Hypertrofi i venstre atrium

Strengt taget er hjertehypertrofi ikke en sygdom, men et meget alarmerende symptom, der kan indikere udviklingen af forskellige hjerte-kar-sygdomme. Stigningen i hjertevævsceller påvirker oftest venstre side af hjertet. Og sandsynligvis har mange personligt stødt på eller hørt fra venner om en diagnosticeret tilstand som venstre atriumhypertrofi. Hvad er det? Hvor farligt er det, fordi det er kendt, at blod beriget med ilt går direkte fra lungerne til venstre atrium?

Hvilke skridt skal man tage, hvis man støder på en sådan diagnose under et rutinemæssigt EKG?

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Årsager til venstre atriehypertrofi

Generelt er årsagerne til venstre atriehypertrofi ret varierede. De kan omfatte arvelighed, ekstrem overvægt og forhøjet blodtryk.

Desværre er hjerteproblemer for længst ikke længere ældre menneskers fortrin. Alderen på patienter på kardiologiske afdelinger falder hurtigt, og en af de mest almindelige årsager til denne patologi er fedme - især hos unge og endda børn.

Hypertensive patienter er også modtagelige for venstre atriumhypertrofi: højt blodtryk fører naturligt til øget belastning af hjertet under forhold med nedsat normal blodgennemstrømning.

Det forårsager hypertrofi af venstre atrium og forsnævring af åbningen, der regulerer blodgennemstrømningen mellem venstre atrium og ventrikel (det videnskabelige navn for dette fænomen er mitralklappenose), hvilket resulterer i, at belastningen på atriumet øges, da den normale blodgennemstrømning forstyrres, og overskydende blod tilbageholdes i atriumet. Dette er grunden til, at hypertrofi af venstre atrium forekommer. Imidlertid kan stenose af aortaklappen, som er ansvarlig for blodcirkulationen fra venstre ventrikel til aorta, også forårsage en forøgelse af denne del af hjertet. Mindre og mindre blod forlader hjertet, belastningen på hjertemusklen øges, og der opstår problemer med venstre atrium.

Ud over den førnævnte mitral- og aortastenose kan venstre atriumhypertrofi også skyldes mitral- eller aortaklapinsufficiens. I dette tilfælde taler vi ikke om forsnævring af en af dem, men om deres forkerte funktion, når den tilsvarende klap ikke kan lukke tæt. Som følge heraf strømmer blodet i den modsatte retning, og hvis vi f.eks. taler om mitralklappen, opstår der betændelse i venstre atrium, hvilket fører til dens hypertrofi.

Myokarditis, hvor hjertets kontraktile funktion lider på grund af betændelse, og nyresygdomme, som forårsager øget tryk, fører også til hypertrofiske forandringer i hjertemusklen. Forekomsten af venstre atriumhypertrofi er også forbundet med forskellige infektionssygdomme i luftvejene, som hæmmer lungernes funktion og som følge heraf venstre atriums arbejde.

Hvis vi leder efter årsagerne til venstre forkammerhypertrofi i arvelighed, kan vi først og fremmest kalde hypertrofisk kardiomyopati. Ved denne sygdom opstår overbelastning af hjertets arbejde på grund af patologisk fortykkelse af ventriklerne. Hjertets nedre kamre skal arbejde i en forbedret tilstand for at sikre blodgennemstrømningen til alle organer og dele af kroppen, hvilket igen fører til en forøgelse af hjertemusklen.

Og selvfølgelig er en sjælden hjertesygdom eller patologi ikke relateret til stress. Konstant nervøs spænding kan ikke undgå at påvirke blodtryksniveauet, og herfra - en direkte vej til venstre atriehypertrofi.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Symptomer på venstre atriehypertrofi

Symptomer på venstre atriehypertrofi er ikke altid tydelige. Hvis processen med at forstørre hjertemusklen ikke er gået for langt, kan en person leve i lang tid uden at opleve særlige helbredsproblemer og ikke engang have mistanke om, at han har venstre atriehypertrofi.

Problemerne starter, når hjertevævet er alvorligt påvirket. Så kan selv de mest hverdagslige aktiviteter blive overskygget af uventede og ubehagelige manifestationer af denne patologi. For eksempel kan symptomer på venstre atriumhypertrofi, såsom brystsmerter eller en pludselig stigning i hjertefrekvensen, pludselig opstå under en morgenløbetur, svømning, cykling eller fitnesstimer. Mange tidligere rutinemæssige aktiviteter bliver vanskeligere på grund af øget træthed.

Ved venstre atriumhypertrofi opstår der også ofte vejrtrækningsbesvær. Desuden anbefales det med en sådan patologi at undgå overanstrengelse, da der er stor sandsynlighed for åndenød.

Afhængigt af hvad der forårsager venstre atriehypertrofi, kan de ovennævnte generelle symptomer variere. Ved mitralstenose kan for eksempel åndenød ledsages af hæmoptyse og hoste, patienten kan også lide af hævelse i ekstremiteterne, afbrydelser i hjertets arbejde. Åndenød, generel svaghed og hurtig hjerterytme er symptomer på mitralklapinsufficiens, og bleghed, åndenød og smerter under fysisk anstrengelse indikerer insufficiens af aortaklapperne.

