Hæmartrose i knæet.

De fælles dele af muskuloskeletalsystemet har et veludviklet vaskulært netværk og leveres godt med blod. Derfor kan visse skader, såsom traumer, forårsage blødning og blod, der kan akkumuleres i ledhulen. Denne slags ting sker, når hæmarthrosis i knæleddet udvikler sig. I princippet kan hæmarthrose ske i et hvilket som helst af ledhulrummet, men i traumapraksis er det knæleddet, der oftest påvirkes. [1]

Epidemiologi

Navnet Hemarthrosis er afledt af kombinationen af de græske ord Haima - Blood + Arthron - Joint + õsis. Udtrykket bruges til at beskrive blødning i ledhulen. Ifølge statistikker er det knæleddet, der lider i de fleste af disse situationer, da det har en mere kompleks struktur, gennemgår tunge belastninger og leveres med et forgrenet netværk af blodkar.

Blandt atleter er hyppigheden af udvikling af hæmarthrose ca. 90%. I henhold til generelle statistikker lider den voksne befolkning af patologi hos 10% af alle sygdomme i muskuloskeletalsystemet.

De mest almindelige årsager til denne lidelse - hæmarthrose - er skader af enhver sværhedsgrad (dislokationer, kontusioner, brud, kapsel og ligamentøse skader).

Hos patienter med hæmofili eller hæmoragisk syndrom kan selv mildt mindre traume forårsage blødningens udseende.

Traumatisk hæmarthrose i knæleddet diagnosticeres oftere hos mænd i alderen 20 til 49 år og hos kvinder - fra 30 til 59 år. På samme tid er satsen markant højere hos repræsentanter for den mandlige befolkning.

I en alder af 16 år og yngre var lateral patellar dislokation den hyppigste strukturelle skade forbundet med traumatisk knæhæmarthrose hos begge drenge (39%) og piger (43%); I denne aldersgruppe var den årlige forekomst af lateral patellar dislokation 88 pr. 100.000 og højere hos drenge (113 pr. 100.000) end hos piger (62 pr. 100.000). [2]

Årsager Hæmartrose i knæleddet.

Alle samlinger i kroppen er godt forsynet med blod, så når blodkar og væv er beskadiget, forekommer blødning ofte, hvilket får blod til at samle i ledhulen hæmarthrose.

Den mest etiologisk almindelige faktor er traumer eller patologiske ikke-traumatiske processer, såsom tumorer, dystrofiske og degenerative patologier, infektioner osv.

Specifikke årsager til udvikling af hæmarthrose kan identificeres som:

• Fraktur af artikulære knogleroverflader, der fører til blod, der flyder ind i leddet fra beskadigede knoglekar, eller fra beskadiget væv (ledkapsel, brusk og ledbånd, menisci);
• Isoleret blødt vævs tåre (menisk, kapsel, ligament);
• Kirurgisk indgreb til menisk resektion, arthroscopic intervention på det ligamentøse apparat (blod kan frigøres fra de betjente væv i den tidlige postoperative periode med dens ophobning i ledhulen);
• Vaskulær skade provokeret ved degenerativ eller tumorproces;
• Neoplasmer: godartet synovial hæmangiomas, pigmenteret villonodulær synovitis eller enhver ondartet tumor, der opstår nær ledhulen eller metastatisk. [3], [4]

Posttraumatisk hæmarthrose af knæleddet kan udvikle sig som et resultat af næsten ethvert traume. Oftest er det et blå mærke af knæet, når det falder på det, sjældnere - et direkte slag eller sportsskader, der er ledsaget af tårer af ledbånd eller menisk, intraartikulære brud.

Nogle akkumulering af blod i form af hæmarthrose bemærkes efter kirurgiske interventioner - især efter menisk resektion, tværbåndfusion, osteosyntese af lårbens condyles eller skinnebenet.

Patienter med hypovitaminose, hemophilia og hæmoragisk diathese kan lide af hæmarthrose, selv med minimal traumatisk stress.

