Kontaktsår i spiserøret: årsager, symptomer, diagnose, behandling

Kontaktsår i spiserøret er en sjælden sygdom, der opstår som følge af langvarig trykkontakt mellem væggene i spiserøret, der er placeret foran mellem cricoidbruskens plade og bagved - kroppen af den sjette halshvirvel. På grund af dette opstår der to "kyssende" sår, et på forvæggen, det andet - på bagsiden. Den tætte placering af cricoidbrusken og kroppen af den sjette halshvirvel skyldes de fremvoksende degenerative forandringer i brusken i mellemvirvelskiverne (spondylose), hvilket fører til deformation af halshvirvelsøjlen og dens konvergens med strubehovedet. I starten forekommer iskæmiske fænomener i de komprimerede dele af spiserøret, efterfulgt af trofiske forandringer, der fører til dannelse af sår. Lignende forandringer i andre dele af spiserøret kan forekomme ved langvarig tilstedeværelse af en sonde eller et fremmedlegeme i spiserørets lumen, med en aortaaneurisme og tumorer, der komprimerer spiserøret.

Den patomorfologiske proces begynder med dannelsen af overfladiske læsioner i spiserørets slimhinde, hvorefter den ulcerøs-nekrotiske proces spreder sig fremad, når cricoidbrusken og ødelægger den. Klinisk manifesterer disse destruktive fænomener sig ved respirations- og synkeforstyrrelser. Sygdommen udvikler sig hurtigt, når den først er opstået, inden for 10-20 dage, hvilket fører til alvorlige dysfunktioner, der oftest ender med døden.

Alderdom, svag hjerteaktivitet, tilstoppethed i spiserøret forårsaget af nedsat hæmodynamik i leveren, generelt tab af styrke - alt dette fremskynder processen med forekomst af decubitale sår i spiserøret.

Behandlingsmulighederne for kontaktsår i spiserøret er meget begrænsede og ofte ineffektive på grund af den hurtige udvikling af irreversible patomorfologiske forandringer.

Forebyggelse består af omhyggelig brug af langvarig sondeernæring hos ældre patienter, især i tilfælde af kemiske forbrændinger i spiserøret.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]