Laryngeal ondt i halsen

En af de mest almindelige sygdomme i nasopharynx er laryngeal angina. Denne sygdom har været kendt for mange af os siden barndommen. Årsagen til denne tilstand er streptokokinfektion. Den største fare for angina er dens komplikationer. Selvom sygdommen ikke er særlig vanskelig, er sengeleje påkrævet. Dette skyldes det faktum, at angina kan give alvorlige komplikationer til nyrerne (i form af pyelonephritis) og hjertet (i form af myocarditis, pericarditis).

Laryngeal angina refererer til en akut betændelse i strubehovedets lymfadenoidvæv (i området med de scooped-supraglottiske folder, det interkranielle rum, i de morganiske ventrikler, i de piriforme bihuler og individuelle follikler). Og kan forekomme i både akut og kronisk form. 

Akut laryngeal angina er ofte en mild og selvbegrænsende tilstand, der normalt varer 3 til 7 dage. Hvis denne tilstand varer mere end 3 uger, kaldes det kronisk laryngeal angina. [1]

Epidemiologi

Laryngeal angina kan påvirke patienter i alle aldre, selvom det er mere almindeligt hos voksne, normalt påvirker mennesker mellem 18 og 40 år, selvom det kan forekomme hos børn helt ned til tre år. Isolerede stemmesymptomer hos børn under tre år kræver mere omhyggelig undersøgelse for at identificere yderligere patologier, herunder stemmebåndslammelse, GERD og neurodevelopmental lidelser. [2] Nøjagtige målinger af forekomsten af laryngeal angina er stadig svære at forklare, da tilstanden stadig er undervurderet, og mange patienter ikke søger lægehjælp for denne ofte selvbegrænsende tilstand.

Årsager laryngeal ondt i halsen

Ætiologien for laryngeal ondt i halsen kan være infektiøs eller ikke-infektiøs. Den infektiøse form er mere almindelig og forekommer normalt efter en infektion i de øvre luftveje.

Virale midler såsom rhinovirus, parainfluenza -virus, respiratorisk syncytialvirus, coronavirus, adenovirus og influenza er potentielle etiologiske midler (opført i faldende hyppighed). Med viral laryngeal ondt i halsen er bakteriel superinfektion mulig, normalt omkring syv dage efter symptomdebut.

De mest almindelige bakterielle organismer er Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae og Moraxella catarrhalis, i den rækkefølge. Eksantematøse febersygdomme som mæslinger, skoldkopper og kighoste er også forbundet med symptomer på akut laryngitis, så det er tilrådeligt at få en præcis vaccinationshistorie. Laryngeal angina forårsaget af en svampeinfektion er meget sjælden hos immunkompetente mennesker og er mere tilbøjelig til at manifestere sig som kronisk laryngitis hos immunkompromitterede mennesker eller hos patienter, der tager inhalerede steroidlægemidler. 

Umiddelbart kan det se ud til, at der er mange årsager til udviklingen af laryngeal ondt i halsen. I et tilfælde blev sygdommen forud for kontakt med et ondt i halsen, i et andet tilfælde var hypotermi eller overanstrengelse af kroppen årsagen. Men faktisk er disse alle bare disponerende faktorer, udløser mekanismer, der udløste udviklingen af sygdomme hos hirse. Der er kun en grund til udviklingen af ondt i halsen - streptokokinfektion. [3]

Sygdommen udvikler sig, hvis niveauet af streptokokker i kroppen overstiger den tilladte norm. Så normalt streptokokker bor i det menneskelige legeme, og dets indikatorer bør ikke overstige 10 ³  CFU / ml. Hvis niveauet af streptokokinfektion overstiger disse værdier, udvikler en infektiøs og inflammatorisk proces sig i form af laryngeal ondt i halsen. Streptococcus tilhører repræsentanterne for betinget patogen mikroflora, det vil sige, det er en normal indbygger i menneskekroppen og forårsager kun en infektiøs proces, hvis der er en overtrædelse af den normale mikrobiocenose. Dette betyder en krænkelse af de normale kvalitative og kvantitative tilstande i slimhinderne, hvor der er færre repræsentanter for den normale mikroflora, og deres plads indtages af en patogen stamme. Eller der er en hurtig vækst af mikroorganismen, der er stærkere end resten. Dette kan lettes ved en krænkelse af lokal og generel immunitet, hypotermi, fejlernæring, stress, GERD  [4] og mange andre faktorer relateret til risikofaktorer.

