Intestinal (intraintestinal) yersiniose hos børn

Intestinal yersiniose er en akut infektionssygdom fra gruppen af antropozoonoser med symptomer på forgiftning og overvejende skade på mave-tarmkanalen, leveren, leddene og, sjældnere, andre organer.

A04.6 Enteritis forårsaget af Yersinia enterocolitica.

Epidemiologi

Y. enterocolitica er udbredt i naturen. Inficerede dyr fungerer som raske bærere. Stammer isoleret fra svin, køer, hunde, katte og synantropiske gnavere har lignende biokemiske og serologiske egenskaber som stammer isoleret fra mennesker. Patogenerne findes især ofte i muselignende gnavere, kvæg, svin, hunde og katte, og isoleres fra mejeriprodukter og is.

Smittekilden kan være mennesker og dyr, syge eller bærere. Menneskelig smitte sker hovedsageligt gennem forurenet mad samt ved kontakt. Patogenet overføres fra person til person gennem hænder, tallerkener og plejeartikler. Luftbåren smitteoverførsel er også mulig.

Udbrud af sygdomme forbundet med en enkelt fødekilde observeres i organiserede børnegrupper. Der observeres familie- og hospitalsudbrud, hvor den mest sandsynlige smittekilde er en patient i den akutte periode eller en rekonvalescens. Intervallet mellem individuelle sygdomme under sådanne udbrud varierer fra flere dage til 3 uger.

Sygdomme registreres året rundt, men en tydelig stigning i sygelighed (udbrud) ses fra oktober til maj med et højdepunkt i november og et fald i juli - august. Yersiniose rammer hovedsageligt børn i alderen 3 til 5 år.

Klassifikation

Afhængigt af forekomsten af et symptom eller syndrom i sygdommens kliniske billede skelnes der mellem gastrointestinal-abdominal (pseudoappendikulært eller højre iliacregionsyndrom, hepatitis), septisk, artikulær og erythema nodosum.

Årsager til intestinal (intra-intestinal) yersiniose

Det forårsagende agens for intestinal yersiniose er en kort gram-negativ stav, mobil ved temperaturer fra +4 til -28 °C, immobil ved 37 °C. Fakultativ aerob, ikke indkapslet, danner ikke sporer. Den er ikke krævende over for næringsmedier, vokser godt ved lave temperaturer. Ifølge biokemiske egenskaber er Y. enterocolitica -stammer opdelt i fem biovarer. Hos mennesker detekteres biovarer III og IV oftest, sjældnere - II. Mere end 30 serovarer er blevet identificeret ved hjælp af O-antigen. Overvægten af individuelle serovarer i visse områder er bemærket. Mikroorganismen har et antigenisk forhold til salmonella og stammer af serovar 09 - til brucella.

Hvad forårsager intestinal yersiniose?

Symptomer på intestinal (intraintestinal) yersiniose

I den gastrointestinale form ligner de kliniske manifestationer tarminfektioner af andre ætiologier. Sygdommen begynder ofte akut med en stigning i kropstemperaturen til 38-39 °C, og symptomer på forgiftning udtrykkes: sløvhed, svaghed, appetitløshed, hovedpine, svimmelhed, kvalme, gentagen opkastning, mavesmerter er almindelige. Et konstant symptom på sygdommen er diarré. Afføringshyppigheden stiger fra 2-3 til 15 gange om dagen. Afføringen er løs, ofte med en blanding af slim og grønt, nogle gange blod. Koprogrammet viser slim, polymorfonukleære leukocytter, enkelte erytrocytter og en forstyrrelse af tarmens enzymatiske funktion. I det perifere blod ses moderat leukocytose med et skift i leukocytformlen til venstre, en stigning i ESR.

Symptomer på intestinal yersiniose

Diagnose af intestinal (intraintestinal) yersiniose

Af de kliniske symptomer er det mest betydningsfulde skade på mave-tarmkanalen (diarré), efterfulgt af forekomsten af et polymorft udslæt hos patienten, hovedsageligt på hænder, fødder, omkring leddene, forstørrelse af leveren, milten, ledsmerter, knudeformede udslæt og andre karakteristiske tegn på sygdommen (langvarig feber, forandringer i nyrer, hjerte, perifert blod osv.).

Diagnose af intestinal yersiniose

Behandling af intestinal (intra-intestinal) yersiniose

Blandt de etiotropiske terapimidler foretrækkes levocetin-natriumsuccinat og cephalosporiner af tredje og fjerde generation.

I moderate og svære former ordineres der ud over antibiotikabehandling symptomatisk behandling, herunder afgiftning (1,5% reamberinopløsning), rehydreringsforanstaltninger, antihistaminer, vitaminer og diæt.

Behandling af intestinal yersiniose

Forebyggelse af intestinal (intra-intestinal) yersiniose

Det samme som ved tarminfektioner af andre ætiologier. Af lige så stor betydning er de forebyggende foranstaltninger, der udføres ved pseudotuberkulose.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]