Cervikal hypertrofi

Hypertrofi af livmoderhalsen er en betydelig forøgelse af livmoderhalsens volumen forårsaget af selve livmoderhalsens prolaps og prolaps. Ofte kan størrelsen af hypertrofien og livmoderhalsens længde nå gigantiske proportioner.

Nogle gange, når man diagnosticerer cervikal hypertrofi, viser det sig, at livmoderfundus ikke er sænket, mens livmoderhalsen er så hypertrofieret, at den kan stikke ud over de ydre kønslæber. Sådan cervikal hypertrofi behandles ved kirurgisk at fjerne den fremspringende del af livmoderhalsen.

Ofte klager en patient, der lider af cervikal hypertrofi, over en ubehagelig fornemmelse, der ligner hængende indre kønsorganer, en nagende smerte i underlivet, som nogle gange udstråler til lænden. Det er karakteristisk, at ved mindre hypertrofi kan kun den forreste del af vagina forlænges, hvilket i dette tilfælde vil stikke frem og dække baglæben på grund af den øgede størrelse.

Oftest har både cervikal hypertrofi og livmoderprolaps mere alvorlige årsager, som som regel kræver langt mere omfattende og seriøs behandling eller kirurgisk indgreb.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Årsager til cervikal hypertrofi

Årsager til cervikal hypertrofi kan repræsenteres af mange negative faktorer, såsom lav placering af indre kønsorganer og hyppig betændelse i endocervix. En af årsagerne kan være et myom placeret i livmoderhalsen eller foran den. Nabothiske cyster og genetisk prædisposition forårsager cervikal hypertrofi.

Hypertrofi af livmoderhalsen kan skyldes kronisk inflammation, der kun forekommer i livmoderhalsen. Men ofte er den inflammatoriske proces i livmoderhalsen karakteriseret ved inflammation, der opstår i selve livmoderen. Betændelsen i selve livmoderhalsen kan ligne follikulær hypertrofi af livmoderhalsen. Kirtelvævet i passagerne i den betændte livmoderhalskanal vokser ind i vævet, hvilket fører til blokering af disse passager og deres omdannelse til retentionsbobler fyldt med slim. Det betændte og voksende væv er dækket af små kirtelfollikler, der vokser til bittesmå cyster kaldet nabothiske testikler.

Hypertrofi af livmoderhalsen kan være en af de sjældneste årsager til infertilitet. Denne patologi er karakteriseret ved en forøgelse af livmoderhalsens størrelse, der udvikles på grund af hyperplasi - hvilket betyder en stigning i cellernes kvantitative sammensætning, mens cellerne forbliver normale, og hypertrofi - hvilket betyder en stigning i cellevolumen.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Symptomer på cervikal hypertrofi

Symptomer på cervikal hypertrofi manifesterer sig ikke klinisk i lang tid, og patienter bemærker ofte ikke engang synlige symptomer. Denne sygdom diagnosticeres ved hjælp af en meget omhyggelig og grundig visuel vurdering af kønsorganernes placering, hvilket hjælper med at bemærke en prolapseret livmoderhals eller udvidede dimensioner.

Et af de vigtigste aspekter under undersøgelse for cervikal hypertrofi er at bestemme graden af livmoderhalsprolaps. Graden af prolaps kontrolleres visuelt af en specialist og ved målrettet spænding af vaginale muskler hos den patient, der undersøges. Livmoderhalsprolaps er opdelt i tre grader:

• Trin 1: Det ydre os er placeret et par centimeter over de ydre læber.
• Trin 2: Det ydre os er på niveau med de ydre læber.
• Trin tre: Det ydre os strækker sig ud over de ydre læber.

Det er meget vigtigt at bestemme stadiet af cervikal prolaps for at kunne vælge yderligere behandling til patienten. For eksempel er det i den første fase muligt at slippe af med denne sygdom ved hjælp af speciel gymnastik, mens den tredje fase kræver kirurgisk indgreb.