Risikofaktorer

Der er en del risikofaktorer, der disponerer for udvikling af laryngeal ondt i halsen. For eksempel kan vitaminmangel eller bakteriel eller svampeinfektion i kroppen bidrage til udviklingen af laryngeal ondt i halsen. Angina observeres ofte hos somatisk svækkede patienter, der har nedsat immunitet, forstyrrede hormonniveauer eller en biokemisk cyklus. Samtidig er patienter, der har en historie med en nylig virus-, svampe- og sjældnere bakteriel infektion, ofte syge. Dette skyldes, at kroppens forsvarsmekanismer mod baggrunden for den overførte infektion er stærkt reduceret. Angina udvikler sig, når en persons kompenserende og adaptive mekanismer forstyrres, dysbiose, slimhinder udvikler sig.

Situationen forværres af, at dysbiose ofte ledsages af en generel metabolisk lidelse, overvægten af dissimilation frem for assimilation. Dette påvirker tilstanden af kroppen som helhed, immunitetens tilstand negativt. Faren for ondt i halsen er, at der er en ophobning af affaldsmetabolitter, toksiner i blodet. Følgelig ledsages angina af forgiftning af kroppen.

Nogle lægemidler og medicin, f.eks. Antibiotika, antimykotika, antineoplastiske midler og anti-tuberkulosemedicin, fungerer også som risikofaktorer. De kan svække kroppen, forårsage forgiftning, nedsat immunitet, hormonel ubalance. Nogle gange bidrager udviklingen af giftige stoffer, skadelige produktionsfaktorer til udviklingen af angina (faktisk taler vi i dette tilfælde om laryngeal ondt i halsen som en erhvervssygdom).

Blandt risikofaktorerne er endogene (interne) årsager og eksogene (eksterne) årsager. Endogene årsager omfatter en forkert livsstil, fejlernæring, en ubalanceret kost og mangel på vitaminer. Eksogene faktorer omfatter kroppens tilstand: dysbiose, nedsat immunitet, hormonel ubalance.

Hyppige halsbetændelse i halsen udvikler sig på baggrund af anti-tuberkuloseterapi hos patienter, der modtager strålebehandling eller kemoterapi på grund af alvorlig kræft. Laryngeal angina kan udvikle sig på baggrund af akut eller kronisk forgiftning af kroppen. I nogle tilfælde kan udviklingen af laryngeal ondt i halsen fremmes af stress, neuropsykisk overbelastning, fysisk overanstrengelse, mangel på søvn, da alt dette fører til et fald i kroppens forsvarsmekanismer.

Diagnosticering laryngeal ondt i halsen

Når de første tegn på laryngeal ondt i halsen vises, skal du kontakte en læge så hurtigt som muligt. Først og fremmest henvender de sig til den lokale terapeut (familielæge), hvorefter han bestemmer forløbet for yderligere diagnostik og videre behandling. Om nødvendigt kan analyser, yderligere konsultationer af specialister ordineres. [5]

Som regel er diagnosen baseret på den sædvanlige undersøgelse af patienten, anamnese, undersøgelse. Ifølge de ydre tegn, der er karakteristiske for angina, kan man antage den primære diagnose. Men det skal bekræftes i løbet af laboratorie- og andre undersøgelser. Hvis der ikke er tid til at vente på analysens resultater (og det sker i de fleste tilfælde, da ondt i halsen udvikler sig hurtigt), ordineres standardbehandling i henhold til protokollen. Det omfatter normalt antibiotikabehandling, antiinflammatoriske midler, topiske midler. For mere information kan lægen ordinere laboratorietest, instrumentelle diagnostiske metoder. Differentialdiagnose kan være påkrævet. Oftest differentieres laryngeal angina fra sygdomme som infektiøs mononukleose, alvorlige former for faryngitis, laryngitis (lignende symptomer er noteret). [6]

Analyser

Med laryngeal angina foreskriver han et standardsæt af tests: en klinisk analyse af blod og urin, en fæcesanalyse. Disse tests giver vigtige oplysninger om patientens tilstand, angiver sygdommens sværhedsgrad og kan indikere udviklingen af en inflammatorisk eller infektiøs proces. Ifølge disse analyser er det muligt at spore tilstanden i dynamik, især kroppens reaktion på den foreskrevne terapi.

