Medicinsk ekspert af artiklen
Nye publikationer
Knæ ledige meniscus skader: årsager, symptomer, diagnose, behandling
Sidst revideret: 23.04.2024
Alt iLive-indhold gennemgås medie eller kontrolleres for at sikre så meget faktuel nøjagtighed som muligt.
Vi har strenge sourcing retningslinjer og kun link til velrenommerede medie websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, når det er muligt, medicinsk peer reviewed undersøgelser. Bemærk at tallene inden for parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til disse undersøgelser.
Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.
ICD-10 kode
- M23.6. Andre spontane brud på knogens ledbånd (er).
- M23.8. Andre indre knælæsioner.
- S83.2. Meniscusbruddet er frisk.
[Hvad forårsager beskadigelse af knæleddet meniskus?
Brydningsmekanismen i menisken er hyppigere forbundet med kompression af den mellem fælles overflader under skarp bøjning eller forlængelse i knæleddet, især i kombination med hofterotation med fast skinne. Skader på den indre meniskus forekommer 5-10 gange oftere end den ydre. Dette skyldes det faktum, at den mediale meniskus er mere solidt smeltet sammen med kapslen i leddet og det tibiale sikkerhedslament, hvilket gør det mindre mobilt. Meniscusbrud kan være langsgående, som "håndtag på vandkassen" såvel som for- eller baghørene. Det sidste sker 4 gange mindre ofte end pauserne i fronten.
Symptomer på knæleddet menisk beskadigelse
Efter den typiske mekanisme for skade er der en skarp smerte i knæleddet og en begrænsning af aktive og passive bevægelser - "blokade af leddet". Forsøg på at bevæge sig ind i det, især mod forlængelsen, øger kraftigt smerten.
Ofte, under virkningen af behandling eller spontan blokade af knæleddet forsvinder smertsyndrom og fænomenet sekundær synovitis. Der kommer et påstået "opsving". Men i fremtiden kan den mindste ubehagelige bevægelse, der gentager mekanismen for skade, forårsage et tilbagefald af knæleddet. Nogle gange er det grusomt og forsvinder ikke uden lægehjælp, og i nogle tilfælde eliminerer patienten det ved hjælp af svingende og roterende bevægelser af shin. Smerter i leddet varer 1-2 dage, synovitis er ubetydelig eller fraværende. Patienter søger ikke lægehjælp. Sådanne angreb af blokader begynder at gentage sig og kan forekomme flere gange om måneden, en uge eller endda en dag, hvilket tvinger patienten til at søge lægehjælp.
Hvor gør det ondt?
Diagnose af knæleddet menisk beskadigelse
Undersøgelse og fysisk undersøgelse
Ved palpation afsløres ømhed langs leddleddet i fremspringet af menisken. Fugen svulmer. Blødning og reaktivt udslip af synovialvæske skaber et billede af tilstedeværelsen af fri væske i knæleddet - symptomer på hævelse og ballotation af patellaen. Shin i tvunget position: Bøjet i en vinkel på 30-40 °.
Ved undersøgelse af patienter med kroniske meniscusbrud afslører de tegnene, der er karakteristiske for dette ubehandlede traume.
Atrofi i hofte muskler er et af de objektive tegn på knæleddet sygdom. Hvis du spørger patienten til at løfte en udrettet ben på knæleddet, er det muligt at identificere den udfladning af maven interne vastus på den ramte side, og mere klart definerede konturer sartorius - Chaklin symptom.
Knæleddet er let bøjet, det er altid muligt at bringe en håndflade (et symptom på "håndfladen") under den person, der ligger på sofaen. AM Landa beskrev dette symptom som et symptom på flexionkontraktur.
Palpering fælles hul i området af den beskadigede menisken med et bøjet knæled bestemmes moderate smerter, men hvis venstre finger på det sted og til at rette patientens fod er stærkt forbedret smerte - symptom NI Baykova.
Hos mange patienter afsløres et positivt symptom på VP. Perelman: ned ad trappen er vanskeligere på grund af smerten end opstigningen.
Laboratorie- og instrumentforskning
Da en fraktur af menisken ikke er synlig på knoglens undersøgeledningsdiagram, skal man ty til indførelsen af kontrastmidler eller luft. Men sådanne undersøgelser er ikke altid pålidelige. På nuværende tidspunkt har artroskopi hjulpet den kliniske diagnose af knogle leddets indre kvæstelser.
Differential diagnose af knæleddet menisk beskadigelse
I en akut periode differentieres patologi fra brud på kapslen og ligamentapparatet, blå mærke og intraartikulær brud; i det kroniske stadium - fra meniscopati, menisk og menisk cyst.
Hvad skal man undersøge?
Hvordan man undersøger?
Hvilke tests er nødvendige?
Behandling af knæleddet menisk beskadigelse
Konservativ behandling af knæleddet menisk beskadigelse
Hvis der er blokering af knæleddet, fjernes det. Dot knæleddet, evakuere indholdet og injicér 10 ml 1% procainopløsning i hulrummet. Patienten sættes på en høj skammel eller et bord, så låret ligger på sitplanet, og skaftet hænger i en vinkel på 90 °. Efter at have ventet 10-15 minutter fra anestesiets begyndelse begynder de at eliminere blokaden.
Manipulation udføres i fire faser:
- den første fase - trækkraft for et stop til bunden;
- Andet trin er afvigelsen af underbenet i retning modsat den tilbageholdte meniskus;
- den tredje fase - skiftets rotation til indersiden og udvendig;
- Det fjerde stadium - frit, ubesværet ubemærket shin.
Hvis forsøget mislykkedes, skal det gentages, men ikke mere end 2-3 gange. Efter fjernelse af blokaden, læg en ryggips lingette fra fingerspidserne til den øverste tredjedel af låret i 3-4 uger, betegner UHF, statisk gymnastik. Efter afslutningen af immobilisering udføres en genoprettende behandling.
Kirurgisk behandling af knæleddet menisk beskadigelse
Med gentagne blokader vises kirurgisk behandling på samme måde som i tilfælde, hvor blokaden ikke var konservativt lykkedes at blive elimineret. Operationen består i at åbne leddet med parapatellær adgang og dets revision. Når en revet menisk er identificeret, resekteres den hele tiden. De venstre mobilafsnit af menisken (sædvanligvis bagkvartet) kan igen give knæleddet "blokade". Såret er lag for lag lukket. Påfør en bakre gips longe i 2 uger. Walking på krykker er vist i 3 uger. LFK og fysioterapi ordineres fra 3. Dag.