vokse hurtigt

Hvis kræft opdages på et sent stadie, er den forventede levetid omkring tre år.

Tidlig opdagelse af tumoren muliggør vellykket behandling i langt de fleste tilfælde.

Hvis der under undersøgelsen opdages fjerne metastaser, forværres behandlingsprognosen betydeligt.

Tilbagefald af brystkræft forekommer normalt flere år efter vellykket behandling af den primære tumor. Kvinder, der har haft brystkræft tidligere, rådes til nøje at følge lægens anbefalinger efter behandlingen: regelmæssige helbredsundersøgelser, mammogrammer og selvundersøgelse af brystkirtlerne.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]