Falsk led: årsager, symptomer, diagnose, behandling

Pseudoartrose er en diagnose, der udelukker håb om helbredelse ved hjælp af konservative metoder. Deres anvendelse ved pseudoartrose er ikke berettiget og forlænger kun den allerede langvarige behandlingsperiode. I dette tilfælde er kirurgi indiceret. Hovedformålet med kirurgisk behandling af pseudoartrose er at fjerne arvæv mellem fragmenterne, ødelægge den sklerotiske knogle i området omkring endepladerne og de berørende dele af fragmenterne, dvs. omdanne pseudoartrose til en normal fraktur. De knogledefekter, der opstår som følge af interventionen, kompenseres for ved hjælp af plastiske metoder, der også forfølger et andet mål - stimulering af osteogenese. Der findes en hel del forskellige kirurgiske indgreb. Nogle af dem har kun historisk betydning, andre bruges som en uafhængig kirurgisk behandlingsmetode eller som et trin i kombination med andre.

V.M. Arshin foreslog en metode til elastisk automyokompression for at eliminere pseudoartrose i lange rørknogler. Fragmenterne distraktioneres med en nål. En autograft tages nær brudstedet, saves i to lige store dele og indsættes mellem knoglefragmenterne, hvilket eliminerer distraktion. På grund af vævets elasticitet klemmes autografterne af fragmenterne. Efter indgrebet fikseres lemmet med en gipsafstøbning.

I øjeblikket er der udviklet en metode til lukket behandling af pseudoartrose ved hjælp af kompressions-distraktionsmetoden, som er meget anvendt. Ilizarov-apparatet anvendes som i tilfælde af et knoglebrud. Derefter udføres kompression, hvilket resulterer i, at der på grund af overdreven kompression sker destruktion og resorption af knogle- og arvæv. Efter forsvinden af sklerotiske områder og endeplader begynder distraktionen af fragmenterne, hvilket opnår konsolidering og justering af længden af det beskadigede segment i overensstemmelse med længden af det raske lem.

Ved løse pseudoartroser med en knogledefekt anvendes bilokal kompressions-distraktionsosteosyntese i henhold til GA Ilizarov. En ekstern fikseringsanordning bestående af 4 ringe monteres, 2 ringe over og 2 under knogledefekten. Der udføres en osteotomi mellem ringene, og fragmenterne fjernes gradvist. På denne måde vokser et regenerat på osteotomistederne, hvilket genopretter den oprindelige knoglelængde, og de komprimerede ender af fragmenterne vokser sammen.

Små knogledefekter kan korrigeres med knogletransplantation ved hjælp af autogen knogle, demineraliseret osteomatrix eller homobone.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]