Hæmartrose i knæet.

Leddele af bevægeapparatet har et veludviklet karnetværk og er godt forsynet med blod. Derfor kan visse skader, såsom traumer, forårsage blødninger, og blod kan samle sig i ledhulen. Denne slags sker, når hæmartrose i knæleddet udvikler sig. I princippet kan hæmartrose ske i alle ledhulerne, men i traumepraksis er det knæleddet, der oftest rammes.[1]

Epidemiologi

Navnet hemarthrosis er afledt af kombinationen af ​​de græske ord haima - blod + arthron - led + õsis. Udtrykket bruges til at beskrive blødning i ledhulen. Ifølge statistikker er det knæleddet, der lider i de fleste af disse situationer, da det har en mere kompleks struktur, undergår store belastninger og forsynes med et forgrenet netværk af blodkar.

Blandt atleter er hyppigheden af ​​hæmartroseudvikling omkring 90%. Ifølge generelle statistikker lider den voksne befolkning af patologi i 10% af alle sygdomme i muskuloskeletale systemet.

De mest almindelige årsager til denne lidelse - hæmartrose - er skader af enhver sværhedsgrad (dislokationer, kontusion, frakturer, kapsel- og ledbåndsskader).

Hos patienter med hæmofili eller hæmoragisk syndrom kan selv milde mindre traumer forårsage forekomsten af ​​blødning.

Traumatisk hæmartrose i knæleddet diagnosticeres oftere hos mænd i alderen 20 til 49 år og hos kvinder - fra 30 til 59 år. Samtidig er satsen betydeligt højere hos repræsentanter for den mandlige befolkning.

I en alder af 16 år og yngre var lateral patelladislokation den hyppigste strukturelle skade forbundet med traumatisk knæhæmartrose hos både drenge (39 %) og piger (43 %). I denne aldersgruppe var den årlige forekomst af lateral patellaluksation 88 pr. 100.000 og højere hos drenge (113 pr. 100.000) end hos piger (62 pr. 100.000).[2]

Årsager Hæmartrose i knæleddet.

Alle led i kroppen er godt forsynet med blod, så når blodkar og væv er beskadiget, opstår der ofte blødninger, hvilket får blod til at samle sig i ledhulen hæmartrose.

Den mest ætiologisk almindelige faktor er traumer eller patologiske ikke-traumatiske processer, såsom tumorer, dystrofiske og degenerative patologier, infektioner osv.

Specifikke årsager til udviklingen af ​​hæmartrose kan identificeres som:

• brud på artikulære knogleoverflader, som fører til, at blod strømmer ind i leddet fra beskadigede knoglekar eller fra beskadiget væv (ledkapsel, brusk og ledbånd, menisker);
• Isoleret tåre i blødt væv (menisk, kapsel, ledbånd);
• kirurgisk indgreb til meniskresektion, artroskopisk indgreb på ligamentapparatet (blod kan frigives fra det opererede væv i den tidlige postoperative periode med dets ophobning i ledhulen);
• vaskulær skade fremkaldt af degenerativ eller tumorproces;
• neoplasmer: godartede synoviale hæmangiomer, pigmenteret villonodulær synovitis eller enhver malign tumor, der opstår nær ledhulen eller metastatisk.[3], [4]

Posttraumatisk hæmartrose i knæleddet kan udvikle sig som følge af næsten ethvert traume. Oftest er det et blåt mærke i knæet, når det falder på det, sjældnere - et direkte slag eller sportsskader, som er ledsaget af tårer af ledbånd eller menisker, intraartikulære frakturer.

En vis ophobning af blod i form af hæmartrose er noteret efter kirurgiske indgreb - især efter meniskresektion, krydsbåndsfusion, osteosyntese af lårbenskondylerne eller tibia.

Patienter med hypovitaminose, hæmofili og hæmoragisk diatese kan lide af hæmartrose selv med minimal traumatisk stress.

