Kabiven perifer

Kapivens perifere produkt omfatter opløsninger af aminosyrer og glucose samt fedtemulsion. Dette værktøj er designet til at redde livene til patienter, der på grund af omstændigheder ikke kan modtage enteral ernæring. Således udfører en kompleks af vitale lægemidler "tre i en" de vigtigste funktioner: supplerer kroppens mangel på kulhydrater, fedtstoffer og proteiner.

Indikationer Kabiven perifer

Indikationer for anvendelse Kabiven perifert tilvejebringelse af kvalitetsparenteral ernæring til patienter med forskellige patologier. Den effektive virkning af dette lægemiddel skyldes den farmakologiske aktivitet af dets bestanddele. Vamin 18 Novum supplerer således proteinmangel i kroppen med umuligheden af enteral fodring af patienten. Intralipid fungerer som leverandør af essentielle fedtsyrer. Glucose giver en normal metabolisme af aminosyrer. Infusion af en glucoseopløsning sammen med en lipidemulsion hjælper med at reducere risikoen for thrombophlebitis, som ofte findes ved intravenøs administration af forskellige hypertoniske opløsninger.

[1]

Udgivelsesformular

Kabiven perifer er præsenteret i form af en emulsion og er beregnet til infusioner med protein-energi mangel i mild til moderat grad.

Formuleringen af præparatet er en trækammerpose (plastbeholder) indeholdende opløsninger af aminosyrer og glucose samt fedtemulsion og har tre versioner af volumener - 2400 ml, 1920 ml og 1440 ml. Beholderens volumen bestemmer antallet af løsninger. De tre hovedkomponenter i Kabivens perifere er præsenteret i et afbalanceret forhold.

Som et resultat af blanding af komponenterne i de 3 kamre dannes en homogen emulsion, som er farvet hvid.

• Vamin (aminosyrer + elektrolytter) er en opløsning af aminosyrer, der har den højeste biologiske værdi.
• Intralipid - er meget udbredt i USA og Europa såkaldt. "Gold standard" fedtemulsion.
• Glukose har mange fordele, blandt hvilke det er nødvendigt at skelne mellem en optimalt afbalanceret sammensætning, enkelhed og bekvemmelighed i brug, evnen til at reducere risikoen for at udvikle infektiøse komplikationer. Derudover kan glucose via en særlig port indføres i de centrale og perifere vener sammen med vitaminer og forskellige sporstoffer.

Det skal bemærkes, at Kabiven perifere lægemiddel tildelt den bedste teknologi og design i 2001 (New York).

Farmakodynamik

Kabiven perifer er effektiv på grund af dets specielle sammensætning, som bestemmer farmakologiske egenskaber af dette lægemiddel.

Farmakodynamik Kabiven perifer består i virkningen af dets aktive komponenter - en opløsning af aminosyrer og glucose samt en intralipid (fedtemulsion).

Vamin 18 H (aminosyreopløsning) er optimal for patienter, der har brug for at kompensere for proteinmangel som følge af kirurgiske indgreb, forbrændinger og forskellige skader; Det er almindeligt anvendt i ENT og kirurgi (herunder maxillofacial), i tilfælde, hvor patientens enteral ernæring er umulig, eller det giver ikke den ønskede effekt.

Fedtemulsion Intralipid er en effektiv energikilde, som er indiceret til patienter med en udtalt mangel på essentielle fedtsyrer. Det er nødvendigt for patienter, der har et akut behov for at normalisere balancen af essentielle fedtsyrer.

Glukose er en uundværlig kilde til såkaldt. "Fast-releasing" energi og spiller en vigtig rolle i metabolisme af aminosyrer.

I kombination giver disse tre hovedkomponenter af Kabiven perifer et positivt resultat i terapi og hjælper hurtigt at fylde underskuddet af fedtstoffer, proteiner og kulhydrater i patientens krop.

[2], [3],

Farmakokinetik

Kabiven perifer er et lægemiddel præparat i form af en tre-komponent blanding, som anvendes i medicinsk praksis for at opretholde optimal protein-energi metabolisme. Den anbefalede varighed af infusion af perifer Kabivena varierer normalt fra 12 til 24 timer.

Farmakokinetik Kabiven perifer er forårsaget af udskillelsen af tre af dets bestanddele fra kroppen. Således forekommer fjernelsen af Intralipid fra blodbanen på samme måde som for chylomicroner (partikler af neutralt fedt). Generelt forekommer hydrolysen af eksogene fedtpartikler i blodet. Med hensyn til udskillelseshastigheden afhænger det direkte af infusionshastigheden, fedtpartiklernes sammensætning såvel som patientens generelle tilstand.

Den intravenøse opløsning af aminosyrer og elektrolytter (Wamin 18H) har næsten samme farmakokinetiske egenskaber, som når aminosyrerne kommer ind i kroppen sammen med mad. Den eneste forskel er, at indtagelsen af aminosyrer af fødevareproteiner i blodbanen forekommer gennem hepatisk portalvenen og ind i venen - straks ind i den systemiske blodbanen. Hvad angår de farmakokinetiske egenskaber ved glucose administreret ved infusion, er de ikke anderledes end de observerede, når de kommer ind i kroppen med mad.

