Kirurgi på livmoderhalsen

For enhver operation er cervixen udsat i spejlet. Vagina og livmoderhalsen behandles med iodonat og ethylalkohol, livmoderhalsen tages på kuglepinde og reduceres til området af den vaginale åbning. Lange spejle erstattes af korte brede, da de ikke tillader, at livmoderhalsen sænkes tilstrækkeligt frit. Et kort bredt spejl indført fra siden af perineum er tilstrækkeligt. Fra siderne introduceres elevatorer, som hjælperne fortynder til siderne og giver operatøren mulighed for at arbejde frit. Om nødvendigt indføres elevatoren også fra brystets side. Når livmoderhalsen er tilgængelig, fortsæt til kirurgi.

[1],

Plasticiteten af den vaginale del af livmoderhalsen (Emmett's operation, trachelorrhaphia)

Indikationer: Cervix gamle laterale brud uden deformitet og cervix hypertrofi, reversering af livmoderhalskanalen.

Den mest almindelige operation i nærvær af gamle cervikal laterale brud. Operationsmetoden er som følger. Livmoderhalsen er udsat i spejlet. Forsiden og bagsiden af hendes læber tages af kuglepinde. Der skæres langs kanten af slimhinden i livmoderhalsen. Skæringen skal være op til 1 cm dyb, om nødvendigt med udskæring af rubinvæv. Herefter påføres suturer på en sådan måde, at den første række danner den livmoderhalske kanal, og den anden er placeret på livmoderhalsen fra vagina. Ved en bilateral pause udføres operationen på begge sider.

Fjernelse af cervixkanal polyp (polipotomi)

Teknik: Den forreste læbe i livmoderhalsen er fanget af kuglepinde. Hvis polyprofilen er stor, skærer den i bunden, med små, den bliver grebet af tang eller abort og slås fra ved at dreje instrumentet i en retning. Efterfølgende skrabning af slimhinden i livmoderhalsen og polyplejen med en curette er obligatorisk.

Amputation af livmoderhalsen (amputatio coli uteri)

Indikationer: ektropion, cervikal deformation, kronisk cervicitis cervikal hypertrofi, kronisk cervicitis med tilstedeværelsen af tilbagevendende polypper, leukoplakia, erytroplakia, tilbagevendende cervikal erosion.

[2], [3]

Vaginal amputation af den vaginale del af livmoderhalsen (Schroeder's operation)

Efter en ordentlig behandling udsættes livmoderhalsen i spejlet, for- og baglæberne er grebet med kuglepinde og halsen sænkes til indgangen til vagina. Før halsen sænkes, erstattes det lange bagspejl med en kort, da den lange bevæger livmoderhalsen nedad i skeden, hvilket forstyrrer kirurgens manipulationer.

Mål længden af livmoderhulen langs sonden og mark den del af livmoderhalsen, som skal fjernes. Scalpel dissekeres symmetrisk over den vaginale del af livmoderhalsen. Indsnittet er lavet af livmoderhalskanalen i begge retninger til ydersiden indtil sidebogene. Den vaginale del af livmoderhalsen er opdelt i to dele. Den forreste halvdel afskåret fra den kileformede hals, således at indsnit i cervikalkanalen slimhinde tog 1,5-2 mm dybere end den ydre del af kilen, og flere otseparovyvayut vaginalslimhinden opad. På grund af dette er den yderste hals let dannet, og ectropion er ikke dannet i fremtiden.

Efter den kileformede del af livmoderhalsens forreste læbe ved hjælp af tre separate suturer af det absorberbare suturmateriale, sys det cervixvæv til området af den indre svælg. Den første sutur påføres langs midterlinjen, syning af nålen fra siden af slimhinden i den vaginale fornix og punktering gennem slimhinden i livmoderhalsen. Sømmen er ikke bundet, men taget til klemmen. Ved hjælp af denne søm som holder, påføres to sømme en smule radialt på siderne, idet nålen indsættes fra den vaginale hvælves slimhinde.

Så er den bageste læbe kileformet. Blødning stoppes. Stingene påføres på samme måde som på den forreste læbe i livmoderhalsen. Efter at have lagt alle sømme, binder de dem og tager dem til klemmen. Derefter sideværts laterale sektioner af snittet. Ved det ydre hjørne af saltloden påføres en lås Kocher og strækker såret med denne klemme og de centrale sømme, påfør og binde sidesømmene fra den ene side til den anden.

Ligaturer er afskåret, urin frigives gennem kateteret, og vagina er drænet.

Cone amputation af livmoderhalsen i Sturmdorf

Med kuglepincer reduceres livmoderhalsen til indgangen til skeden. Et cirkulært snit af vaginal slimhinden er lavet med en skalpel 1 cm over grænsen af det berørte område. Den spidse skalpel skæres ud som en kegle mod den indre hals og en del af den berørte hals, slimhinden i livmoderhalsen, muskelvævet og en væsentlig del af livmoderhalsen fjernes.

Vaginale slimhinde i livmoderhalsen otseparovyvayut af muskelvæv med en skalpel i 1,5-2 cm eller mere til kanten kunne trække og forbinde med den mucosale grænse af cervikalkanalen.

Den første sutur føres gennem den forreste snitkant af den vaginale del af livmoderhalsen, nogle afstand væk 1 cm. Begge ender af filamentet gevindskårne i separate nåle, der er stukket ud af livmoderkanalen gennem musklen væg i tykkelse dannet tragt og udad gennem slimhinden vaginal del, indrykninger 2-2 , 5 cm fra kanten af dens snit. Om nødvendigt fjernes blæren opad med den ønskede afstand. Når man binder sutur otseparovannaya vaginale slimhinde bør dække såret overflade og de forreste og bageste.

Fordelen ved kegleformet amputation af livmoderhalsen er, at sammen med nakkedelen fjernes næsten hele slimhinden i livmoderhalsen. Efter operationen har livmoderhalsen den rette form.

[4], [5]