Hæmartrose i knæleddet efter knæarthroplastik er relativt sjælden. Tromboemboliske eller infektiøse komplikationer i området for kirurgisk indgreb er mere almindelige.[5]

Risikofaktorer

Knæled er oftest beskadiget under sportsaktiviteter: det kan være hockey, fodbold, basketball, skøjteløb, skiløb, brydning. Risikogruppen omfatter professionelle atleter, som bruger meget tid på at træne og ikke altid er forsigtige.

Om vinteren bliver skader på grund af ugunstige vejrforhold og ski- eller snowboarding hyppigere. Disse sportsgrene involverer en øget belastning af knæleddene, når personen går ned af bjerget på halvbøjede ben, hvilket ikke er en naturlig stilling for bevægeapparatet. I sådanne sportsgrene er det vigtigt at huske at bruge særligt beskyttelsesudstyr og at kontrollere belastningen på knæleddene.

Andre risikofaktorer for hæmartrose omfatter:

• trafikulykker;
• hypovitaminose C;
• hæmofili;
• hæmoragisk diatese;
• Barndom og alderdom;
• kirurgiske indgreb på ledområdet.

Patogenese

Knæet er et af de største og mest komplekse led i det menneskelige bevægeapparat. Den giver fleksion og ekstension af underekstremiteterne, samt dens mobilitet i forskellige retninger, understøtter motorisk koordination og korrekt kropsholdning.

Knæets rige kredsløb giver næring til de muskler og væv, der støder op til knæleddet og er involveret i dannelsen af ​​selve leddet, nemlig menisker, brusk og ledbånd. Det viser sig dog, at tilstedeværelsen af ​​et stort netværk af blodkar bliver en vigtig faktor i dannelsen af ​​hæmartrose på grund af peri- og intraartikulære traumatiske skader.

De grundlæggende blodkar lokaliseret i knæregionen er placeret langs den bageste overflade - under knæet. I dette tilfælde omtales både venøse og arterielle kar af anatomer som "hamstringkar". Arterien fører blod fra hjertet ned til den perifere del af underekstremiteterne, og derefter fører venen det tilbage til hjertet. Ud over hovedkarrene er der i knæregionen mange grene af mindre kaliber, mellem hvilke der er talrige anastomoser. Et kraftigt blodnetværk giver næring til muskel- og andre vævsstrukturer, der støder op til knæleddet. Blod tilføres til menisker, brusk, ledbåndsapparat. Samtidig øger nær- og intraartikulære skader risikoen for hæmartrose markant.[6]

Symptomer Hæmartrose i knæleddet.

Symptomatologi med hæmarthrose i knæleddet er forskellig, afhængigt af graden af ​​patologi.

• Grad 1 er kendetegnet ved en lille mængde blod akkumuleret i ledhulen (ikke mere end 15 ml). Offeret indikerer tilstedeværelsen af ​​smerter i knæet med en let stigning i aksial belastning. Eksternt er knæleddets område uændret, når sondering af tilstedeværelsen af ​​væske ikke detekteres. Direkte hemarthrose diagnosticeres i løbet af ultralydsundersøgelse, efter at have sammenlignet symptomerne med tilstedeværelsen af ​​en historie med traumer.
• Grad 2 er karakteriseret ved en ophobning af 15 til 100 ml blod i hulrummet. Udvendigt øges knæleddet i volumen. Symptomet på "balloting patella" er bestemt, at trykke på området af patella fører til dens "drukning" blandt nærliggende væv, løs på grund af væskeophobning. Patienten angiver tilstedeværelsen af ​​skydende smerter i knæet, med intensivering med belastning og motorisk aktivitet. Bevægelsen er begrænset i de fleste tilfælde.
• Grad 3 er karakteriseret ved akkumulering af mere end 100 ml blod. Knæområdet øges synligt i volumen, bliver blåligt på grund af kompression af blodforsynende kar. Patienten taler om alvorlig kramper smerte, manglende evne til at bevæge sig. En skarp ømhed bemærkes ved læsning.