[4], [5]

Dosering og indgivelse

Kabiven perifer indgives intravenøst. Infusioner kan udføres i patientens centrale eller perifere vener. Valget af dosering af lægemidlet og hastigheden af dets intravenøse indgivelse afhænger af menneskets individuelle evne til at udskille lipider såvel som metabolisere glukose.

Indgivelsesmåden og dosis af denne medicin er valgt individuelt afhængigt af sygdomsmønsteret. Valget af beholderens volumen med aktive stoffer Kabivena perifer afhænger af patientens generelle tilstand, dens vægt samt niveauet af kroppens behov for næringsstoffer. Gennemførelsen af parenteral ernæring i sin helhed kan kræve yderligere tilsætning af individuelle vitaminer, elektrolytter og sporstoffer.

Den maksimale daglige dosis er normalt 40 ml / kg / dag, hvilket svarer til en tre-kammer Kabivena periferpose, som har den største størrelse - et volumen på 2400 ml. Denne dosering er optimal for voksne med et gennemsnitligt kropsmasseindeks på 64 kg. Det bør tages i betragtning, at valget af den maksimale daglige dosis kan variere, da denne indikator udelukkende afhænger af det kliniske billede af sygdommen og patientens trivsel. For mennesker, der er overvægtige, er dosen af lægemidlet indstillet under hensyntagen til den ideelle kropsvægt.

Kabiven perifer kan ordineres til børn fra to år. Samtidig administreres den ud fra de laveste doser (fra 14 til 28 ml / kg / dag), hvorefter dosis gradvist øges til maksimalt 40 ml / kg / dag. Børn over 10 år er Kabives perifere dosering indstillet i samme mængder som for voksne.

[13], [14], [15], [16]

Brug Kabiven perifer under graviditet

Kabiven perifer refererer til en gruppe af kombinerede lægemidler anvendt i moderne medicin til parenteral ernæring i patienter, når oral eller enteral ernæring er kontraindiceret gjort tilstrækkelige eller umulig.

I instruktionerne til stoffet siges det, at det kan bruges både til voksne og børn over 2 år. Brugen af Kabiven perifer under graviditet er fortsat tvivlsom, da det fremgår af bemærkningen til medicinen, at der endnu ikke er udført særlige undersøgelser vedrørende sikkerheden af Kabiven perifer under fødsel og laktationsperioden. Også undervisningen understreger, at i princippet administrationen af dette lægemiddel til gravide og ammende mødre er muligt, men kun i tilfælde, hvor den forventede terapeutiske effekt overstiger de mulige risici for fosteret.

Beslutningen om udnævnelse af Kabiven som perifer som terapeutisk middel under graviditet bør derfor udelukkende træffes af en læge, der vil afveje fordele og ulemper, og kun i tilfælde af nødsituation skal denne medicin anvendes til behandling. I dette tilfælde skal du tage hensyn til den gravide kvinders tilstand, resultaterne af hendes undersøgelse og lægeundersøgelser.

Kontraindikationer

Kabiven perifer er tildelt patienter med forsigtighed på grund af en række kontraindikationer, der kan forårsage komplikationer under terapeutisk behandling.

Kontraindikationer til brug Kabiven perifer vedrører følgende patologiske tilstande:

• overfølsomhed overfor en af hjælpekomponenterne af lægemidlet, især soja- og ægproteiner;
• gipyerglikyemiya;
• gingival lipidæmi;
• lever- / nyresvigt (akut sygdomsform)
• alvorlige blødningsforstyrrelser
• Kontraindikationer til infusioner (tilstanden af hyperhydrering (overdreven ophobning af væske i kroppen), dehydrering (betydeligt vandtab), hjertesvigt eller akut lungeødem, etc.);
• medfødt lidelse af aminosyre metabolisme;
• en patologisk stigning i koncentrationen i blodplasmaet af en hvilken som helst af den perifere elektrolyt, der er en del af kabivenaen;
• akut fase af chok;
• forskellige ustabile tilstande (alvorlig form for sepsis, patientens diabetes, alle former for posttraumatiske tilstande, hjerteanfald, etc.).

Kabiven perifer med stor forsigtighed er tildelt, når de ses i en patient af lipidmetabolisme efterfølgende udvikle diabetes, såvel som i nyresvigt eller svigt af leveren, pancreatitis, metabolisk acidose (ændre sure betingelser), sepsis, tendens til at forsinke elektrolytter udtrykt behov for at gennemføre plasma-substitutionsbehandling, øget osmolaritet af blod osv.

[6], [7], [8],

Bivirkninger Kabiven perifer

Kabiven perifer kan kun få bivirkninger i sjældne tilfælde. Hvis infusionen er udført korrekt, er der normalt ingen bivirkninger ved at tage denne medicin.

