Kardivas

Cardivas er en medicin til behandling af kardiovaskulære patologier; indgår i kategorien α-, samt β-blokkere. Det har en blokerende virkning på α1-, β1- og β2-adrenerge receptorer, og derudover demonstrerer det antianginal og vasodilaterende aktivitet.

Den vasodilaterende effekt udvikler sig hovedsageligt gennem den selektive blokade af α1-ender. Ved vasodilatation er der en svækkelse af de perifere karers systemiske modstand. Lægemidlet har ikke sine egne antioxidantegenskaber, men det har en membranstabiliserende effekt. [1]

Indikationer Kardivas

Det bruges til behandling af koronararteriesygdom (angina pectoris), forhøjet blodtryk og CHF .

Udgivelsesformular

Frigivelsen af lægemiddelstoffet sker i tabletter (volumen 6,25 mg) - 10 -strøm inde i strimlen; i en pakke - 3 sådanne strimler. Derudover kan tabletter have et volumen på 12,5 mg samt 25 mg - et dusin inde i en strimmel, 1 eller 3 sådanne strimler inde i en æske.

Farmakodynamik

Vasodilatation sammen med blokering af aktiviteten af β-adrenerge receptorer hos personer med forhøjede blodtryksværdier forårsager deres fald, på baggrund af hvilken der ikke er nogen stigning i systemisk resistens i perifere kar og svækkelse af perifer cirkulation (dette adskiller lægemidlet fra β-blokkere). Samtidig er faldet i pulsniveauet ganske ubetydeligt.

Hos mennesker med iskæmisk hjertesygdom viser stoffet antianginal aktivitet. Det svækker også efter- og forspænding. [2]

Hos patienter med utilstrækkelig blodgennemstrømning eller dysfunktion i venstre ventrikel har det en positiv effekt på hæmodynamiske værdier, stabiliserer størrelsen af venstre ventrikel og forbedrer dets udstødningsfraktion. [3]

Besidder antioxidantegenskaber - ved at ødelægge frie iltradikaler.

Farmakokinetik

Lægemidlet absorberes ved høj hastighed, næsten fuldstændigt, efter oral administration; proteinsyntese er 99%, og biotilgængelighedsindekset er 25%. Plasma Cmax når mærker efter 60 minutter.

Intrahepatiske metaboliske processer fører til dannelsen af metaboliske elementer med en terapeutisk virkning, som har en antioxidant og adrenerg blokerende effekt.

Udskillelsen af de fleste lægemidler udføres med galde. I tilfælde af utilstrækkelig leverfunktion stiger biotilgængeligheden til 80%. Halveringstiden er i området 7-10 timer.

De gennemsnitlige plasmaværdier af carvedilol hos ældre overstiger værdierne for yngre personer med 50%.

Dosering og indgivelse

Det er nødvendigt at tage medicinen oralt - synke tabletterne hele og drikke det med rent vand.

Behandlingsregime i tilfælde af forhøjede blodtryksniveauer.

I tilfælde af forhøjet blodtryk skal du først tage 12,5 mg af lægemidlet 1 gang om dagen over en periode på 2 dage. I dette tilfælde anvendes en daglig behandling ved 1 gangs administration af 1 tablet på 12,5 mg eller ved 2-gangs brug af 1 tablet på 6,25 mg. Størrelsen af vedligeholdelsesdelen er 25 mg (1-gangsdosis på 25 mg om morgenen eller 2-gangsdosis på 1 tablet med et volumen på 12,5 mg).

I mangel af den krævede effekt, men ikke tidligere end den 14. Behandlingsdag, kan den daglige portion øges til maksimalt 50 mg (2-gangs indtag af den 1. 25 mg tablet). På samme tid kan du for 1 ansøgning ikke bruge mere end 25 mg af lægemidlet og ikke mere end 50 mg om dagen.

Ældre bør indtage 12,5 mg Kardivas om dagen under hele behandlingen. Men i mangel af den påkrævede reaktion får portionen gradvist øget - med 14 -dages pauser.

Anvendes til mennesker med stabil angina pectoris.

Først (i løbet af de første 2 dage) skal du anvende 12,5 mg af stoffet 2 gange om dagen. Vedligeholdelsesdosis er 25 mg med 2 doser pr. Dag.

I tilfælde af utilstrækkelig effektivitet af medicinen (men mindst efter en 2-ugers periode) er det tilladt at øge doseringsdelen til maksimalt 50 mg med 2 gange administration pr. Dag (1 tablet med et volumen på 25 mg ). Du må ikke bruge mere end 0,1 g af stoffet om dagen.