Med en lille blødning i form af hæmartrose er symptomatologien uudtrykt, tegnene på patologi udjævnes.

I tilfælde af en meniskoverrivning eller betydelig bløddelsskade opdages symptomer som visuel forstørrelse af leddet eksternt. Patienten bemærker udseendet af en smertefuld fornemmelse i den artikulære pose.

Hovedtegnet på svær hæmartrose bliver fluktuation: i færd med at trykke på knæområdet bemærkes en respons fjedrende. Andre karakteristiske symptomer omfatter:

• skydning af intraartikulær smerte;
• ændring i størrelsen og konfigurationen af ​​knæet (rundhed, sfæriskhed råder);
• Manglende evne til helt at forlænge benet ved knæet;
• i tilfælde af alvorlig blødning (hæmartrose) - en følelse af "svævende" patella (når man klemmer knæskallen, ser den ud til at "svæve" højere, og når man banker på knæet, er der ejendommelige stød).

Lokal status ved hæmartrose i knæleddet

Hæmartrose af højre, venstre knæled manifesteres af følgende egenskaber:

• knæet er forstørret i volumen;
• konturerne er blevet glattet ud;
• der er moderat ømhed;
• at trykke på tommelfingrene på to hænder på patella-området fører til prikken (afstemning af patella);
• ledfleksion er begrænset;
• der er et klæbrig hælsymptom.

Med hæmarthrose af 1. Grad noteres en let hævelse, prikken, lokal temperaturstigning.

Grad 2 hæmartrose afslører hævelse, smerte og lokaliseret feber.

Ligamentruptur af knæleddet med hæmarthrose af 3. Grad manifesteres ved hævelse, stærke smerter, bevægelsesbegrænsning.

Hæmartrose i knæleddet hos et barn

Den patologiske proces ledsaget af blødning i knæleddet - hæmartrose - i barndommen kan fremkaldes både af traumer og hæmoragiske hæmostasiopatier (hæmoragisk diatese, hæmoragisk syndrom). Spontane ledblødninger noteres hos børn med svær hæmofili. Ofte er årsagerne dislokationer af knæskallen, menisk tårer, ledbånd eller en fraktur modtaget i processen med motorisk aktivitet eller sportsaktiviteter. Mere sjældent er hæmartrose en konsekvens af C-vitamin avitaminose.

De vigtigste symptomer på patologien af ​​hæmarthrose i barndommen er uændrede: der er smerter i knæet, hævelse, en følelse af hævelse og bevægelsesbegrænsning. Kun en læge kan stille en nøjagtig diagnose. Derfor er det ikke nødvendigt at forsinke i tide, det er vigtigt at gå til et traumecenter i tide og udføre radiografi.

Hvis barnet har hæmostase-systemsygdomme på grund af genetiske, medfødte eller erhvervede skader på blodplader, blodkarvægge eller koagulationsmekanismen, skal barnet registreres hos en specialist. Det er vigtigt at informere lægen så hurtigt som muligt om de opdagede patologiske symptomer. Behandling for hæmarthrose i denne situation er individualiseret med konstant overvågning af blodbilledet.

Komplikationer og konsekvenser

Hvis det ikke behandles, gennemgår det akkumulerede blod i hulrummet lysis, en proces med proteinkoagulering, som fører til omdannelsen af ​​blodvæsken til elastiske blodpropper, der adskilles fra plasmaet. Herefter kan der opstå forkalkning af blodpropperne (hærdning), hvilket gør det meget vanskeligere at udføre bevægelser i knæleddet.

Lysis kan forårsage udvikling af intraartikulære degenerative lidelser: patologiske ændringer forekommer i brusk, ledkapsel, ledbånd. Som følge heraf slides ledstrukturer hurtigt, motorisk aktivitet er stærkt begrænset, og gigt og slidgigt kan udvikle sig.