Alle ovennævnte symptomer bør tages meget alvorligt, fordi, som det er blevet sagt mange gange, er venstre atriumhypertrofi ikke en sygdom i sig selv, den ledsager forskellige hjertesygdomme. Sidstnævnte er farlige for patientens liv og helbred.

Diagnose af venstre atriehypertrofi

Selvom ændringer i hjertevævet, som det er kendt, i den indledende fase er asymptomatiske, er der måder at diagnosticere venstre atriehypertrofi på.

For det første kan denne patologi opdages ved auskultation af hjertet. Auskultation er en særlig diagnostisk metode baseret på at lytte til og evaluere lyde, der opstår under forskellige organers arbejde. I tilfælde af hjerte-kar-sygdomme og patologier, især ved venstre atriumhypertrofi, lyttes der til to typer lyde med et stetoskop - toner (korte, skarpe lyde) og støj (langvarige lyde). Forekomsten af støj indikerer problemer i hjerteklappernes arbejde og dermed tilstedeværelsen af patologi.

For det andet kan venstre forkammerhypertrofi diagnosticeres ved hjælp af ultralyd, nærmere bestemt ekkokardiografi, hvis formål er at studere ændringer i hjertet og dets klapapparat. Takket være billedet opnået ved hjælp af reflekterede ultralydssignaler kan lægen identificere den sande tilstand af hjertevævet og klapperne, bestemme størrelsen af hjertekamrene og tykkelsen af hjertevæggene, observere blodgennemstrømningens hastighed i atrier og ventrikler og stille den mest præcise diagnose af venstre forkammerhypertrofi.

Den tredje måde at opdage venstre atriumhypertrofi på, især ved medfødte hjertefejl, er en røntgenundersøgelse, hvormed lægen kan vurdere lungernes tilstand og pålideligt bestemme størrelsen af hjertet og dets dele.

Og endelig, for det fjerde, kan venstre atriehypertrofi detekteres ved at udføre et elektrokardiogram, som afslører abnormiteter i hjertekontraktioner.

Som regel er sagen ikke begrænset til blot én af de anførte metoder, fordi en omfattende tilgang til undersøgelse af en person med mistanke om venstre atriumhypertrofi giver mulighed for at få det mest komplette billede af hjertets tilstand og funktion generelt og venstre atrium i særdeleshed.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Venstre atriehypertrofi på EKG

En af metoderne til diagnosticering af venstre atriumhypertrofi, som nævnt ovenfor, er elektrokardiografi. Dette er en velkendt, billig, men pålidelig metode til at detektere hjertesygdomme. Dens essens ligger i studiet af elektriske felter, der optages med en speciel enhed, og som dannes under hjertets arbejde og registreres på EKG. Som regel skelner EKG'et mellem P-, Q-, R-, S- og T-bølger: QRS-komplekset viser sammentrækningen af den ventrikulære hjertemuskel, T-bølgen og ST-segmentet - repolariseringen af deres myokardium, og P - dækningen af excitationen af det atriale myokardium.

P-bølgen er særlig vigtig for at detektere venstre atriumhypertrofi på EKG. Når denne del af hjertet øges med excitation af venstre atrium, øges EMF'en, hvilket følgelig fører til en stigning i excitationsvektoren i dette hjertekammer, og selve excitationen varer længere. Intet lignende observeres i højre atrium, derfor svarer den første del af P-bølgen på EKG'et, der afspejler excitation af højre atrium, til normen. Den anden del af bølgen, der afspejler excitation af det hypertrofierede venstre atrium, øges imidlertid i amplitude og varighed. Som et resultat viser EKG'et P-mitrale (en todelt, forlænget P-bølge i afledningerne I, II, aVL, V5, V6), og den samlede bredde af denne bølge overstiger 0,10-0,12 s, og dens anden top er større i amplitude end den første.

Behandling af venstre atriehypertrofi

Da denne patologi ikke er en uafhængig sygdom, involverer behandlingen af venstre atriumhypertrofi først og fremmest behandling af den underliggende sygdom. Følgelig afhænger effektiviteten af behandlingen af hypertrofiske forandringer i hjertemusklen af, hvor korrekt den underliggende sygdom, der førte til venstre atriumhypertrofi, identificeres, og hvor mulig og effektiv dens behandling er.

Hvis årsagen til venstre atriumhypertrofi er en infektiøs luftvejssygdom, udføres behandlingen afhængigt af de symptomer, der observeres hos patienten. Antivirale lægemidler anvendes, hvis venstre atriumhypertrofi er forårsaget af en virusinfektion, antibiotika - hvis infektionen er bakteriel.

Hvis forstørrelsen af venstre atrium er forbundet med forhøjet blodtryk, ordinerer lægen et forløb med passende antihypertensive lægemidler for at reducere trykket (for eksempel carvedilol, metoprolol osv.).