Bakteriologisk podning kræves også fra analyserne. Til dette tages en udstrygning fra halsen og næsen, derefter foretages yderligere podning af biologisk materiale i laboratoriet. Såning sker under sterile forhold. Afgrøderne inkuberes under optimale forhold (i en termostat). Derefter isoleres en ren kultur, den identificeres (arter og generisk tilhørsforhold bestemmes). En ekstra antibiotikamodtagelighedstest udføres ofte. Til dette vælges et antibiotikum til hver af de isolerede mikroorganismer. Dens optimale dosering og virkningsmekanisme bestemmes. Dette giver det mest nøjagtige og effektive valg af behandling, der passer til hver enkelt person. [7]

Virologiske, immunologiske, serologiske forskningsmetoder kan også bruges yderligere. Om nødvendigt udføres et detaljeret immunogram, fagocytisk aktivitet bestemmes. Dette gør det muligt at bedømme immunitetstilstanden, hvis det er nødvendigt, at udføre immunkorrektion rettidigt.

Instrumental diagnostik

Instrumental diagnostik bruges sjældent. Nogle gange kan pharyngoskopi (en yderligere undersøgelse af strubehovedets bagvæg ved hjælp af hjælpespejle) være påkrævet. Denne metode er imidlertid ofte unødvendig, da en simpel visuel inspektion er tilstrækkelig. Men instrumentelle diagnostiske metoder bruges ofte, hvis der er risiko for komplikationer, for eksempel pyelonephritis, myokardielle sygdomme. I dette tilfælde anvendes passende metoder.

For at diagnosticere nyresygdomme, især pyelonephritis, ultralyd af nyrerne, CT, MR og andre billeddannelsesmetoder kan være påkrævet. Hvis der er mistanke om myokarditis, perikarditis, bruges EKG, EchoCG, hjertets ultralyd.

Differential diagnose

Differentiel diagnose er baseret på behovet for at differentiere en sygdom fra en anden. Så oftest skal du differentiere angina fra infektiøs mononukleose. Dette er ganske enkelt at gøre. Med laryngeal ondt i halsen viser bakteriologisk kultur en kraftig stigning i bakteriel mikroflora med en overvægt af streptokokker. Mens der ved infektiøs mononukleose diagnosticeres en virusinfektion, og mikrobiocenosen i slimhinderne er overvejende i normal tilstand. Årsagen til udviklingen af mononukleose er en virusinfektion, især EBV -infektion, cytomegalovirus. Derfor foreskrives forskellige behandlinger. [8]

Det er også ofte nødvendigt at differentiere forskellige former for faryngitis, laryngitis, tracheitis fra laryngeal ondt i halsen. Den differentierede diagnose er også baseret på forskellige laboratorietests, især biokemiske og kliniske blodprøver, sjældnere urinprøver. Ifølge analyserne kan man bedømme arten af den inflammatoriske og infektiøse proces.

Hvis årsagen til udviklingen af laryngeal ondt i halsen er en bakteriel eller svampeinfektion, udføres bakteriologisk podning, som gør det muligt at differentiere patogenet, op til bestemmelse af dets art og slægt. Svampe- og bakterieinfektioner kræver forskellige behandlingsmetoder. Du kan også bestemme de kvantitative indikatorer for patogen mikroflora og dens individuelle følsomhed i forhold til et bestemt antibiotikum.

Behandling laryngeal ondt i halsen

Behandlingen er ofte understøttende og afhænger af sværhedsgraden af strubehovedet ondt i halsen.

