Kalk i øjet

Fragmenter indeholdende kobber fører, når de oxideres, til aflejring af kobbersalte i øjets væv - chalkose. I hornhindens epitel og stroma observeres aflejringer af små korn af blå, gyldenblå eller grøn farve. Hornhindens bagside har en uklar grøn farve. Tættere på limbus er pigmentkorn normalt placeret hovedsageligt på hornhinden og på den øvre og nedre limbus i form af striber, der går til limbus (striberne er brede øverst, smalle nederst).

Iris er grønlig eller grønlig-gul; ved pupilranden er der en aflejring af brunt pigment. Der er en forøgelse af den corneosklerale trabekulære zone. Pigmenteringen har et rødligt, rødbrunt eller gult skær og er adskilt fra den sædvanlige mørkegrå pigmentering, der observeres efter cyclitis. Den mest udtalte pigmentering er nær fremmedlegemer, i iridocornea-vinklen eller i de dybe lag af den perifere del af hornhinden.

En ring på linsens forreste kapsel, der svarer i bredden til pupillen med radiale opacificeringsstråler, der strækker sig fra den, og som ligner formen af en solsikke, er et konstant tegn på chalcose.

I glaslegemet - udtalt ødelæggelse, kalkforandringer har karakter af grove, flydende tråde og film, plettet med skinnende prikker, kan være teglrøde i farven. Fortætning af glaslegemet af varierende sværhedsgrad observeres, såvel som dannelse af adhæsioner og bindevævstråde. Disse ændringer observeres på et fremskredent stadie af processen.

I senere stadier af chalcose bemærkes en murstensrød farvetone af glaslegemet, mere udtalt på den side, hvor fremmedlegemet er placeret.

Symptomer på øjets kalkose

Klinisk udtrykt kalkose i nethinden er sjælden. Forandringerne er hovedsageligt lokaliseret i området omkring makula lutea, hvor en korolla er bestemt, bestående af individuelle foci i forskellige størrelser og former, hvis farve varierer fra gullig til kobberrød. Foci har en metallisk glans. Tidlige manifestationer af kalkose detekteres normalt ikke oftalmoskopisk. Det kliniske billede af kalkose og graden af ekspression af den patologiske proces varierer. Fragmentets størrelse har ingen særlig effekt på graden af ekspression af kalkose. Omkring kobberfragmentet i øjet forekommer altid en inflammatorisk proces, og der dannes en zone med aseptisk suppuration. Vævet i denne zone smelter, der dannes en byld, og der skabes betingelser for fragmentets bevægelse. Kobberfremmedlegemer fører ofte til øjenatrofi.

Behandling af øjets kalkose

Indføring af kobberfragmenter i øjet, med undtagelse af meget små, forårsager aseptisk (kemisk) inflammation med rigelig ekssudation. Den inflammatoriske proces i øjet opstår som følge af dannelsen af opløselige kobberforbindelser. Kobber i øjet findes i form af brunt kobbersulfat, gult kobberoxidhydrat og grønt kobbercarbonat. I modsætning til jern bliver kobber i øjet uopløseligt i en ubetydelig mængde. Opløselige kobbersalte cirkulerer med øjenvæsker og kan udskilles fuldstændigt fra øjet.

I tilfælde af "kobbering" af øjet, sammen med opløsningen af kobberfremmedlegemet og aflejring af kobbersalte i øjets væv, sker deres gradvise opløsning og fjernelse fra øjeæblet igen, i nogle tilfælde ledsaget af et fald i fænomenet chalcose og endda dens spontane heling. Baseret på dette er konservativ behandling af sygdommen indikeret.

Subkonjunktival administration af 10% og 15% natriumthiosulfatopløsning anvendes til forebyggelse og behandling af kalkose. En 5% natriumthiosulfatopløsning anbefales også i form af instillationer, intravenøse infusioner, dråber, bade og salver.

Til behandling af øjets kalkose anvendes ionisering med modsat fortegn. Ioniseringsteknikken er som følger: en konstant elektrisk strøm ledes gennem øjet i retning fra bagsiden af øjet til hornhinden. Et glasbad med en loddet platinelektrode, fyldt med en 0,1% opløsning af natriumklorid (bordsalt), placeres på det åbne øje. Øjeelektroden forbindes til den negative pol. En indifferent elektrode i form af en blyplade med en pakning placeres på bagsiden af halsen og forbindes til den positive pol. En galvanisk strøm på 1-2 mA ledes gennem øjet i 20 minutter. Procedurerne udføres dagligt eller hver anden dag.

For bedre absorption af turbiditet udføres diatermi (0,2-0,3 A) nogle gange på forhånd i flere minutter. En behandling består af 30 procedurer. Det anbefales at gentage behandlingerne hver anden måned.

A-vitamin giver gunstige resultater i behandlingen af chalcose. Det anbefales også at bruge Unitol i form af intramuskulære injektioner (7,5 ml af en 5% opløsning 3 gange dagligt i de første to dage, 5 ml 3 gange dagligt i de næste 5 dage) og øjendråber (6 gange dagligt), samt en 5% eller 10% opløsning af natriumthiosulfat 4 gange dagligt i form af instillationer.

Kompleks behandling af øjets siderose og chalcose bør udføres under konstant kontrol af ikke kun kliniske, men også elektrofysiologiske undersøgelser.

Forebyggelse af øjets kalkose

Forebyggelse af chalcose består primært af kirurgisk indgreb så tidligt som muligt, når kemisk aktive fremmedlegemer trænger ind i øjenvævet. Det er dog vanskeligt at løse problemet med at forebygge siderose og chalcose i inoperable tilfælde eller når et fremmedlegeme har været i øjenvævet i lang tid, hvor der allerede er sket ændringer i øjenvævet under påvirkning af metalforgiftning, og efter fjernelse af fragmentet er yderligere udvikling af den patologiske proces mulig.