Kabiven Central

Kabiven central er en slags terapeutisk blanding bestående af vitale næringsstoffer, der anvendes til blandet eller fuldstændig parenteral (intravenøs) ernæring af patienten. Hvad omfatter parenteral ernæring? Først og fremmest omfatter den en optimal kombination af glucoseopløsning, essentielle aminosyrer og fede emulsioner.

[1]

Indikationer Kabiven Central

Indikationer Kabiven center i steady state, primært relateret til de tilfælde, hvor patienten ikke er muligt at opnå tilstrækkelig yderligere (enteral) ernæring på grund af alvorlige fysiske forhold (i tilfælde af alvorlige skader, efter kirurgi, koma, etc.) .

Begrebet parenteral ernæring blev udviklet af den franske professor Solassolo sammen med andre forskere i 70'erne. Sidste århundrede. Det omfattede udviklingen af medicinske blandinger "alt i ét." Dette koncept har fundet bred anvendelse i Europa og blev straks indført i lægepraksis af en række praktiske grunde:

• takket være bekvemmeligheden i brug, høj tilpasningsevne;
• Teknologi af parenteral ernæring var billigere ud fra et økonomisk synspunkt;
• på grund af den reducerede risiko for at udvikle infektiøse komplikationer hos patienten;
• Tre-i-en-blandinger har en vital næringsstofsammensætning, der er optimalt afbalanceret til intravenøs administration.

Den aktive bestanddel af det centrale Kabir er således en unik blanding af aminosyrer, glucose og andre lægemidler (lipidemulsioner), som anvendes i tilfælde af utilstrækkelig oral eller enteral ernæring hos voksne og børn eller i situationer, hvor fødevarer er kontraindiceret. Kabirens farmakologiske virkning er således genopfyldningen i patientens krop af mangel på proteiner, fedtstoffer og kulhydrater.

[2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Udgivelsesformular

Kabiven central fremstilles i en plastkammer med tre kammer (med to porte) i form af en emulsion beregnet til infusion - intravenøs administration af lægemidlet.

Formen af dette lægemiddel i hætteglas eller pakninger er præsenteret i fire volumener: 2566, 2053, 1540 og 1026 ml. Hver pakke indeholder 2 eller 4 poser. Kamrene indeholder følgende medicinske opløsninger:

• Glucoseopløsning (en opløsning af gennemsigtig konsistens, let gullig eller helt farveløs) - 19%;
• opløsning af Vamin 18 Novum - en kombination af elektrolytter og aminosyrer (en opløsning af lysegul farve eller fuldstændig farveløs);
• Intralipidopløsning (fedt homogen emulsion med hvid farve) - 20%.

Resultatet af blandingen i en plastbeholder med tre kamre aktive stoffer bliver malet homogen emulsion hvid. Dens unikke struktur er dannet af den aktive bestanddel: sojabønneolie, natriumacetat monohydrat (vandfri dextrose), glucose olie (dextrose), calciumchlorid, L-histidin, L-asparaginsyre, lysin, L-arginin, glycin, magnesiumsulfat etc. . Som hjælpestoffer er følgende komponenter: vand til injektion, glycerol (vandfrit), æggeblommepartikler phospholipider, iseddikesyre, natriumhydroxid.            

Farmakodynamik

Kabiven central bruges udelukkende i stationære forhold for at genopbygge kroppens mangel på proteiner, fedtstoffer og kulhydrater. Det effektive resultat af behandlingen bestemmes af den unikke sammensætning af dette lægemiddel.

Farmakodynamik Kabiven central bestemmes af dets bestanddele - glukose, aminosyrer, elektrolytter og fedtsyrer. Så uden glukose, som er en rig kilde til energi, er processen med metabolisme af aminosyrer praktisk talt umulig. Den vigtigste kilde til energi og fedtsyrer er Intralipid. Dette lægemiddel er indiceret med et alvorligt underskud i patientens essentielle fedtsyrer, når kroppen ikke kan selvstændigt fylde dem gennem oral indtagelse. Intralipid sammensætning på 20% indbefatter sojabønneolie i kombination med rensede æggeblomme phospholipider. Vamin 18 H er beregnet til parenteral ernæring hos patienter, der har et markant behov for protein. Denne kombination af nyttige aminosyrer og elektrolytter anvendes i terapeutiske og profylaktiske formål under overvågning af en proteininsufficiens hos patienter efter forbrændinger og forskellige skader, kirurgiske indgreb, og anvendes i ENT praksis, oral kirurgi, etc. - dvs.. E. I de tilfælde, hvor der er ineffektivitet eller umulighed af enteral fodring af patienten.