I tilfælde af et langvarigt kronisk forløb af denne sygdom har patienter normalt følgende symptomer: ubehag i lyskeområdet, en følelse af kønsorganernes prolaps, smertefuldt ubehag under samleje, infertilitet, ømme smerter i underlivet.

Kirtelmuskelhypertrofi af livmoderhalsen

Glandulær muskulær hypertrofi af livmoderhalsen manifesterer sig normalt som følge af eversion af livmoderhalsslimhinden, oftest hos kvinder, der har født på grund af livmoderhalsrupturer.

Under fødslen opstår der mikrorevner og bristninger i slimhinden i livmoderhalsen og livmoderhalsen. Derfor opstår der en svælg i livmoderhalsen, hvori det udadvendte epitel fra livmoderhalsen trænger ind. Livmoderhalsens slimhinde har et alkalisk miljø, og på grund af udadvendthed kommer den ind i et ugunstigt surt miljø i vagina. I denne henseende gennemgår livmoderhalsens epitel alle mulige metamorfoser, hvilket fører til kirtel-muskulær hypertrofi af livmoderhalsen.

Kirtulær muskelhypertrofi i livmoderhalsen ledsages af deformation, forøgelse i størrelse, vævskomprimering og hævelse af slimhinden. Slimhinden med hypertrofi er komprimeret og kan være let ru at røre ved, dækket af papillære udvækster og epiteldefekter. Udflåd kan have en varieret konsistens og sammensætning, for eksempel fra simpelt slim til slim med tilføjelse af purulent udflåd, og der kan endda være slimudflåd med tilstedeværelsen af blod i det.

Cystisk hypertrofi af livmoderhalsen

Cystisk hypertrofi af livmoderhalsen er en almindelig og udbredt sygdom hos kvinder. Ofte er denne sygdom ikke farlig for en kvindes helbred, men kun hvis sygdommen er lokaliseret og ikke spreder sig til andre væv og organer. Denne type hypertrofi af livmoderhalsen har ingen tydelige symptomer.

En gynækolog kan bestemme tilstedeværelsen af cystisk hypertrofi. Til diagnose tages en vævspunktur, som sendes til cytologisk laboratorieundersøgelse. Denne undersøgelse vil bidrage til at bestemme ikke kun tilstedeværelsen af en kønsinfektion, men også arten af de cystiske formationer. Baseret på analysen vil lægen være i stand til at ordinere den mest effektive behandlingsregime for denne sygdom.

For en mere grundig undersøgelse af patienten og bekræftelse eller benægtelse af tilstedeværelsen af cystisk hypertrofi kan en specialist udføre en kolposkopi.

Årsagen til cystisk hypertrofi anses for at være en funktionsfejl i de nabothiske kirtler. Som regel, på grund af funktionsfejlen i disse kirtler, er kanalerne i de nabothiske kirtler overfyldte med pladeepitel, hvilket forstyrrer udstrømningen af kirtelsekret, hvilket igen fører til fuldstændig fyldning af kirtlerne med sekret og dannelsen af mange små cyster, som kaldes nabothiske cyster. Dette er en godartet neoplasme, der kan dannes som en enkelt cyste, og nogle gange kan der være flere cyster. Årsagen til cystisk hypertrofi anses for at være hormonelle forstyrrelser eller kroniske inflammatoriske processer.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Glandulær cystisk hypertrofi af livmoderhalsen

Glandulær cystisk hypertrofi af livmoderhalsen er dannelsen af cystiske, forstørrede kirtler med fladt epitel, tæt stroma og ødem. Polypose af livmoderhinden er en af de mest almindelige sygdomme i livmoderhalsen.

Kirtelcyster optræder i den ydre del af livmoderhalsåbningen, polypper har en stilk, der kan nå den ydre del af livmoderhalsen og endda stikke ud over den. Nogle gange indebærer polyppens struktur ikke en stilk, men en bred forsegling i området omkring polyppens base. Polypper kan have en kirtel- eller fiberagtig konsistens, være hårde eller bøjelige ovenfra, være lyse, endda noget hvidlige i farven, og under betændelse kan de være røde eller endda lilla.