Bivirkninger Kabiven perifert dække et antal af følgende symptomer:

• allergiske reaktioner (hududslæt, tremor, feber, urticaria, kuldegysninger, anafylaktisk reaktion);
• arteriel hypo- eller hypertension;
• tachypnea (åndedrætsforstyrrelse)
• mavesmerter (neurotiske abdominale smerter);
• hovedpine;
• reticulocytose (en stigning i antallet af reticulocytter i det perifere blod);
• øget aktivitet af leverenzymer;
• hæmolyse (processen med erythrocyt ødelæggelse);
• priapisme (patologisk opstået (smertefuld) erektion af penis).

Af de mulige lokale reaktioner kan noteres fremkomsten af thrombophlebitis med indførelsen af lægemidlet i patientens perifere vener.

Hvis der opstår bivirkninger som følge af at tage perifer Kabivena, ændres dosen af medicinen, eller alternativ behandling vælges. Alt afhænger af den specifikke situation og rigtigheden af lægemiddeladministrationen. Under alle omstændigheder udføres infusioner af Kabiven perifere i en medicinsk anlæg under streng overvågning af medicinsk personale.

[9], [10], [11], [12],

Overdosis

Den perifere kabiven skal indgives til patienten under hensyntagen til det generelle billede af sygdommen og patientens tilstand, da forskellige komplikationer er mulige på grund af en overdosis.

Overdosering kan forårsage såkaldt. "Fedt overbelastningssyndrom", som består i en krænkelse af kroppens evne til at udskille fedtstoffer. Dette syndrom kan være et resultat af overdosis, og resultatet af forstyrrelser i infusionshastigheden når patienten er en skarp ændring i den kliniske tilstand, som fører til akut lever- eller nyresvigt. Behandling af sådanne tilstande består i at stoppe indførelsen af lipider.

Hovedtegnene på fedtoverbelastningssyndrom:

• feber;
• koagulopati (blødningsforstyrrelse af blodet)
• anæmi (reduktion af hæmoglobin);
• hyperlipidæmi (nedsat lipidmetabolisme);
• hepatosplenomegali (samtidig forstørrelse af lever og milt);
• leukopeni (et fald i antallet af leukocytter i blodet);
• trombocytopeni (lavt blodpladeantal i blodet);
• koma (dybt tab af bevidsthed som et resultat af udviklingen af den kritiske tilstand af orgasme på grund af patologi).

For at undgå overdosering af lægemidler er det vigtigt at gennemføre Kabiven perifer infusion strengt på et hospital, under tilsyn af læger og under hensyntagen til lægeudnævnelse.

Interaktioner med andre lægemidler

Kabiven perifer kan interagere med andre lægemidler, der påvirker visse processer i kroppen. Dette bør tages i betragtning ved kombination af dette lægemiddel.

Interaktioner Kabiven perifer med andre lægemidler har deres egen egenskaber. Navnlig kan lægemidlet kun kombineres med de lægemidler og næringsopløsninger, som er kompatible med det på det kemiske niveau, dvs. Udsæt ikke negative konsekvenser og komplikationer. Disse stoffer omfatter: Vitalipid H (til voksne og børn), Dipeptiven, Addamel N, Soluvit N. Blandingsopløsninger bør udelukkende udføres under aseptiske forhold.

Heparin er klinisk anvendte doser forårsager en forbigående frigørelse af lipoproteinlipase i blodgennemstrømning, som oprindeligt kan føre til øget lipolyse i blodplasma, og derefter - til en forbigående clearance svækkelse triglycerider.

Insulin kan også påvirke lipaseaktiviteten, men der er ingen tegn på en negativ virkning af denne faktor på lægemidlets terapeutiske værdi.

Vitamin K1, der er indeholdt i sojabønneolie, er en antagonist af coumarinderivater, derfor anbefales det at overvåge blodkoagulabiliteten nøje hos patienter, der får disse lægemidler.

Kabiven perifer kan kun blandes med disse lægemidler, og for hvilke kompatibilitet med det er bekræftet, for eksempel: voksne og Vitalipid N børn;

[17], [18], [19],

Opbevaringsforhold

Ved en temperatur på højst 25 ° C. Må ikke fryses. Opbevares utilgængeligt for børn.

Efter åbning af låsene opretholdes den kemiske og fysiske stabilitet af det blandede indhold af de 3 kamre i 24 timer ved en temperatur på 25 ° C. For at sikre mikrobiologisk sikkerhed bør blandingen anvendes umiddelbart efter tilsætningen af tilsætningsstoffer. Hvis blandingen ikke anvendes umiddelbart, kan emulsionsblandingen opbevares i op til 6 dage ved en temperatur på 2-8 ° C, hvorefter den skal anvendes i 24 timer, forudsat at aseptiske betingelser opfyldes ved tilsætning af additiver.

Holdbarhed

Holdbarheden af lægemidlet i den ydre taske er 2 år.

[20],