Ud over komplikationer af hæmartrose på den ortopædiske side udvikles der ofte aseptisk inflammatorisk reaktion i knæleddet. Med en åben traumatisk skade, hæmatogen penetration af infektion i ledhulen, ignorerer reglerne for asepsis og antisepsis under kirurgisk indgreb, kan purulent betændelse udvikle sig. Spildt blod bliver et perfekt miljø for mange patogene organismer: behandling i dette tilfælde er forsinket og bliver mere kompliceret.

For at undgå komplikationer er det vigtigt at konsultere en læge rettidigt - traumatolog, kirurg, ortopæd. Forsøg ikke at helbrede hæmarthrose i knæleddet på egen hånd: patologien kan ikke behandles med folkemetoder, som i de fleste tilfælde kun kan forværre situationen.

Diagnosticering Hæmartrose i knæleddet.

Diagnosen af ​​hæmarthrose i knæleddet er etableret baseret på typiske kliniske symptomer, eksterne manifestationer samt resultaterne af funktionelle tests (symptom på "afstemning patella"). Ultralydsundersøgelse udføres for at vurdere mængden af ​​akkumuleret blod. Patienter med frakturer, meniskoverrivninger, ligamentøse apparatskader vises røntgenbillede af knæleddet, magnetisk resonansbilleddannelse, computertomografi.

Ved fysisk undersøgelse kan tvungen position af underekstremiteterne, periostealt ødem, hæmatom af det omgivende væv i knæområdet bemærkes.

Knæsmerter kan påvises palpatorisk. Smerten har en tendens til at øges under aksial belastning og motorisk aktivitet.

Laboratorieundersøgelser af blod og urin viser fraværet af patologiske ændringer. De mest almindeligt ordinerede:

• Generel blodundersøgelse . Hvis leukocytose er noteret, indikerer det udviklingen af ​​en inflammatorisk reaktion på grund af vedhæftning af infektion. Høj COE indikerer tilstedeværelsen af ​​udtalt betændelse. Et nedsat niveau af hæmoglobin og erytrocytindekser på baggrund af en stigning i niveauet af blodplader - et tegn på udvikling af jernmangelanæmi.
• Homøostasevurdering, koagulogram (for at bestemme blodkoagulationsevnen).

Grundlæggende instrumentel diagnostik er repræsenteret af sådanne undersøgelser:

• Røntgen af ​​knæleddet i to fremspring (der er ingen knoglepatologi, men sekundær symptomatologi af bløddelsskader detekteres: udvidelse af ledgabet, divergens af syndesmosen).
• Ultralydsundersøgelse (afslører tegn på væsketilstedeværelse, beskadigelse af kapsel og ledbånd, sene).
• Magnetisk resonansbilleddannelse (afslører et mønster af beskadigelse af ligament-kapselapparatet og sener).[7]

Punktering af knæleddet i hæmartrose bærer både diagnostisk og terapeutisk belastning: under proceduren fjernes akkumuleret blod, som sendes til undersøgelse. Samtidig injiceres lægemiddelopløsninger i ledhulen, eller der udføres antiseptisk hulrumskylning. Punktering giver dig mulighed for at afklare nogle diagnostiske punkter, eliminere smertesyndrom, stoppe udviklingen af ​​inflammatorisk reaktion. Proceduren udføres under polikliniske forhold med brug af lokalbedøvelse. Efter afslutning påfører kirurgen en trykbandage. Efter en vis tid udføres punkteringen igen. Behandling kan vare flere uger, afhængigt af graden og sværhedsgraden af ​​patologi.[8], [9]

Differential diagnose

Differentialdiagnosen stilles i henhold til det kliniske og radiologiske billede:

Patologi	Grundlag for differentiering	Diagnose
Lukket knæskade	Anamnestiske oplysninger, der specificerer skaden.	Røntgen, MR viser sekundær bløddelsskade. Udvidet ledspalte, synlig skade på kapsel og ledbånd, sene.
Den akutte fase af reaktiv arthritis	Klager over stivhed, stivhed på grund af kraftig hævelse og væskeophobning. Aktiv og passiv mobilitet er stærkt begrænset.	Røntgen, MR viser grov degeneration af synovialvæv og korsbånd, bruskødelæggelse. Osteitis, osteomyelitis kan forekomme.
Akut fase af knæ tuberkulose	Tilstedeværelse af primær tuberkulosefokus, positiv Mantoux-reaktion, motorisk begrænsning.	På røntgenbillede, MR - destruktive polymorfe ændringer af ledoverfladerne.