Ældre skal først (i de første 2 dage) bruge medicinen 2 gange, 12,5 mg hver. Senere fortsættes behandlingen med et 2-dages indtag på 25 mg (maksimal daglig portion).

Terapi ved CHF.

Du skal vælge doseringen personligt og omhyggeligt overvåge patientens tilstand, når den øges. Du skal også overvåge dets tilstand inden for 2-3 timer fra tidspunktet for den første brug af lægemidlet eller efter den første stigning i portionen. Det er også muligt at bruge medicinen yderligere i tilfælde af stabile kliniske indikatorer.

Portionsstørrelser og andre lægemidler (diuretika, digoxin og ACE -hæmmere) bør justeres inden brug af Kardivas. Lægemidlet bør bruges sammen med mad (for at reducere sandsynligheden for ortostatisk kollaps).

Først skal du bruge 3,125 mg 2 gange om dagen (0,5 tabletter 6,25 mg) i 2 uger. Med god behandlingstolerance er det tilladt at øge dosis til 2-gangs administration af 6,25 mg. I fremtiden kan doseringen også øges - op til 2 gange brug af 12,5 mg om dagen og senere - op til 2 -gangs indtagelse af 25 mg. Det er nødvendigt at øge portionen til de maksimale grænser for patientens gode tolerance over for lægemidlet.

Personer, der vejer mindre end 85 kg, skal tage 25 mg af stoffet 2 gange om dagen. Personer, hvis vægt er over 85 kg (med en mild form for HF), er det nødvendigt at bruge medicinen i en 2-delt portion på 50 mg om dagen. Dosis bør øges til 50 mg meget omhyggeligt og under konstant lægeovervågning.

I den indledende behandlingsfase eller når dosis øges, kan der forekomme en forbigående forværring af manifestationerne af HF, især hos personer med alvorlig sygdom eller ved brug af store doser diuretika. I dette tilfælde er det ikke nødvendigt at afbryde behandlingen og øge doseringen.

Hvis behandlingen afbrydes i en periode på mere end 14 dage, skal den genoptages med en 1-gangs daglig portion på 6,25 mg med en gradvis stigning i henhold til den ovenfor beskrevne ordning.

Hvis det er nødvendigt at afslutte behandlingen, foretages en gradvis tilbagetrækning af medicinen, der varer 14 dage.

I tilfælde af en moderat form for leverdysfunktion eller utilstrækkelig leverfunktion, vælges en portion til patienten personligt.

Medicinen bruges uden henvisning til madindtag, men mennesker med hjertesvigt bør bruge den sammen med mad for at bremse absorptionen og reducere sandsynligheden for ortostatisk kollaps.

• Ansøgning til børn

Lægemidlet bruges ikke i pædiatri, fordi der ikke er tilstrækkelig information om dets anvendelse til personer under 18 år.

Brug Kardivas under graviditet

Under graviditeten bruges Kardivas ikke. Hvis behandling er nødvendig under amning, afbrydes amningen.

Kontraindikationer

Blandt kontraindikationer:

• alvorlig intolerance forbundet med carvedilol eller andre elementer i lægemidlet;
• Н 4. Klasse ifølge NYHA -rating;
• lungeobstruktiv patologi af kronisk art, ledsaget af bronkial obstruktion;
• leverdysfunktion af den kliniske type;
• BA;
• kardiogent chok;
• Trin 2-3 AV-blok;
• alvorlig bradykardi (under 50 slag / min);
• SSSU (omfatter også SA -blokade);
• et stærkt fald i blodtryksmærker (systolisk indikator - mindre end 85 mm Hg);
• metabolisk acidose;
• variant angina pectoris;
• at have en alvorlig intensitetsforstyrrelse i blodgennemstrømningen inde i de perifere arterier;
• kompleks administration med diltiazem eller verapamil.

Bivirkninger Kardivas

I den indledende fase af behandlingen (reaktion af den første dosis) og i tilfælde af en stigning i portionen kan der være et stærkt fald i blodtrykket. I sådanne tilfælde går overtrædelsen over af sig selv uden at ændre doseringen af lægemidlet. Blandt andre sideskilte:

• læsioner, der påvirker centralnervesystemet: svimmelhed, muskelsvaghed, hovedpine og synkope (lejlighedsvis og ofte kun i begyndelsen af behandlingscyklussen), og samtidig depression, søvnforstyrrelser og paræstesier;
• problemer med synsorganerne: reduceret tåreproduktion, synshandicap og irritation, der påvirker øjnene;
• lidelser forbundet med arbejdet i mave -tarmkanalen: diarré, forstoppelse, kvalme, mavesmerter og opkastning;
• lidelser i CVS -funktionen: ortostatiske symptomer, anginaanfald, bradykardi, AV -ledningsforstyrrelse, nedsat perifer blodgennemstrømning, udvikling af AHF og progression af eksisterende hjertesvigt;
• epidermale læsioner: lejlighedsvis kløe, udslæt af allergisk karakter, urticaria og manifestationer, der ligner lichen planus. Sammen med dette kan plader af psoriasis forekomme, eller en forværring af eksisterende psoriasis kan udvikle sig;
• metaboliske lidelser: hypervolæmi eller kolesterolæmi, perifert ødem, forsinket væskesekretion og hyperglykæmi (hos diabetikere);
• andre: leuko- eller trombocytopeni, nasal overbelastning, problemer med vandladning, smerter i ekstremiteterne, hævelse af ben eller kønsorganer, svækkelse af nyreaktivitet, xerophthalmia, øget serumtransaminaseaktivitet og vægtforøgelse.

Personer med tendens til at udvikle astma har angreb af alvorlig kvælning eller dyspnø af astmatisk oprindelse.

Lejlighedsvis udvikler mennesker med åreforkalkning leversvigt og akut nyresvigt.

Hos diabetikere kan Cardivas føre til udvikling af latent diabetes mellitus. Brug af stoffer kan fremkalde en moderat forstyrrelse af sukkerbalancen, men dette sker kun lejlighedsvis.

Overdosis

Ved forgiftning kan HF, bradykardi, kardiogent chok, et stærkt fald i blodtryksværdier og hjertestop forekomme.

Hvis der ikke er noget bevidsthedstab, skal offeret tvinges til at kaste op og derefter lægges vandret på ryggen i en position med hovedet sænket og benene hævet. Hvis patienten har mistet bevidstheden, skal han lægges på siden. Derudover udføres symptomatiske handlinger.

Blandt terapimetoderne:

• med alvorlig bradykardi administreres 0,5-2 mg atropin;
• brug af sympatomimetika (under hensyntagen til intensiteten af deres handling samt patientens vægt) - isoprenalin, dobutamin eller adrenalin.

Hvis det mest markante tegn på forgiftning er ekspansion af perifere fartøjer, er det nødvendigt at anvende mezaton eller noradrenalin. Samtidig er det nødvendigt at overvåge blodgennemstrømningsprocesserne hele tiden.

For at eliminere bronkial spasme bruges β-adrenomimetika (i / på den måde eller i form af en aerosol) eller intravenøs anvendelse af aminophyllin.

Når der opstår anfald, skal clonazepin eller diazepam administreres intravenøst ved lav hastighed.

I tilfælde af alvorlig forgiftning, med overvægt af tegn på chok, fortsættes behandlingen, indtil patientens tilstand stabiliseres under hensyntagen til halveringstiden for carvedilol (inden for 6-10 timer).

Lægemidlet udskilles ikke under dialyse.

Interaktioner med andre lægemidler

Lægemidlet forstærker insulinaktiviteten (reducerer intensiteten eller maskerer manifestationer af hypoglykæmi).

Administration sammen med diltiazem eller SG kan bremse AV -ledningsprocesser.

Lægemidlet øger serum digoxinværdier.

Bedøvelsesmidler forstærker carvedilols negative inotrope og antihypertensive egenskaber.

Når det bruges sammen med rifampicin og phenobarbital, forekommer en stigning i metabolisk hastighed og et fald i plasmaværdier af lægemidler.

Indførelsen af en ACE -hæmmer og vanddrivende medicin øger sværhedsgraden af hypotension.

Det er forbudt at bruge Cardivas i kombination med tricykliske, beroligende midler, hypnotika og ethanol - fordi dette kan forstærke den terapeutiske aktivitet.

Kombination med NSAID'er fører til et fald i lægemidlets antihypertensive egenskaber.

Lægemidlet kan ikke bruges sammen med calciumantagonister, der administreres via intravenøs injektion.

Anvendelse af lægemidler til personer, der bruger diuretika, SG eller ACE -hæmmere i udviklingen af HF, bør ske med ekstrem forsigtighed.

Det er forbudt at ordinere medicin i kombination med stoffer, der blokerer virkningen af Ca -kanaler (med verapamil) og klasse I -antiarytmiske lægemidler.

Opbevaringsforhold

Kardivas bør holdes ude af vejen for små børn. Temperaturniveau - maksimalt 25 ° C.

Holdbarhed

Cardivas kan bruges i en 24-måneders periode fra salgsdatoen for det terapeutiske middel.

Analoger

Analoger af lægemidler er medicinerne Corvazan, Karvidex med Carvedigama, Coriol og Carvedilol med Carvid og Cardilol, og derudover Medocardil og Carvetrend, Cardiostad og Talliton, samt Protecard med Lacardia.