Keratitis ved hypo- og avitaminose

Keratitis ved hypo- og avitaminose skyldes en forstyrrelse af de generelle metaboliske processer i kroppen. De opstår på grund af indtagelse af utilstrækkelige mængder vitaminer eller dårlig absorption af individuelle vitamingrupper. Hornhindeskader observeres oftest ved mangel på vitamin A, B, _B2, C, PP, E. Hornhindesygdomme udvikler sig på baggrund af alvorlig generel patologi i kroppen, som er en konsekvens af vitaminmangel eller omvendt komplicerer absorptionen af vitaminer. Normalt er begge øjne påvirket. Sværhedsgraden af ændringer i hornhinden afhænger af graden af vitaminmangel i kroppen ved hypovitaminose, og i ekstremt alvorlige tilfælde (avitaminose) - af sygdommens varighed og indholdet af andre vitaminer.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Symptomer og behandling af keratitis ved hypo- og avitaminose

Den mest effektive metode til primær diagnose er at bestemme sygdommens symptomer.

Keratitis på grund af A-vitaminmangel

Avitaminose A forårsager ændringer i epitellaget i bindehinden og hornhinden. Avitaminose har følgende symptomer: - I den indledende fase falder hornhindens følsomhed, og dystrofiske forandringer øges langsomt, den normale glans og fugtighed på overfladen forsvinder. Den bliver mat, og der opstår skylignende uklarheder. Dette er præxerosestadiet, som erstattes af epitelial xerose, dvs. keratinisering af epitelet. I starten opstår der tørre xerotiske plaques på øjeæblets og hornhindens bindehinde inden for den åbne øjenspalte, svarende til små dråber af størknet fedt. De overfladiske tørre celler eksfolierer, hvilket forårsager ubehag. I denne fase er heling stadig mulig med rationel ernæring og behandling, med et let tab af øjenfunktion. Det tredje stadie af A-avitaminose er keratomalaci. Hele hornhinden bliver uklar. Forandringerne bevæger sig hurtigt fra de overfladiske lag til de dybe. Samtidig med spredningen af uklarhed begynder processen med hornhindeopløsning. Der er rigelig udflåd i øjenkrogene. Behandling påbegyndt på dette stadie ender med grov ardannelse på defekterne. Uden behandling opstår hornhindeperforation. På grund af hornhindens manglende følsomhed sker vævsopløsningen smertefrit.

Behandling: en afbalanceret kost bestående af animalske og plantebaserede produkter rige på A-vitamin og caroten, en olieopløsning af retinolacetat oralt eller intramuskulært i en daglig dosis på 100.000 IE og et multivitaminkompleks.

Lokalt: indsprøjtning af sulfanilamidpræparater 3-4 gange dagligt for at forhindre infektion af den eroderede overflade; vitamindråber (citral og riboflavin skiftevis), præparater, der fremmer epitelregenerering (retinol, actovegin, balarpan, fiskeolie); derudover er salver indeholdende vitaminer obligatoriske.

Keratitis på grund af vitamin B-mangel

B-vitaminose i hornhinden manifesterer sig på baggrund af generelle forandringer i kroppen, symptomer på vitaminose: polyneuritis, tab af muskeltonus, dysfunktion i mave-tarmkanalen. Uklarheder opstår i den centrale del af hornhinden, ødem i epitelet, derefter udvikles diskoid keratitis med et vedvarende langvarigt forløb og et alvorligt udfald. De overfladiske lag af hornhinden bliver inficerede, nekrotiske og kan perforeres. Allerede i udviklingsstadiet af diskoid keratitis er iris og ciliærlegemet involveret i den patologiske proces, og derefter årehinden.

Behandling: Rationel ernæring med inklusion af retter fra bælgfrugter, korn, lever, nyrer. Thiaminbromid og multivitaminer ordineres i terapeutiske doser.

Lokal behandling afhænger af sygdommens stadium. Den generelle fremgangsmåde er den samme som ved A-vitaminmangel.

Keratitis på grund af vitamin B2- _mangel

Avitaminose B2 _kan forårsage overfladisk keratitis med ulceration, men en stromal form for inflammation er også mulig. Keratitis med avitaminose B2 _er karakteriseret ved indvækst af et stort antal overfladiske kar. Rationel behandling i de tidlige manifestationer fører til bedring. Hornhindesygdom, disse avitaminosesymptomer opstår på baggrund af seboroisk dermatitis, angular stomatitis, glossitis og andre manifestationer af avitaminose _B2.

Behandling: korrekt ernæring med obligatorisk daglig inkludering af mælk, kød, bælgfrugter i kosten; riboflavinpræparater og multivitaminer ordineres i terapeutiske doser efter alder.

Lokal behandling er symptomatisk. Der anvendes en 0,02% opløsning af riboflavin i dråber. Det generelle princip for lokal behandling er det samme som ved A-vitaminmangel. For at undertrykke væksten af nydannede kar gives subkonjunktivale injektioner af steroidlægemidler (dexazon 0,5 ml én gang dagligt) i forløb af 7-10 dage.

Keratitis på grund af vitaminmangel B6 _, B12 _, PP, E

Avitaminose B6 _, B12 _, PP, E påvirker altid hornhindens tilstand og manifesterer sig i en krænkelse af epiteliseringen, primært i den centrale del, hvorefter hornhinden mættes med tårevæske, dens gennemsigtighed ændres, infiltrater opstår, derefter erosioner og sår. Nydannede kar vokser på forskellige tidspunkter. Keratitis opstår på baggrund af generelle forandringer i kroppen, der er karakteristiske for en given hypo- eller avitaminose. Det er identifikationen af en forbindelse med en specifik generel patologi, der giver os mulighed for at stille den korrekte diagnose og ordinere en generel ætiologisk behandling, uden hvilken lokal terapi er ineffektiv.