Symptomer på intestinal yersiniose

I den gastrointestinale form ligner de kliniske manifestationer tarminfektioner af andre ætiologier. Sygdommen begynder ofte akut med en stigning i kropstemperaturen til 38-39 °C, og symptomer på forgiftning udtrykkes: sløvhed, svaghed, appetitløshed, hovedpine, svimmelhed, kvalme, gentagen opkastning, mavesmerter er almindelige. Et konstant symptom på sygdommen er diarré. Afføringshyppigheden stiger fra 2-3 til 15 gange om dagen. Afføringen er løs, ofte med en blanding af slim og grønt, nogle gange blod. Koprogrammet viser slim, polymorfonukleære leukocytter, enkelte erytrocytter og en forstyrrelse af tarmens enzymatiske funktion. I det perifere blod ses moderat leukocytose med et skift i leukocytformlen til venstre, en stigning i ESR.

I svære tilfælde kan små børn udvikle et billede af intestinal toksikose og ekssikose, symptomer på irritation af meninges. På højdepunktet af kliniske manifestationer er maven moderat udspilet. Ved palpering bemærkes smerter og rumlen langs tarmene, hovedsageligt i området omkring cecum og ileum. Nogle gange er lever og milt forstørret. Nogle patienter udvikler et polymorft udslæt på huden (plettet, makulopapulært, hæmoragisk) med en favoritlokalisering omkring leddene, på hænder, fødder (symptomer på handsker, sokker). I nogle tilfælde forekommer inflammatoriske forandringer i leddene (hævelse, rødme, smerter og begrænsning af bevægelse), myokarditis-fænomener.

Den pseudoappendikulære form, eller højre iliacregionsyndrom, forekommer hovedsageligt hos børn over 5 år. Det konstante og ledende symptom på sygdommen er mavesmerter, ofte kramper, lokaliseret omkring navlen eller i højre iliacregion. Palpation afslører rumlen langs tyndtarmen, diffuse eller lokaliserede smerter i højre iliacregion og undertiden symptomer på peritoneal irritation. Der kan være kortvarig diarré eller forstoppelse, flygtige ledsmerter og mild katarr i de øvre luftveje. Blodet viser leukocytose (8-25x10 ⁹ /l) med en forskydning af leukocytformlen til venstre, øget ESR (10-40 mm/t). Under operation for akut abdomen påvises undertiden katarrhal eller gangrenøs appendicitis, og oftere mesadenitis (forstørrelse af de mesenteriske lymfeknuder), ødem og inflammation i den terminale ileum. Y. enterocolitica påvises i kulturer fra den fjernede blindtarm.

Septisk (generaliseret) form for intestinal yersiniose er sjælden. Akut og subakut sepsis skelnes.

Yersiniose hepatitis begynder akut med udtalte tegn på forgiftning, høj kropstemperatur, der ikke falder i den ikteriske periode, og øget ESR. Nogle gange forekommer kortvarig diarré og mavesmerter. Nogle patienter udvikler eksantem af forskellige typer tidligt i sygdommen. På 3. til 5. dag af sygdommen ses mørk urin, misfarvet afføring og gulsot. Leveren er forstørret, komprimeret og smertefuld. Kanten af milten palperes. Det kliniske billede ligner meget viral hepatitis. Uden yderligere undersøgelsesmetoder er diagnosen vanskelig. Det er nødvendigt at tage højde for, at ved yersiniose hepatitis er aktiviteten af leverenzymer lav eller endda normal.

Erythema nodosum forekommer hovedsageligt hos børn over 10 år. Udslæt optræder på skinnebenene i form af smertefulde lyserøde lymfeknuder med en cyanotisk farvetone, som forsvinder efter 2-3 uger, hvilket adskiller sig fra erytem af reumatisk ætiologi, som varer længere. Hos halvdelen af patienterne med erythema nodosum er det muligt at fastslå tidligere gastroenteritis, mavesmerter og undertiden opdages ændringer i de øvre luftveje.

Den artikulære form for intestinal yersiniose forekommer som ikke-purulent polyarthritis og ledsmerter. Det observeres sjældent, hovedsageligt hos børn over 10 år. 5-20 dage før gigtens opståen oplever børn tarmlidelser ledsaget af feber. Knæ- og albueleddene er oftest involveret i processen, og sjældnere - de små led i hænder og fødder. Leddene er smertefulde, hævede, huden over dem er hyperæmisk. Røntgenundersøgelse af de berørte led i sygdommens akutte fase afslører ikke patologiske forandringer.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]