Behandling Hæmartrose i knæleddet.

Funktioner af behandling for hæmarthrose i knæleddet afhænger af graden af ​​den patologiske proces og grundårsagen til denne krænkelse.

Grad 1 kræver ikke specifik terapi, og der er ikke behov for instrumentel fjernelse af det akkumulerede blod. Akkumuleringen forsvinder over flere dage. Terapeutiske foranstaltninger kan kun rettes mod eliminering og korrektion af årsagen til patologi.

2 og 3 grader af hæmartrose kræver ledpunktur - fjernelse af blod fra hulrummet ved hjælp af en punktering (nål). Efter punktering påfører lægen en aseptisk trykforbinding, og selve knæet fikseres med en ortopædisk ortose eller gipsbandage. Forkølelse påføres det beskadigede område, og efter et par dage undersøges knæet igen og om nødvendigt gentages punkteringen.

Yderligere terapeutiske manipulationer er ordineret afhængigt af den patologiske proces, der fremkaldte hæmarthrose.

Analgetika bruges til at lindre smerter, men deres brug skal godkendes af den behandlende læge. Enhver medicin, der indeholder acetylsalicylsyre, er kontraindiceret på grund af risikoen for forværring af blødning på grund af ændret trombocytfunktion.

Stærkt potente analgetika (især narkotiske analgetika) anvendes kun i tilfælde af stærke smerter og vanskelig tolerance. Orale hormonelle midler er ordineret til at hæmme den inflammatoriske proces forbundet med blødning (det mest almindelige lægemiddel er prednisolon, som bruges ved 1-2 mg/kg vægt i 3-4 dage).

Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler er ikke særligt effektive med hensyn til at eliminere den akutte inflammatoriske proces i hæmarthrose. Deres negative egenskab er hæmningen af ​​blodpladefunktionen og en øget sandsynlighed for øget blødning. Ikke desto mindre hjælper deres fornuftige brug med at lindre gigtsmerter.

I komplekse situationer er kirurgisk indgreb nødvendig.[10]

Immobilisering ved hæmartrose i knæleddet

Dybe, lange eller korte gipsafstøbninger bruges til knæskader og hæmartrose. Den korte version bruges oftere, som er velegnet til meniskskader og delskader af kors- og kollaterale ledbånd. Gipset påføres fra den øverste tredjedel af låret til den nederste tredjedel af skinnebenet - altså til de nederste kanter af anklen. Påføringen begynder med dannelsen af ​​en posterior gipsafstøbning. Efter bløddelsødemet aftager, omdannes bandagen til en cirkulær gipsafstøbning.

Hensigtsmæssigheden af ​​brugen af ​​en bandage er ofte omstridt. For eksempel undgår nogle traumekirurger at bruge et kort gips, fordi det ikke er i stand til at sikre fuldstændig ubevægelighed i knæleddet, og ankelområdet udvikler ofte overbelastning og overfladiske hudskader.

Der påføres et langt gips, der dækker hele det skadede ben, eksklusive bækkenbækkenet.

Immobilisering udføres i 10 dage til 10 uger, afhængigt af indikationen.

Kirurgisk behandling

En af de mest almindelige og moderne kirurgiske metoder til diagnosticering og behandling af skader og sygdomme i knæleddet er artroskopi. Det er en minimalt invasiv operation, der udføres gennem nogle få hudpunkteringer: patienten kan gå næste dag.

Operationen er relevant i tilfælde af meniskrifter og andre meniskskader, afrevne ledbånd i knæleddet, betændelse i synovialmembranen, bruskpatologier. Ofte bruges artroskopi også til at afklare nogle diagnostiske punkter - i tilfælde af slørede symptomer eller ineffektivitet af konservativ behandling.