Kirtelcyster opdeles i kirtelfibrøse eller adenomatøse. Denne klassificering er baseret på overvægten af kirtler eller væv i cysterne.

Adenomatøse cyster har et stort antal kirtler, der ligger meget tæt op ad hinanden. Det antages, at forekomsten af disse polypøse cyster skyldes ændringer i de kirtler, der er ansvarlige for reproduktion, som opstod som følge af traumer på livmoderhalsen.

Follikulær hypertrofi af livmoderhalsen

Follikulær hypertrofi af livmoderhalsen er hævelse af livmoderhalsen på grund af en inflammatorisk proces. Under inflammation, på grund af vævsødem, blokeres kirtelkanalerne, hvilket forårsager follikulær hypertrofi. Blokering af kirtelkanalerne fører til dannelsen af retentionsvesikler fyldt med slim, som under væksten af stromalt væv synker dybt ned i livmoderhalsen, hvor de omdannes til nabothiske cyster, hvilket gør livmoderhalsens vægge tættere.

Follikulær hypertrofi af livmoderhalsen kan begynde at udvikle sig under erosion, når nabothiske cyster kan trænge dybt nok ind i livmoderhalsvævet gennem de berørte områder af slimhinden, hvilket som regel fører til fortykkelse af livmoderhalsvæggene og en stigning i dens størrelse. Ved at klemme og mekanisk klemme livmoderhalsvævslagene forstyrrer nabothiske cyster ernæringen og den normale funktion af livmoderhalsvævet, hvilket medfører stagnerende processer i dette organ.

Ved follikulær hypertrofi af livmoderhalsen eller ved langvarig kronisk endocervicitis øges mængden af slim på grund af polyfenering af kirtelceller. Efter endocervicitis begynder den at hele og er overgroet med pladeepitel. Pladeepitelvævet er placeret over hele overfladen af den vaginale del af livmoderhalsen og tilstopper kirtlernes kanaler. Kirtlerne ophober slim og bliver tilstoppet, hvorefter de degenererer til nabothiske cyster. Et stort antal af sådanne cyster fremkalder follikulær hypertrofi af livmoderhalsen. Disse follikler, fyldt med purulent sekret, forstyrrer blodcirkulationen og blodgennemstrømningen til livmoderhalsen, hvilket gradvist fører til hyperæmi, og som følge heraf får den vaginale del af livmoderhalsen i dette tilfælde en blålig farve.

[ 10 ], [ 11 ]

Diagnose af cervikal hypertrofi

Diagnose af cervikal hypertrofi udføres efter offentliggørelse af en foreløbig diagnose, som normalt stilles som følge af undersøgelse af kønsorganerne ved hjælp af spejle og palpation. Derudover anvendes forskningsmetoder som ultralyd og røntgen med brug af et røntgenfast stof til diagnose af cervikal hypertrofi. Kolposkopi og cytologisk laboratorieundersøgelse af væv anses også for at være en meget effektiv forskningsmetode til diagnosticering af hypertrofi.

Disse diagnostiske metoder gør det muligt ikke kun at bestemme den nøjagtige størrelse af livmoderhalsen, men også at bestemme dens placering i forhold til andre nærliggende bækkenorganer.

Ved diagnosticering af cervikal hypertrofi er det nødvendigt at skelne mellem diagnosen og cervikal graviditet. Dette er et af tilfældene af graviditet uden for livmoderen, hvor fosteret bevæger sig ned i livmoderhalsen, hvilket får den til at svulme op og vokse i størrelse. Men et karakteristisk træk ved cervikal graviditet er den tøndeformede udvidelse af livmoderhalsen og dens farvebalancerer mellem nuancer af blå.

Behandling af cervikal hypertrofi

Behandling af cervikal hypertrofi er baseret på arten af den underliggende sygdom, der forårsagede hypertrofien. Behandlingsmetoder er hovedsageligt opdelt i konservative behandlingsmetoder, kirurgisk indgreb eller minimalt invasive, såsom diatermokoagulation eller kryodestruktion osv. Oftest ordineres diagnostik ved hjælp af kolposkopi, før nogen af metoderne til behandling af hypertrofi anvendes. En gynækolog ordinerer konservative behandlingsmetoder i tilfælde, hvor cervikal hypertrofi er forårsaget af inflammatoriske processer i livmoderhalskanalen eller livmoderfibromer.