Når årsagen til venstre atriumhypertrofi er mitralklapinsufficiens, er årsagen oftest gigt. I dette tilfælde er det nødvendigt at opdage og eliminere streptokokinfektionen så hurtigt og effektivt som muligt, hvortil patienten kan ordineres bicillin månedligt i et år.

Det er dog ikke altid muligt at begrænse sig til behandling. Det kan endda komme til kirurgisk indgreb – når venstre atriumhypertrofi er forbundet med mitralstenose i andet eller tredje udviklingsstadium. En af de mulige handlingsmuligheder under sådanne omstændigheder er valvuloplastik – en operation, hvor kirurgen genopretter klappens funktion. Når klappen er meget stærkt beskadiget og ikke kan genoprettes, udskiftes den.

Imidlertid er hvert tilfælde strengt individuelt, derfor bør behandling af venstre atriehypertrofi, herunder kost, livsstil, medicin og deres dosering, ordineres af en læge efter en fuldstændig og omfattende undersøgelse, baseret på den underliggende årsag til sygdommen, hjertets tilstand og graden af dets skade.

Forebyggelse af venstre atriumhypertrofi

Generelt er råd om forebyggelse af venstre atriumhypertrofi velkendte for alle. Det vigtigste er en sund livsstil, uanset hvor trivielt det end måtte lyde. Normal otte timers søvn, sund ernæring uden ekstreme diæter og overspisning, regelmæssig, men ikke overdreven fysisk aktivitet er fuldt ud i stand til at forhindre udviklingen af farlige patologier, og vigtigst af alt - de sygdomme, der er skjult bag dem.

Tro ikke, at du kan undgå helbredsproblemer ved at udmatte dig selv på træningsmaskiner. Tværtimod er atletens hjerte tvunget til at arbejde på grænsen af dets kapacitet på grund af tunge belastninger, så fortykkelse af hjertevævet kan betragtes som en almindelig forekomst for en sportsfan snarere end en undtagelse. Og for dem, der blot ønsker at undgå venstre atriumhypertrofi, er det nok at tage en stille gåtur før sengetid, svømme, cykle eller stå på ski. Aktive lege er også meget gavnlige: du kan spille badminton med venner eller bold med dit barn - og så vil et godt helbred og et godt humør være sikret.

Det er også vigtigt at undgå stress eller i det mindste håndtere det rettidigt. Tværtimod har positive følelser den mest gavnlige effekt på patientens helbred, herunder med hensyn til at forhindre udviklingen af venstre atriumhypertrofi.

For at forhindre venstre atriumhypertrofi er det vigtigt at behandle sygdomme, der kan føre til udvikling af denne patologi, rettidigt og fuldstændigt. Hvis venstre atriumhypertrofi allerede er blevet diagnosticeret, vil straks iværksat behandling bidrage til at undgå ekstremt ubehagelige komplikationer, herunder behovet for kirurgisk indgreb.

Prognose for venstre atriehypertrofi

Ligesom behandling afhænger prognosen for venstre atriehypertrofi i høj grad af, hvad der forårsagede patologien, og hvor meget hjertet er påvirket.

Med tidlig diagnose, rettidig behandling og korrekt forebyggelse kan venstre atriumhypertrofi i de fleste tilfælde undgås, eller skaden fra den kan reduceres til et minimum, og patienten kan roligt nyde et fuldt liv og ikke være bange for triste konsekvenser for sig selv.

Men vi må ikke glemme, at hypertrofi i venstre atrium kan tjene som et signal for udviklingen af mere farlige hjertesygdomme og fremkalde hypertrofiske forandringer i andre dele af hjertet. Ved problemer med venstre atrium er der således stor sandsynlighed for øget tryk i venstre ventrikel, og som følge heraf kan hypertrofi gradvist udvikle sig. Ved mitralklapinsufficiens efterfølges en stigning i trykket i venstre atrium af en stigning i trykket i lungearterien og - ofte - hypertrofi i højre ventrikel.

Venstre forkammerhypertrofi bør tages meget alvorligt, fordi prognosen uden passende behandling forværres betydeligt: denne patologi kan ikke kun forstyrre den sædvanlige livsstil, føre til komplikationer og helbredsproblemer, men også blive en reel trussel mod livet. Med fremskredne ændringer i hjertemusklen kan der således udvikles lungeødem, og anfald af hjerteastma kan begynde. I værste fald kan øgede problemer med blodcirkulationen føre til invaliditet eller endda død.

Men tro ikke, at venstre forkammerhypertrofi har en klart negativ prognose. Selv med medfødte hjertefejl, selvom kirurgi er nødvendig, kan patienter nemt vende tilbage til et fuldt liv uden at begrænse sig selv på grund af helbredsproblemer. Det vigtigste er ikke at udsætte et lægebesøg, ikke at ignorere ugunstige symptomer, især hvis der er en genetisk prædisposition for venstre forkammerhypertrofi, nøje følge lægernes råd og gennemgå et fuldt behandlingsforløb, og ofte er det nok blot at føre en aktiv og sund livsstil, og så vil prognosen for venstre forkammerhypertrofi være den mest gunstige.