Symptomer på hyperthyreoidisme

Symptomer på hypertyreose kan ofte ses hos almindelige mennesker på gaden, uden engang at have mistanke om, at de er syge af noget. Hypertyreose er en sygdom, der er karakteriseret ved diffus forstørrelse af skjoldbruskkirtlen, øget udskillelse af skjoldbruskkirtelhormoner og som følge heraf - en krænkelse af den funktionelle tilstand af indre organer og systemer. Denne sygdom kaldes også Basedows sygdom, Graves' sygdom, Flayani-sygdom, Paris' sygdom, thyreotoksikose.

[ 1 ], [ 2 ]

Metabolisme ved hypertyreose

Skjoldbruskkirtelhormoner påvirker aktivt alle processer i kroppen, og primært stofskiftet. Skjoldbruskkirtelhormoner regulerer både cellulær respiration og hele kroppens stofskifte.

Metabolisme ved hypertyreose er karakteriseret ved accelererede fordøjelsesprocesser, utilstrækkelig absorption af næringsstoffer og hurtig udskillelse af metaboliske produkter. Basalstofskiftet hos sådanne mennesker øges, hvilket skaber en enorm mængde energi. Effekten af øget tonus i det sympatiske nervesystem på mave-tarmkanalen bidrager til øget udskillelse af mavesaft - derfor fordøjes maden hurtigt og bevæger sig videre. I tarmen er absorptionsprocesserne utilstrækkelige på grund af øget peristaltik, så folk er tyndere. En sådan intensiv fordøjelsesproces bidrager til hurtig mætning og en hurtig sultfølelse.

På celleniveau bruges al energi på grund af manglen på næringsstoffer på at sikre kroppens vitale funktioner i organer og systemer. Det vil sige, at basalstofskiftet opretholdes i for store mængder, og den resterende ATP bruges på termisk energi. Dette forklarer den moderate temperaturstigning og øgede svedtendens hos patienter med hypertyreose.

Måltidsregimet spiller også en rolle. På grund af nervesystemets øgede ophidselse bruger patienterne ikke meget tid på spiseprocessen, og dette forstyrrer yderligere reguleringen af denne proces.

De første tegn på hypertyreose

Karakteristiske symptomer på hypertyreose er diffus forstørrelse af skjoldbruskkirtlen. Dette bemærkes først og fremmest af patienter, da hyperplasi giver en følelse af ubehag i nakkeområdet og forstyrrer vejrtrækningen. Som følge heraf øges kirtelens funktionelle aktivitet, og syntesen af skjoldbruskkirtelhormoner øges, hvilket igen påvirker de indre organer.

De første tegn på hypertyreose er normalt uspecifikke, og patienterne lægger ikke megen vægt på dem, før der opstår problemer med de indre organer. Ved sygdommens begyndelse dominerer muskelsvaghed og muskelkramper, ophidselse øges, træthed er hurtig, følelsesmæssig labilitet, øget irritabilitet og manglende evne til at koncentrere sig øges. Da skjoldbruskkirtelhormoner primært påvirker nervesystemet, øges nerveledningsevnen, hvilket forårsager sådanne ændringer. Disse symptomer opstår i begyndelsen af sygdommen, og ofte lægger patienten simpelthen ikke mærke til dem. Først når skjoldbruskkirtlen vokser til en betydelig størrelse, konsulterer patienterne en læge. I dette tilfælde er kirtlen betydeligt forstørret i størrelse, og ved palpering afslører den normalt ensartet fortykkelse af parenkymet, elastisk konsistens, den bevæger sig let, er ikke sammenvokset med huden og har ingen tegn på betændelse.

Med et langvarigt sygdomsforløb opstår der i mangel af behandling symptomer på skade på indre organer, som er vanskeligere at korrigere.

Eksterne ændringer i hypertyreose

Skjoldbruskkirtelhormoner påvirker trofiske processer i cellen, og ved thyreotoksikose forekommer ændringer i cellulær aktivitet og differentiering.

Hårforandringer er karakteriseret ved skrøbelighed, overdreven hårtab og skaldethed. Hårstrukturen bliver blød, tynd og fedter hurtigt. Dette skyldes effekten af overskydende hormoner på talgkirtlerne, hvilket stimulerer deres sekretion af talg. Hormoner påvirker også hårsækken, og den hypertrofierer med en krænkelse af hårets ernæringsmæssige funktion.

Øjenforandringer er et specifikt tegn på hypertyreose. Øjensymptomer af varierende sværhedsgrad afhænger af graden af tyreotoksikose. De er en konsekvens af øget tonus i øjenmusklerne, tilbagetrækning af orbitavævet og de øvre øjenlåg. Alle patienter oplever exophthalmus, ofte bilateral, som opstår ved sygdommens begyndelse og derefter progredierer, og ledsages af en udtalt glans i øjnene. Ud over exophthalmus optræder også andre tegn:

• Graefes symptom - når man kigger ned, halter det øvre øjenlåg bag det nederste, og en hvid stribe fremkommer;
• Kochers symptom - forsinkelse af det nedre øjenlåg, når man ser nedad;
• Delrymples symptom - bred palpebral fissur;
• Stellwags symptom - sjældent blink;
• Möbius-symptom - sløret konvergens, når pupillen trækker sig sammen, afviger et eller begge øjne fra midten.