[11], [12], [13], [14], [15], [16],

Farmakokinetik

Kabiven central er en blanding af de vigtigste ingredienser til intravenøs administration til patienten på grund af manglende evne til oral eller enteral ernæring.

Farmakokinetik Kabiven central:

• Glukose. Hvad angår glucoses farmakokinetiske egenskaber, når de administreres ved infusion, observeres de samme absorptionsprocesser som ved daglig indtagelse i menneskekroppen sammen med mad.
• Aminosyrer + elektrolytter. Ved en intravenøs metode til indførelse af aminosyrer med elektrolytter observeres de samme farmakokinetiske egenskaber, som når de normalt indføres i kroppen sammen med mad. Det kan bemærkes kun én forskel: direkte indføring af aminosyrer i en vene, de straks komme ind i blodsystemet, i modsætning til de aminosyre-fødevarer proteiner, som først passerer gennem portåren af leveren og først derefter er i den systemiske cirkulation.
• Intralipid. Afskaffelsen af denne fede emulsion via blodbanesystemet sker på samme måde som chylomicroner. I blodet hydrolyseres de eksogene fedtpartikler efterfulgt af deres fangst i leveren af lipoproteinreceptorerne. Med hensyn til udskillelseshastigheden af Intralipid bestemmes dets værdi af patientens generelle tilstand, hastigheden af intravenøs administration af lægemidlet og også direkte af fedtpartiklernes sammensætning. Den maksimale clearance (dvs. Rensningshastighed) af Intralipid, når den tages på tom mave, er 3,8 + 1,5 gram triglycerider / kg / dag.

[17], [18], [19], [20], [21], [22]

Dosering og indgivelse

Kabiven central administreres intravenøst til en patient i en hospitalsindstilling. Fire varianter af præparatets volumen (pakninger i form af poser af forskellig størrelse) anvendes til patienter, der har nedsat, lidt forøget eller normalt kropsbehov for proteiner, fedtstoffer, kulhydrater og andre næringsstoffer.

Administrationsmåden og doserne af Kabivena Central vælges strengt individuelt. Normalt afhænger valget af mængden af lægemiddelpakken til intravenøs indgift af kroppens vægt og patientens generelle tilstand såvel som kroppens behov for at genopbygge de manglende næringsstoffer. Bestemmelsen af infusionsdoseringen afhænger af patientens evne til at udskille lipider såvel som metabolisere dextrose. Generelt bør infusionshastigheden ikke overstige 2,6 ml / kg / h. Infusionsvarigheden afhænger af patientens generelle tilstand og går normalt fra 12 til 24 timer.

Infusioner udføres ved intravenøs dryp i de centrale vener. Inden lægemidlet anvendes, separeres beholderens septa (lås) og indholdet af de 3 kamre blandes.

Den maksimale daglige dosis Kabiven er centralt for voksne på 40 ml pr. 1 kg kropsvægt. Bestemmelse af dosering for børn afhænger af barnets evne til at metabolisere enkelte næringsstoffer. For børn fra 2 til 10 år bør lægemidlet derfor startes med den laveste dosis, 14-28 ml / kg / dag, gradvist øge dosen fra 10-15 til 40 ml / kg / dag. Børn 10 år eller ældre er normalt foreskrevet i samme dosering som voksne.

Gennemførelsen af patientens parenteral ernæring i sin helhed kan kræve yderligere introduktion af de nødvendige vitaminer, sporstoffer og elektrolytter. Dosering af lægemidlet til patienter, der lider af fedme, indstilles under hensyntagen til det ideelle legemasseindeks.

Brug Kabiven Central under graviditet

Kabiven centralt med forsigtighed gives til gravide og ammende mødre som ethvert andet stof, fordi det under barnets bæredygtighed er vigtigt at tage hensyn til alle mulige risici for barnet og den fremtidige moders sundhed.

