Led i håndens knogler

Midkarpalleddet (art. mediocarpea) dannes af ledfladerne på knoglerne i første og anden række af håndleddet. Det er et komplekst led, blokformet. Ledrummet er S-formet. Ledkapslen er tynd, især på bagsiden, fastgjort langs kanterne af ledfladerne. Midkarpalleddet er funktionelt forbundet med radiokarpalleddet.

Interkarpalleddene (artt. intercarpeae) er let mobile og dannes af tilstødende håndrodsknogler. Ledkapslerne er fastgjort langs kanterne af ledfladerne. Ledhulrummene i interkarpalleddene er forbundet med hulrummet i midtkarpalleddet.

De midtkarpale og interkarpale led er forstærket af mange ledbånd. Det mest udtalte er det radiale karpale ledbånd (lig. carpii radiatum), som er et vifteformet fiberrigt bundt, der løber på palmarfladen fra capitatusbenet til de tilstødende knogler. De tilstødende håndledsknogler er forbundet af de palmare og dorsale interkarpale ledbånd (ligg. intercarpale palmaria et dorsalia). Nogle håndledsknogler er forbundet af intraartikulære interosseøse interkarpale ledbånd (ligg. intercarpalia interossea).

Interkarpalleddene omfatter også leddet af den pisiforme knogle (art. ossis pisiformis), dannet af de pisiforme og triquetrale knogler samt styrkelsen af de pisometakarpale (lig. pisometacarpale) og pisiform-unate ledbånd (lig. piso-hamatum). Disse ledbånd er en fortsættelse af senen i ulnar flexor carpi musculus.

Karpometakarpalleddene (artt. carpometacarpeae) dannes af ledfladerne på knoglerne i anden række af håndleddet og baserne af metakarpalknoglerne. Karpometakarpalleddene (II-V metakarpalknogler) er flade i formen og har et fælles ledrum. Deres ledkapsel er tynd, fastgjort langs kanterne af ledfladerne og er tæt strakt. Ledhulrummet i karpometakarpalleddene er normalt forbundet med ledhulrummene i midkarpal- og interkarpalleddene. Kapslen er forstærket af de dorsale og palmare karpometakarpale ledbånd (ligg. carpometatacarpea dorsalia et palmaria). Mobiliteten i karpometakarpalleddene i II-V metakarpalknoglerne er minimal.

Tommelfingerens karpometakarpale led (art. carpometacarpea pollicis) adskiller sig fra de andre. Det dannes af den sadelformede ledflade på den polygonale knogle (trapezknogle) og bunden af den første metakarpale knogle. Tommelfingerens karpometakarpale led, isoleret fra de andre karpometakarpale led, har stor bevægelighed. Omkring frontalaksen, som ikke er strengt tværgående (i en vinkel med frontalplanet), udføres tommelfingerens opposition i forhold til de andre (oppositio). At returnere tommelfingeren til sin oprindelige position kaldes repositio. Omkring sagittalaksen udføres adduktion og abduktion af tommelfingeren i forhold til den anden finger. Cirkulær bevægelse er resultatet af kombinerede bevægelser i forhold til frontal- og sagittalaksen.

De interkarpale led (artt. intermetacarpeae) dannes af de tilstødende laterale overflader af baserne af II-V metakarpalknoglerne. De interkarpale og karpometakarpale led har en fælles ledkapsel. De interkarpale led er forstærket af tværgående dorsale og palmare metakarpale ledbånd (ligg. metacarpea dorsalia et palmaria) samt interosseøse metakarpale ledbånd (ligg. metacarpea interossea). De interosseøse metakarpale ledbånd er intraartikulære, de forbinder de overflader af metakarpalknoglerne, der vender mod hinanden.

Metakarpofalangealleddene (artt. metacarpophalangeae) dannes af baserne på fingrenes proximale phalanges og ledfladerne på metakarpalknoglernes hoveder. Ledhovederne er afrundede, og glenoidhulrummene på phalanges er ellipsoide. Ledkapslerne er frie, fastgjort langs kanterne af ledfladerne og forstærket med ledbånd. På palmarsiden er kapslen fortykket af palmarligamenterne (ligg. palmaria), på siderne af kollaterale ledbånd (ligg. collateralia). Mellem hovederne på II-V metakarpalknoglerne forløber dybe tværgående metakarpale ledbånd (ligg. metacarpea transversa profunda) på tværs.

Bevægelser i metakarpofalangealleddene udføres omkring to akser - frontal (fleksion og ekstension) og sagittal (abduktion af fingeren til den ene eller den anden side).

De interfalangeale led (artt. interphalangea) dannes af hovederne og baserne på de tilstødende phalanges på hånden. Disse er blokformede led. Ledkapslerne er frie og er fastgjort til kanterne af ledbrusken. Kapslerne er forstærket foran og på siderne af palmar- og collateralligamenter (ligg. collateralia).

Mange led, som i klinikken for nemheds skyld kaldes håndledsled, deltager i håndens bevægelser i forhold til underarmen.

I metakarpofalangealleddene er bevægelse omkring to akser mulig. Omkring frontalaksen udføres fleksion og ekstension med et samlet volumen på op til 90°. I forhold til sagittalaksen udføres abduktion og adduktion inden for begrænsede grænser. I metakarpofalangealleddene er cirkulær bevægelse mulig. I interfalangealleddene udføres bevægelser (fleksion og ekstension) i forhold til frontalaksen. Det samlede volumen af fleksion - ekstension i disse led er omkring 90°.

[ 1 ], [ 2 ]