• Voice Rest: Dette er den vigtigste faktor. Brug af stemmen til laryngeal ondt i halsen fører til ufuldstændig eller forsinket restitution. Komplet resten af stemmen anbefales, selvom dette næsten er umuligt at opnå. Hvis patienten skal tale, skal han instrueres i at bruge en "fortrolig stemme"; det vil sige en normal vokalstemme ved lav lydstyrke uden hviskning eller projektion.
• Indånding af damp: Indånding af befugtet luft øger fugtigheden i de øvre luftveje og hjælper med at fjerne sekret og ekssudater.
• Undgå irritation: Rygning og alkohol bør undgås. Rygning forsinker den hurtige løsning af den smertefulde proces.
• Kostændring: kostrestriktioner anbefales til patienter med gastroøsofageal reflukssygdom. Dette inkluderer at undgå koffeinholdige drikkevarer, krydret mad, fed mad, chokolade og pebermynte. En anden vigtig livsstilsændring er at undgå sene måltider. Patienten skal spise mindst 3 timer før sengetid. Patienten skal drikke rigeligt med vand. Disse diætforanstaltninger har vist sig at være effektive i klassisk GERD, selvom deres effektivitet i LPR er blevet bestridt, bruges de stadig. [9]
• Medicin: Udskrivning af antibiotika til en rask patient med laryngeal angina understøttes i øjeblikket ikke; dog kan antibiotika gives til højrisikopatienter og patienter med alvorlige symptomer. Nogle forfattere anbefaler kun smalspektret antibiotika i nærvær af identificerbar Gramfarvning og kultur. Grundlaget for behandlingen af laryngeal ondt i halsen af bakteriel oprindelse er antibiotikabehandling. Forskellige antibiotika ordineres, der hovedsageligt påvirker streptokokinfektion eller andre kokale former for mikroorganismer. Derudover ordineres antiinflammatoriske lægemidler. Om nødvendigt foreskrives symptomatisk behandling, især antipyretiske lægemidler, smertestillende midler. Sengeleje skal overholdes. Dette vil undgå komplikationer såsom pyelonephritis, myocarditis.

Svampe laryngeal ondt i halsen kan behandles med orale antifungale midler, såsom fluconazol. Behandling er normalt påkrævet inden for tre uger og kan gentages om nødvendigt. Dette bør gøres hos patienter med bekræftet svampeinfektion ved undersøgelse af strubehovedet og / eller kulturen.

Mucolytics såsom guaifenesin kan bruges til at rydde sekreter.

Udover livsstil og ændringer i kosten behandles LPR-associeret laryngitis med antireflux-medicin. Medicin, der undertrykker syreproduktion, såsom H2 -receptor og protonpumpeblokkere, er effektive mod gastroøsofageal refluks, selvom protonpumpehæmmere er mest effektive ved LPR. Dette kan kræve højere doser eller en dosering to gange dagligt. [10]

Tilgængelige data understøtter ikke brug af antihistaminer eller orale kortikosteroider til behandling af laryngeal ondt i halsen.

Lægemidler

Overvej de vigtigste lægemidler, der bruges til behandling af laryngeal ondt i halsen.

• Suprastin. (Antihistamin, antiinflammatorisk middel)

Dosering: Tag 1 tablet 1-2 gange om dagen i et kursus på 7 dage.

Forholdsregler: anbefales ikke under graviditet, amning. Det bør ikke tages af mennesker, hvis aktiviteter kræver øget koncentration af opmærksomhed.

Bivirkninger: døsighed, sløvhed.

• Ciprofloxacin (antibakteriel, antiinflammatorisk virkning).

Dosering: en tablet (500 mg) en gang dagligt. Behandlingsforløbet er ikke mere end 5 dage.

Forholdsregler: må ikke tages af gravide, ammende, børn under 6 år.

Bivirkninger: kvalme, opkastning, diarré, hovedpine, dysbiose, mangel på appetit, leversmerter.

• Sumamed (antibiotikum)

Dosering: i form af en suspension, tag en spiseske, opløs i et glas vand, drik tre gange om dagen. I form af tabletter - 1 tablet 3-4 gange om dagen.