Infiltrationsoftalmopati er det andet øjensymptom, der opdages hos 50% af patienterne som følge af skade på orbitavæv og muskler forårsaget af autoantistoffer med udvikling af ødem. I dette tilfælde opstår der smerter under bevægelser af øjenæblerne til højre og venstre og op og ned, og der mærkes sand og dobbeltsyn i øjnene. Disse tegn opstår ved svær tyreotoksikose.

Hudforandringer ved hypertyreose har også deres egne karakteristika. For det første ser personer med denne patologi yngre ud end deres alder. Dette skyldes, at huden er tynd, fløjlsblød, delikat, og rynker dannes sent. Hvis en person er syg i lang tid, er hudforandringerne mere alvorlige. Infiltrativ dermopati dannes - fortykkelse og komprimering af huden på forsiden af skinnebenet og fødderne. Huden på dette sted samles ikke i en fold. I et mere alvorligt forløb kan der forekomme hævelse af skinnebenet med lys hyperæmi.

[ 3 ], [ 4 ]

Psykosomatik ved hypertyreose

Forhøjede niveauer af skjoldbruskkirtelhormoner påvirker nervesystemet ved at øge antallet af nerveimpulser og deres ledningshastighed. Ubalance i reguleringen af nervesystemet fører til forekomsten af excitationsprocesser, hvilket påvirker patientens adfærd og nerveaktivitet. Som en sekundær proces lider de indre organer på grund af forstyrrelser i deres regulering.

Psykosomatik ved hypertyreose er en patologi i de indre organer på grund af forstyrrelser i nervesystemets normale aktivitet. Folk bliver irritable, utålmodige, hvilket fører til søvnforstyrrelser - patienter kan ikke falde i søvn i lang tid eller sover dårligt, vågner ofte. Appetitten er øget, men folk er tyndere og har ofte lyst til at spise.

Hastighed fører til forstyrrelser i den generelle daglige rutine, forstyrrelser i kosten. Disse kan være manifestationer i form af diarrésyndrom, dyspepsi. Ofte klager over svære mavesmerter som blindtarmsbetændelse på grund af muskelspasmer, men der er ingen organiske ændringer. Hvis sådanne patienter får ordineret beroligende midler eller antispasmodika mod smerter, forsvinder alle symptomer, hvilket bekræfter psykosomatik.

Kvinder kan opleve menstruationsforstyrrelser i form af polymenoré og blødning. I alderdommen kan der være en forsinkelse i overgangsalderen.

Hvis disse ændringer er psykosomatiske, forsvinder de med behandling af hypertyreose uden særlig behandling.

Det er også værd at bemærke tendensen til svimmelhed ved hypertyreose. Dette skyldes reguleringen af tonus i det kardiovaskulære og nervesystem. Ved en skarp ændring i kropsstilling, for eksempel hvis patienten pludselig står ud af sengen, aflejres blodet i underekstremiteterne, og hjertet har ikke tid til at reagere, fordi dets sammentrækninger allerede er højfrekvente - svimmelhed eller bevidsthedstab opstår. Dette er let at regulere, hvis belastningen er jævnt fordelt.

Temperatur ved hypertyreose

Skjoldbruskkirtelhormoner påvirker næsten alle vitale processer i menneskekroppen. Reguleringen af kropstemperaturen afhænger også af dem, dog ikke direkte gennem termoreguleringscentret, men indirekte - gennem aktiviteten af perifere organer og væv.

Patienter klager ofte over overdreven svedtendens. Dette er i sandhed et problem for patienten. Skjoldbruskkirtelhormoner øger stofskiftet, og især basalstofskiftet, så der dannes en stor mængde energi, som bruges på varmeproduktion. I dette tilfælde er varmeproduktionen vigtigere end varmeafgivelsen.

Øget nervøs excitabilitet og hastigheden af nerveimpulsledning påvirker musklerne, og der observeres rystelser. Dette fænomen øger også varmeproduktionen og reducerer varmeoverførselsprocessen.

Som følge af disse fænomener har patienterne varm, fugtig hud og en varm pande. Temperaturen ved hypertyreose er forhøjet, nogle gange op til 37 grader eller lidt højere. Patienterne mærker muligvis ikke dette, bortset fra øget svedtendens. Men nogle gange begynder temperaturen at genere patienten, og den falder ikke under påvirkning af febernedsættende lægemidler, da mekanismen for dens forekomst ikke er central.

For at eliminere dette symptom skal du eliminere selve årsagen, det vil sige reducere niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner.