Brug Kabiven central under graviditet bør kun udføres, hvis den forventede terapeutiske effekt på mange måder overstiger den potentielle trussel mod fosteret. Denne betingelse skyldes det faktum, at der ikke er foretaget medicinsk forskning vedrørende sikkerheden af Kabivens brug af centrale gravide og ammende mødre indtil nu. Men hvis der er alternative metoder til behandling, er det bedre at bruge dem som anbefales at afstå fra at tage narkotika, hvis virkning på den spirende frugt er ikke undersøgt i løbet af drægtighedsperioden af barnet. Under alle omstændigheder bør beslutningen om at indrømme det centrale Kabivena gravid kvinde tager kun en kvalificeret læge, der er baseret på den kliniske tilstand af den vordende moder, vil resultaterne af alle de nødvendige analyser og overordnet graviditet vurdere situationen og træffe de rigtige konklusioner.

Kontraindikationer

Kabiven central har en række kontraindikationer til brug. Denne faktor skal tages i betragtning ved ordination af lægemidlet til patienten.

De vigtigste kontraindikationer til brug Kabiven central:

• overfølsomhed af patientens krop til soja og ægproteiner såvel som til en anden hjælpekomponent af Kabivena central;
• akut forløb af lever eller nyreinsufficiens
• hyperlipidæmi (nedsat lipidmetabolisme);
• alvorlige blødningsforstyrrelser
• akut fase af chok;
• hæmofagocytisk syndrom (en farlig tilstand med en trussel mod livet);
• lidelser i metabolisme af aminosyrer af en medfødt natur;
• en patologisk stigning i koncentrationen i blodplasmaet af nogen af de elektrolytter, der udgør den centrale kabivena.

Blandt kontraindikationer for brugen af stoffet Kabiven center kan også bemærkes dekompenseret hjerteinsufficiens, lungeødem ved akut myokardieinfarkt (akut fase), hypotonisk dehydrering, diabetes, metabolisk acidose, nedsat lipidmetabolisme grund af pancreatitis, diabetes eller nyreinsufficiens . Forholdsregler lægemiddel ordineres til patienter med enhver nedsat lever- funktioner hyperhydrering (svækket vand-salt balance i kroppen), hypothyroidisme, øget osmolaritet af blod og forskellige ustabile.

[23], [24]

Bivirkninger Kabiven Central

Som de fleste lægemidler kan Kabiven central have en række bivirkninger, som bør overvejes, når den bruges. Med den korrekte intravenøse administration af lægemiddel manifestationen af udtalte bivirkninger er usandsynligt.

Bivirkninger Kabiven central:

• en allergisk reaktion på lægemidlet varierende grader manifestationer: kuldegysninger, feber og rystelser i kroppen, samt urticaria, hududslæt, anafylaksi (hypersensitivitet tilstand skarpt organisme på allergen);
• hovedpine af varierende grad af intensitet
• tachypnea (krænkelse af vejrtrækningen)
• hæmolyse (processen med erythrocyt ødelæggelse);
• arteriel hypo- eller hypertension;
• øget aktivitet af leverenzymer;
• priapisme (langvarig smertefuld erektion, ikke ledsaget af spænding)
• reticulocytose (forhøjet indhold af reticulocytter ("unge" erythrocytter) i perifert blod);
• mavesmerter (mavesmerter);
• tromboflebitis på grund af indledningen af lægemidlet ind i perifere vener.

Med eventuelle bivirkninger af Kabiven central behandles spørgsmålet om alternativ behandling.

[25], [26], [27], [28]

Overdosis

Kabiven central bør administreres til patienten strengt i et hospital miljø under tilsyn af den behandlende læge og medicinsk personale. Den korrekte administration af denne medicin forårsager ikke komplikationer i form af bivirkninger eller overdosering. Men hvis dosis eller hastighed for infusionen ikke er korrekt fastslået, kan der være tegn på overdosis, der skal afhjælpes i tide for at undgå alvorlige komplikationer.

Overdosering af Kabiven centrale lægemiddel manifesterer sig sædvanligvis i form af følgende symptomer:

• feber,
• hyperlipidæmi (forøgede lipidniveauer)
• anæmi,
• leukopeni (fald i niveauet af leukocytter),
• hepatosplenomegali (et syndrom, hvis udvikling er en stigning i milten og leverenes størrelse)
• koagulopati (blødningsforstyrrelser)
• trombocytopeni (fald i antallet af blodplader),
• koma.

