Konjunktival tuberkulose: årsager, symptomer, diagnose, behandling

Tuberkulose i konjunktiva kan udvikle sig med primær infektion i konjunktiva (eksogen rute), overgangen af inflammation fra øjenlågenes hud og slimhinden i tåresækken, hæmatogen-lymfogen metastase fra andre organer.

Ved eksogen skade fremmes tuberkuløst granulom af forstyrrelse af slimhindens integritet. Der er dog beskrevet tilfælde af tuberkuløst granulom i konjunktiva uden skade på denne membran. Som regel er de præaurikulære lymfekirtler involveret i den inflammatoriske proces. Slimhinden i det øvre øjenlåg er oftest påvirket, hvor der opstår grålige knuder med tendens til kasedannelse og ulcusudvikling. Kliniske tegn på inflammation er moderat udtrykte. Såret har normalt en uregelmæssig form og kan sprede sig til øjenlågets brusk og muskelvæv: dets bund er ujævn, med undergravede kanter og talgekssudat.

Et langt, sløvt forløb er typisk. Ved en ugunstig progressiv form er ødelæggelse af øjenlåget med efterfølgende deformation og udvikling af lagoftalmos mulig. Under antibakteriel behandling og kemoterapi observeres et sådant forløb ekstremt sjældent. Diagnostik bør omfatte bakteriologisk, cytologisk undersøgelse, biopsi af det berørte væv og parotislymfeknuder. Differentialdiagnostik bør udføres ved et sår af syfilitisk ætiologi (hård chancre) og neoplasme (basalcelle- eller pladecellekarcinom).

Epibulbær tuberkulose. Gullig-lyserøde knuder optræder i tykkelsen af bindehinden og de overfladiske lag af senehinden i limbus eller perilimbalområdet. I nogle tilfælde ulcererer deres overflade. Sådanne infiltrater er tuberkuløse granuler. I disse former kan hæmatogen metastase ikke udelukkes. Imidlertid forbliver øjets vaskulære kanal intakt. Sygdommen observeres på baggrund af tuberkuløs forgiftning. Det er også muligt for Mycobacterium tuberculosis at trænge ind i tykkelsen af bindehinden fra karrene i det perilimbale netværk.