Blodtryk ved hypertyreose

Aktiviteten i det kardiovaskulære system reguleres direkte af skjoldbruskkirtelhormoner. De øger hjertefrekvensen, hjertets minutvolumen, myokardiets excitabilitet og ledningsevne.

Ved overskydende hormoner lider hjertet først. Ved en stigning i hjertefrekvensen ændrer blodvolumen sig ikke, så arterielt tryk ved hypertyreose stiger, primært systolisk, på grund af en stigning i slagvolumen. Graden af dennes stigning svarer til sygdommens sværhedsgrad. Sådan arteriel hypertension behandles ikke med antihypertensive lægemidler, da mekanismen for dens forekomst er forskellig.

Stigningen i hjertefrekvensen mærkes af patienten som takykardi, ikke kun under fysisk anstrengelse eller spænding, men også i hvile, hvilket er særligt karakteristisk for hypertyreose.

Ved langvarig tyreotoksikose kan organiske forandringer i myokardiet forekomme i form af en krænkelse af normal excitabilitet. Patienternes elektrokardiogrammer viser øget tændernes spænding, de er skarpe og har kort varighed. Ledningsforstyrrelser i form af ekstrasystoli, atrieflimren. Ekstrasystoler opstår på grund af, at hjertefrekvensen stiger så meget, at der opstår en yderligere hjertekontraktion.

Med øget hjertevolumen er der meget lidt tid til diastole – hjertets "hvile" – og dette bidrager til udviklingen af atrieflimren.

Sådanne hjerterytmeforstyrrelser kan over tid føre til organiske læsioner, såsom dannelse af blodpropper i ørehulen, så det er vigtigt at behandle sygdomme, før sådanne alvorlige komplikationer opstår.

Urininsufficiens og ødem ved hypertyreose

Selve det urogenitale system påvirkes ikke direkte af skjoldbruskkirtelhormoner, men nogle gange har patienter klager. Dette kan sandsynligvis være forbundet med reguleringen af blæren og nyrerne.

Urininsufficiens ved hypertyreose er neurogen. Dette skyldes et øget antal nerveimpulser, nogle gange endda falske, der kommer fra det autonome nervesystem til de efferente nervefibre, som regulerer urinvejenes funktion, og derefter fra organerne langs de afferente baner til de kortikale centre. Derfor kan nogle, især "aktive" patienter, blive generet af øget vandladning.

Hvad angår væskefordelingen, er der nogle særegenheder. Øget svedtendens bidrager til et øget væskebehov, og dette fører til hyperhydrering. Men med kompensation for sygdommen er der ingen tegn på øget vandbalance. Ødem ved hypertyreose indikerer et alvorligt sygdomsforløb. Sammen med symptomer på fortykkelse af hudfolden på skinnebenet opstår der betydelig hævelse af skinnebenet, udtalt rødme og ømhed. Andre typer ødem er ikke karakteristiske for hypertyreose. I dag forekommer sådanne komplicerede tilfælde ikke takket være rettidig diagnose af sygdommen og tilstrækkelig behandling.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Refluks ved hypertyreose

Skaden på mave-tarmkanalen er ret betydelig. Der er en stigning i produktionen af mavesaft, hvilket kan forårsage et så ubehageligt symptom som refluks og forekomsten af halsbrand. Øget tonus i det parasympatiske nervesystem deltager også, og den nedre øsofaguslukkemuskel slapper af. Oftest opstår refluks spontant, nogle gange når man ændrer kropsstilling - bøjning. Behandling af denne tilstand er symptomatiske midler mod halsbrand.

Eksokrine kirtler lider også ved tyreotoksikose. Bugspytkirtlen har en mangelfuld funktion, og proteiner, fedtstoffer og kulhydrater fordøjes dårligt.

Leverforandringer ved hypertyreose er karakteriseret ved forringelse af galdeudstrømningen og stagnation af galde på grund af forkert nerveregulering. Leveren påvirkes af giftige metaboliske produkter og hormonnedbrydningsprodukter, hvilket forstyrrer dens normale funktion. Derfor udvikles fedtdegeneration af leverparenkym. Klinisk kan dette manifestere sig i forekomsten af gulsot, kløe, ændringer i den biokemiske blodprøve - en stigning i total bilirubin på grund af direkte. Forekomsten af gulsot er et ugunstigt tegn på sygdomsforløbet og er en ekstremt kompleks komplikation. Derfor kan tidlig diagnose og rettidig behandling fuldstændigt forhindre komplikationer af sygdommen samt eliminere alle symptomer.

Yderligere streng overvågning af kirtelfunktionen er nødvendig.

Symptomer på hypertyreose er meget karakteristiske og specifikke for denne sygdom. Det er vigtigt ikke at gå glip af de første tegn og søge hjælp i tide. Enhver læge kan se disse ændringer, og i tilfælde af rettidig diagnose kan mange komplikationer undgås. Et vigtigt trin er patientens egen kontrol over sit helbred og den terapeutiske effekt af den ordinerede behandling.