Alle disse symptomer er forårsaget af udviklingen af det såkaldte syndrom. "Fed overbelastning" af patientens krop. Også sådanne tegn kan opstå ved anbefalede infusionsdoser på baggrund af en skarp ændring i patientens kliniske tilstand og udviklingen af alvorlig nedsat nyre- eller leverinsufficiens. Behandling af patienten i tilfælde af en overdosis af Kabinen-central er den akutte ophør af lipidinfusion. Symptomatisk terapi (eliminering af symptomer på sygdommen) udføres også.

[29], [30], [31],

Interaktioner med andre lægemidler

Kabiven central må kun blandes med kompatible næringsopløsninger og medicin. Samtidig bør blandingen af sådanne opløsninger udelukkende udføres under aseptiske forhold under tilsyn af medicinsk personale.

Interaktioner Kabiven centrale med andre lægemidler afhænger af deres kompatibilitet. Dette lægemiddel er kompatibelt med følgende lægemidler (opløsninger, pulvere og additiver):

• Dipeptiven (koncentreret opløsning af aminosyrer);
• Soluvit (sterilt pulver, der indeholder vandopløselige vitaminer);
• Vitalipid (vitamintilskud til voksne og børn, som anvendes til opløsninger til parenteral ernæring);
• Addamel (et additiv der giver det daglige krav til en voksen organisme i mikroelementer).

Det anbefales at strengt kontrollere blodpropper hos patienter, der samtidig modtager Kabiven-central og præparater Heparin, Insulin og Vitamin K1 (indeholdt i sojabønneolie). Anvendelsen af disse lægemidler på baggrund af Kabivys centrale behandling bør kun udføres på et hospital under den behandlende læge, der tager hensyn til alle mulige risici for patientens helbred.

[32], [33], [34], [35], [36]

Opbevaringsforhold

Kabiven central, som andre lægemidler, anbefales at opbevare på et tørt sted, utilgængeligt for børn og beskyttet mod sollys. Opbevaring af denne emulsionsblanding skal behandles ansvarsfuldt under overholdelse af det nødvendige temperaturregime og under hensyntagen til de generelt accepterede regler for opbevaring af sådanne lægemidler.

Opbevaringsforhold Kabiven central: Dette præparat må ikke indefryses. Den optimale opbevaringstemperatur er 25 ° C. Bemærk, at efter åbning af beholderen med lægemiddelholdere fysisk-kemisk stabilitet af dens indhold ved at blande komponenterne i de 3 kamre kan kun opbevares i dagevis ved en optimal temperatur på 25 ° C.

Mikrobiologisk sikkerhed af lægemiddelblandingen sikres ved anvendelse umiddelbart efter indførelsen af de nødvendige tilsætningsstoffer. En sådan emulsionsblanding kan, hvis den ikke anvendes umiddelbart, opbevares ved en temperatur på 2 til 8 ° C i op til seks dage, men kun hvis de passende aseptiske betingelser er opfyldt. Efter den angivne opbevaringsperiode skal lægemidlet anvendes inden for en dag.

[37], [38]

Holdbarhed

Kabiven central skal opbevares i en ydre emballagepose.

Holdbarheden af lægemidlet er 2 år. Det er strengt forbudt at anvende denne medicin efter udløbet af den angivne periode på pakken.

Efter at pakningen er åbnet og blandingen af de tre kamre opløses, er præparatets indhold 24 timer. Det er vigtigt at observere det korrekte temperaturlagringssystem, som er 25 ° C. Hvis emulsionsblandingen ikke anvendes straks, skal der sikres pålidelige opbevaringsforhold. Den anbefalede periode er 24 timer, temperaturregimet er 2-8 ° С.

Kabiven centralt, ligesom andre lægemidler, udstedes med den relevante mærkning: På pakken med medicinen udskrives tallene der angiver år og måned for udgivelsen samt præparationsserien. Det er muligt at anvende nedenstående betegnelse på emballagen, hvilket indikerer en strengt begrænset periode af lægemidlets gyldighed: "God til ..." (det romerske tal angiver måneden). Det skal huskes, at at tage en udløbet medicin er normalt ikke farlig, men de aktive stoffer i det er simpelthen inaktiveret. Hvis opbevaringsbetingelserne for lægemidlet ikke observeres korrekt, kan det ikke kun miste dets medicinske egenskaber, men også erhverve giftige.

[39], [40]