Artroskopi udføres ved hjælp af en speciel enhed kaldet et artroskop. Det er et hult rør med en diameter på 4 mm: dets endesegment har speciel optik og belysning. Enheden er tilsluttet et videokamera, som giver dig mulighed for at vise billedet på en monitorskærm.

Et lille snit på omkring 6 mm laves for at indsætte artroskopet i leddet. Yderligere snit (1, sjældent 2) kan være nødvendige for at indsætte kirurgiske instrumenter.

I de fleste tilfælde af artroskopi anvendes spinal anæstesi. Selve operationen varer cirka en halv time, nogle gange længere (f.eks. Hvis menisksyning er påkrævet). Ofte får patienten lov til at læne sig op af benet allerede 12 timer efter indgrebet. Nogle gange kan en ortose være påkrævet. Generelt øges belastningen gradvist over en måned. Genoptræningsordningen fastsættes individuelt.

Tidsramme for behandling

Hos de fleste patienter med traumatisk knæhæmartrose genoprettes ledfunktionen inden for 3-4 uger med tilstrækkelig behandling. I dette tilfælde kræver en lille hæmarthrose muligvis ikke længerevarende immobilisering: brug af elastiske bandager, skinner eller støttende forbindinger anbefales. Anvendelse af kulde (is) er også indiceret.

Langvarig hvile, overholdelse af sengeleje er en nødvendig betingelse for eliminering af akutte tegn på lidelsen. Men hvileperioden bør ikke forlænges i længere tid, da risikoen for dannelse af motoriske begrænsninger og muskelatrofi øges. For at forhindre dette skal genopretningsprocedurer for knæet startes så hurtigt som muligt: ​​i første fase er det at foretrække at øve isometriske øvelser. Efter eliminering af akutte symptomer er det tilladt at begynde øvelser med en gradvis stigning i motorisk amplitude. Tidspunktet for starten af ​​en bestemt genoptræningsfase aftales med den behandlende læge.

Restitution og rehabilitering

Efter fjernelse af forbinding eller gips er genoptræningsbehandling obligatorisk. Patienter får vist et fysioterapiforløb: shock-bølge terapi anses for at være særlig nyttig - en moderne metode baseret på virkningen af ​​stød (akustiske) svingninger. Mod vævene er der en frigivelse af bølgeenergi, takket være hvilken den nødvendige biologiske effekt: smerte reduceres, betændelse reduceres, genopretter mobiliteten af ​​knæleddet, accelererer regenerative reaktioner, forbedrer mikrocirkulationen. Hver anden patient bemærker forbedring efter den første behandlingssession. Kontraindikationer til chokbølgebehandling overvejes:

• tumorer i området for proceduren;
• Vaskulær trombose, uanset dens lokalisering;
• akutte infektioner;
• sygdomme ledsaget af forstyrrelser i blodkoagulation;
• under graviditet;
• arytmier;
• dermatologiske patologier i området for proceduren.

Derudover foreskrive et kursus af terapeutisk træning - for at genoprette en passende grad af mobilitet i bursa af leddet.

Varigheden af ​​rehabiliteringsperioden er individuel og afhænger af graden af ​​blødning, dens årsager samt rettidigheden af ​​at søge lægehjælp.

Forebyggelse

Aktiv sport, skader og andre belastninger påvirker tilstanden af ​​alle led og især knæene negativt. For at forhindre traumatiske skader med yderligere udvikling af hæmarthrose er det vigtigt at overholde enkle regler, som repræsenterer forebyggelse af sådanne problemer.

Selvfølgelig sker der i de fleste tilfælde skader pludseligt, og ingen er immune over for dem. En vigtig regel for atleter er dog, at du altid bør konsultere en sportslæge, som vil identificere "svagheder" i forskellige muskelgrupper, vurdere kroppens generelle tilstand og rådgive dig om, hvordan du forebygger mulige problemer.