Forholdsregler: anbefales ikke til graviditet, dysbiose, lever- og mave -tarmkanaler, blødningstendens.

Bivirkninger: hovedpine, kvalme, opkastning, dystoniske lidelser, diarré, flatulens.

• Anaferon (immunstimulerende, antiviralt, antiinflammatorisk middel).

Dosering: en tablet 2-3 gange om dagen. Behandlingsforløbet er 7-14 dage.

Forholdsregler: ikke for børn under 6 år, gravide.

Bivirkninger: kvalme, opkastning, forgiftning, feber.

Fysioterapibehandling

Nogle gange foreskrives forskellige metoder til fysioterapeutisk behandling til behandling af laryngeal ondt i halsen, især KUF (rettet eksponering for strubehovedet, svælget, nasopharynx af ultraviolet lys). Anvend lette procedurer, elektriske procedurer. Hvis der ikke er nogen temperatur, angives termiske procedurer samt indånding. For resten anbefales det at blive i sengen. Fysioterapi ordineres normalt til alvorlige former for sygdommen, med et langt forløb. I andre tilfælde er det tilrådeligt at undlade medicin.

Urtebehandling

Med laryngeal ondt i halsen bruges ofte urtebehandling. Men det skal huskes på, at dette er en hjælpemetode til behandling. Det tages til efter forudgående konsultation med en læge, da selv den mest harmløse urt kan have mange bivirkninger. Til angina bruges urter oftest i form af afkog til gurgling. Gurgle med en varm bouillon. Tilberedning af bouillonen er ganske enkel: 1-2 spiseskefulde plantematerialer hældes med et glas kogende vand, hvorefter de får lov til at brygge i cirka 30-40 minutter. Du skal insistere på produktet under et tæt lukket låg. Gurgling anbefales 5-6 gange om dagen. Nedenfor er en beskrivelse af de urter, der er mest effektive til angina.

Græsmanchet. Det har antiinflammatoriske, antibakterielle virkninger. Indeholder mange vitaminer og mineraler: vitaminer fra gruppe A, B, E, C. Urten har en foryngende, immunstimulerende, hæmostatisk, sårhelingseffekt, sænker kropstemperaturen. Eliminerer allergiske, autoimmune reaktioner, normaliserer fordøjelsen, lindrer hævelse. Kan ikke kun bruges til skylning, men også tages oralt (højst et glas om dagen).

Stevia urt. Stevia er en flerårig urt, hvis virkning er rettet mod normalisering af metaboliske processer i kroppen. Det har en immunmodulerende effekt: det normaliserer immunsystemets tilstand, øger kroppens udholdenhed, modstandsdygtighed over for infektionssygdomme. Stevia har en antiviral virkning. Eliminerer effektivt autoimmun aggression og allergisymptomer. Faktisk kan vi sige, at stevia har en kompleks effekt på kroppen. Et uerstatteligt middel mod laryngeal ondt i halsen. Det kan tages både internt og til gurgling, skylning af næsen.

Gedens rueurt er en flerårig lægeplante. Det normaliserer metaboliske processer, sænker blodsukkerniveauet og forbedrer også appetitten, øger immuniteten, aktiverer kroppens adaptive potentiale og øger modstanden mod infektionssygdomme. Urten har en vanddrivende, koleretisk virkning, er en kilde til vitamin C. Dette vitamin fremskynder genopretning, er uundværligt for infektiøse og inflammatoriske processer.

Amaranth urt i dets egenskaber er så tæt som muligt på en rose eller hyben. Indeholder en stor mængde æteriske olier, flavonoider, harpikser. Lindrer hurtigt betændelse, ondt i halsen, eliminerer hoste, næsestop. Forbedrer fordøjelsen, metaboliske processer, har en koleretisk og vanddrivende effekt, sænker blodsukkeret. Der er praktisk talt ingen kontraindikationer, det bruges i form af afkog, infusioner, blade og kronblade tilsættes te.

Vejrudsigt

Generelt, med korrekt valgt behandling og rettidig diagnose, ender laryngeal angina positivt med fuldstændig genopretning.