Kronisk binyrebarkinsufficiens - Oversigt over information

Der skelnes mellem primær og sekundær kronisk binyrebarkinsufficiens. Den første skyldes skade på binyrebarken, den anden opstår, når hypofysens udskillelse af ACTH falder eller ophører.

I 1885 beskrev Addison en sygdom i binyrerne forårsaget af tuberkulose, så udtrykket "Addisons sygdom" blev synonymt med primær kronisk binyreinsufficiens.

Årsager til kronisk binyrebarkinsufficiens. De mest almindelige årsager til primær ødelæggelse af binyrerne omfatter autoimmune processer og tuberkulose, sjældne omfatter tumorer (angiomer, ganglioneuromer), metastaser, infektioner (svampe, syfilis). Binyrebarken ødelægges ved trombose i vener og arterier. Fuldstændig fjernelse af binyrerne bruges til at behandle Itsenko-Cushings sygdom og hypertension. Binyrenekrose kan forekomme ved erhvervet immundefektsyndrom hos homoseksuelle.

I de seneste årtier har der været en stigning i autoimmune skader på binyrerne. I udenlandsk litteratur beskrives denne sygdom under navnet "autoimmun Addisons sygdom".

Årsager og patogenese af kronisk binyreinsufficiens

Patienter klager over hurtig træthed, muskelsvaghed, vægttab, nedsat eller tabt appetit, apati, tab af interesse for livet. Hypotension og vægttab observeres.

Hyperpigmentering af hud og slimhinder er et karakteristisk tegn på kronisk primær binyrebarkinsufficiens. Øget melaninaflejring observeres på åbne og lukkede dele af kroppen, især på steder med friktion med tøjet, på håndfladelinjerne, i postoperative ar, på slimhinderne i mundhulen, i området omkring brystvorternes areola, anus og de ydre kønsorganer. Hyperpigmentering er et patognomonisk symptom på primær binyrebarkinsufficiens og opdages aldrig ved sekundær binyrebarkinsufficiens. Kun et lille antal patienter med primær binyrebarkinsufficiens kan mangle dette symptom.

Symptomer på kronisk binyrebarkinsufficiens

Diagnosen kronisk binyrebarkinsufficiens stilles på baggrund af anamnestiske data, sygdommens kliniske billede, resultaterne af en undersøgelse af binyrebarkens funktion samt under hensyntagen til tilstanden af andre organer i det endokrine system.

Sygdommens anamnese er karakteriseret ved et langt forløb, forværring af helbredet i efterårs-forårssæsonen, øget følsomhed over for solskoldning, nedsat kropsvægt, nedsat appetit, hurtig træthed efter fysisk anstrengelse, svimmelhed og besvimelse.

Baseret på analysen af hyppigheden af kliniske symptomer på Addisons sygdom har det vist sig, at de mest informative tegn er kombinationer af asteni og adynami med vægttab, hypotension, melasma og psykiske lidelser. Tilstedeværelsen af hyperpigmentering indikerer altid primær binyreinsufficiens.

Diagnose af kronisk binyreinsufficiens

Behandling af kronisk binyreinsufficiens sigter på den ene side mod at eliminere den proces, der forårsagede skade på binyrerne, og på den anden side mod at erstatte manglen på hormoner.

Hvis der er mistanke om en tuberkuløs proces i binyrerne, er det nødvendigt at ordinere antituberkulosemedicin i kurser under tilsyn af en læge. Patienter med autoimmun skade på binyrerne behandles med levomisol og thymosin, der har til formål at normalisere manglen på T-suppressorer. På nuværende tidspunkt har det ikke fået udbredt anvendelse.

Den anbefalede kost til patienter med hypokorticisme bør indeholde en øget mængde kalorier, proteiner, vitaminer og bordsalt på op til 3-10 g/dag.

Behandling af kronisk binyreinsufficiens

[ 1 ], [ 2 ]