Hvad kan der gøres for at mindske de sandsynlige risici?

• Du bør ikke starte en træning uden først at have varmet op og muskelopvarmning.
• Hvis du føler dig meget træt, er det vigtigt at holde en pause eller afslutte din træning, da anstrengte muskler og led er mere modtagelige for alle former for skader.
• Intensive sportsaktiviteter kræver et tilstrækkeligt indtag af næringsstoffer og vitaminer i kroppen. Derfor bør kosten være så komplet og afbalanceret som muligt, og om nødvendigt bør der tages yderligere vitamin- og mineralpræparater.
• Og under sport, og i alle andre situationer, bør du bære de mest komfortable sko, matchet til størrelsen og typen af ​​aktivitet, lavet af kvalitetsmaterialer.

Hvis der opstår en skade, bør du straks besøge en specialist. Det er ikke værd at forsinke besøget, da lidelsen kan komplicere, og en mindre hæmartrose i knæleddet vil udvikle sig til et mere alvorligt problem.

Vejrudsigt

Hvis der er for stor intraartikulær ophobning af blod, øges risikoen for kredsløbsforstyrrelser. Dette kan forårsage dannelsen af ​​smertefulde dystrofiske lidelser, som i tilfælde af ægte degenerativ artrose. Risikoen for at udvikle en sådan komplikation øges, hvis hæmarthrose i knæleddet opstår gentagne gange. Derfor er det værd at være opmærksom på dit helbred og forhindre genkomsten af ​​hemarthrosis patologi.

Derudover er der på grund af intraartikulær ophobning af blod et naturligt henfald af hæmoglobin- og plasmaelementer: de sætter sig på kapslen og hyalinbrusken, hvilket negativt påvirker strukturen af ​​knæleddet, forværrer elasticiteten.

Hvis de ikke behandles, akkumulerer vævene hæmosiderin, et pigmenteret stof, der dannes under nedbrydningen af ​​blodceller. Dette fører til fokal ødelæggelse med gradvis bruskskade. Samtidig udvikler destruktiv artrose: patienten mister evnen til at bevæge knæet, der er stivhed og konstant smertesyndrom. Hæmarthrose kan yderligere omdannes til coxarthrose.

Prognosen forværres også, hvis der udvikles synovitis - en betændelsesreaktion, der påvirker synovialmembranen. Hvis problemet ikke behandles i tide, udvikler purulent arthritis, hvilket kræver intensiv antibiotikabehandling.

I de fleste tilfælde, forudsat at lægehjælp søges rettidigt, kan prognosen betragtes som gunstig. Fuld helbredelse ses over flere uger eller måneder.

Hær

Der er ikke noget entydigt svar på spørgsmålet om, hvorvidt patienter med hæmartrose i knæet kan udføre militærtjeneste. Udsættelse eller fritagelse for militærtjeneste er mulig:

• for alvorlig knæ dysfunktion;
• ved vedvarende kontraktur med alvorlig motorisk begrænsning;
• når lemaksen er alvorligt deformeret;
• i nærværelse af et kunstigt knæled;
• i patella ustabilitet med hyppige dislokationer, ustabilitet i knæleddet af anden eller tredje grad.

Tilstedeværelsen af ​​patologi, der forhindrer passage af militærtjeneste, skal bekræftes ved hyppige besøg hos lægen og episoder af stationær behandling, certificeret af røntgenbilleder (ultralyd, MR).

Efter vellykket kirurgisk indgreb skal der indberettes en udsættelse med yderligere mulig fritagelse for dannelse, fysisk træning.

De nøjagtige muligheder for tjeneste, berettigelse til værnepligt bestemmes af en specialist i den medicinske og militære ekspertise efter omhyggelig undersøgelse af den værnepligtiges sygehistorie og generelle helbredstilstand. Hæmartrose af knæleddet i sig selv har ikke en bestemt kategori af berettigelse: spørgsmålet afgøres individuelt.