I tilfælde af førstegrads prolaps af kønsorganerne kan særlig terapeutisk træning være nyttig, som kan styrke bækkenmusklerne med et sæt øvelser. Løft af vægte over 5 kg er kontraindiceret. Antibakteriel behandling og intensiv immunstimulering anbefales for at eliminere inflammatoriske processer i livmoderhalsen. Hormonelle lægemidler anvendes til behandling af livmoderfibromer.

En kirurgisk metode til at eliminere cervikal hypertrofi er plastisk korrektion. Ved hjælp af plastisk korrektion reduceres organets størrelse og volumen, og muligheden for at genoprette reproduktiv funktion og genoptage seksuel aktivitet reduceres. I milde, ikke forsømte tilfælde kan behandlingsmetoder som diatermokoagulation af nabothiske cyster, fjernelse af overskydende væv med elektrisk strøm og kauterisering ved hjælp af kryodestruktion anvendes til at bekæmpe cervikal hypertrofi. I mere komplekse tilfælde kan plastikkirurgi anvendes til at genoprette det anatomiske forhold mellem kønsorganerne, amputation af livmoderhalsen eller fjernelse af livmoder og livmoderhals, hvis patienten ikke planlægger at blive gravid og føde igen.

Forebyggelse af cervikal hypertrofi

Forebyggelse af cervikal hypertrofi omfatter forebyggelse af risikofaktorer for præcancerøse sygdomme, herunder cervikal hypertrofi. En af de vigtigste måder at forebygge hypertrofi på er at undgå samleje i ungdomsårene og i meget ung alder.

At begrænse antallet af seksuelle partnere så meget som muligt vil hjælpe med at undgå risikoen for at blive smittet med human papillomavirus. Denne virus lever ofte asymptomatisk i menneskekroppen og overføres let ved kontakt gennem huden. Denne infektion kan eksistere i menneskekroppen i mange år uden at give symptomer.

Forebyggelse af cervikal hypertrofi indebærer at identificere præcancerøse tilstande. For at identificere sådanne tilstande er det nødvendigt at blive undersøgt af en gynækolog mindst én gang hvert halve år, tage blodprøver og udstrygninger fra livmoderhalsen til undersøgelse. Sådanne undersøgelser vil være nyttige ikke kun til forebyggelse af cervikal hypertrofi, men også som forebyggelse og tidligst mulig påvisning af mere alvorlige sygdomme i det kvindelige reproduktionssystem.

Prognose for cervikal hypertrofi

Hvis denne sygdom ikke behandles i tide, kan prognosen for cervikal hypertrofi være negativ. En fremskreden form for cervikal hypertrofi kan føre til infertilitet, som vil være mekanisk af natur - det vil være næsten umuligt for sædceller at komme ind i den forstørrede og hævede livmoderhals og videre ind i livmoderen og æggelederen, hvor sædcellerne skal mødes og befrugte ægget.

På baggrund af patologi er der også en krænkelse af den biokemiske tilstand af epitelet i livmoderhalskanalen, hvilket kan føre til en hormonel mekanisme for infertilitet. I dette tilfælde, hvis patologiske processer bliver kroniske, bliver graviditet umulig.

Hypertrofi af livmoderhalsen bidrager til en forøgelse af livmoderhalsens volumen, hvilket igen manifesterer sig i følgende negative konsekvenser, såsom for eksempel blødning på baggrund af livmodermyomer, forekomst af en myomatøs knude, forekomst af leukoplaki og andre patologier op til præcancerøse tilstande. Alle disse negative processer medfører forværring af forskellige typer inflammation og arforandringer i væv og slimhinder. Spontane bristninger af nabothiske cyster og på denne baggrund udvikling af dystrofiske processer kan også forekomme.