Hemarthrose af knæleddet efter knæarthroplastik er relativt sjælden. Tromboemboliske eller infektiøse komplikationer inden for kirurgisk intervention er mere almindelige. [5]

Risikofaktorer

Knæleddet er oftest beskadiget under sportsaktiviteter: Det kan være hockey, fodbold, basketball, skøjteløb, skiløb, wrestling. Risikogruppen inkluderer professionelle atleter, der bruger en masse tid på at træne og er ikke altid omhyggelige.

Om vinteren bliver skader på grund af ugunstige vejrforhold og skiløb eller snowboarding hyppigere. Disse sportsgrene involverer en øget belastning på knæledene, når personen nedstiger bjerget på halvbøjede ben, hvilket ikke er en naturlig position for muskuloskeletalsystemet. I sådanne sportsgrene er det vigtigt at huske at bruge specielt beskyttelsesudstyr og kontrollere belastningen på knæledene.

Andre risikofaktorer for hæmarthrose inkluderer:

• Trafikulykker;
• Hypovitaminose c;
• Hæmofili;
• Hæmoragisk diatese;
• Barndom og alderdom;
• Kirurgiske interventioner på det fælles område.

Patogenese

Knæet er et af de største og mest komplekse led i det humane muskuloskeletale system. Det giver flexion og udvidelse af underekstremiteten såvel som dens mobilitet i forskellige retninger, understøtter motorisk koordinering og korrekt kropsholdning.

Det rige kredsløbssystem af knæet nærer musklerne og vævene ved siden af knæleddet og involveret i dannelsen af selve leddet, nemlig menisk, brusk og ledbånd. Det viser sig imidlertid, at tilstedeværelsen af et stort netværk af blodkar bliver en vigtig faktor i dannelsen af hæmarthrose på grund af PERI og intraartikulære traumatiske skader.

De grundlæggende blodkar, der er lokaliseret i knæområdet, er placeret langs den bageste overflade - under knæet. I dette tilfælde omtales både venøse og arterielle kar af anatomister som "hamstringskibe". Arterien bærer blod fra hjertet ned til den perifere del af underekstremiteten, og derefter bærer venen det tilbage til hjertet. Foruden de vigtigste fartøjer er der i knæområdet mange grene af mindre kaliber, mellem hvilke der er adskillige anastomoser. Et kraftfuldt blodnetværk giver ernæring til muskler og andre vævsstrukturer ved siden af knæleddet. Blod leveres til menisk, brusk, ligamentøst apparat. På samme tid øger nær og intraartikulære skader signifikant risikoen for hæmarthrose. [6]

Symptomer Hæmartrose i knæleddet.

Symptomatologi med hæmarthrose af knæleddet er forskelligt, afhængigt af graden af patologi.

• Grad 1 er kendetegnet ved et lille volumen blod, der er akkumuleret i ledhulen (ikke mere end 15 ml). Offeret angiver tilstedeværelsen af smerter i knæet med en svag stigning i aksial belastning. Eksternt er knæløret uændret, når man undersøger tilstedeværelsen af væske ikke. Direkte hemarthrosis diagnosticeres i løbet af ultralydundersøgelse efter sammenligning af symptomerne med tilstedeværelsen af en historie med traumer.
• Grad 2 er kendetegnet ved en ophobning af 15 til 100 ml blod i hulrummet. Eksternt øges knæleddet i volumen. Symptomet på "afstemning af patella" bestemmes, og tryk på patellaområdet fører til dets "drukning" blandt det nærliggende væv, løs på grund af væskeakkumulering. Patienten indikerer tilstedeværelsen af skydesmerter i knæet med intensivering med belastning og motorisk aktivitet. Bevægelse er i de fleste tilfælde begrænset.
• Grad 3 er kendetegnet ved akkumulering af mere end 100 ml blod. Knæområdet øges synligt i volumen, bliver blålig i farve på grund af komprimering af blodforsyningsfartøjer. Patienten taler om alvorlige kramper, manglende evne til at bevæge sig. En skarp ømhed bemærkes ved indlæsning.

Med en lille blødning i form af hæmarthrose er symptomatologien uudtrykt, tegnene på patologi udjævnes.

I tilfælde af en menisk tåre eller signifikant bløddelsskader påvises symptomer såsom visuel forstørrelse af leddet eksternt. Patienten bemærker udseendet af en smertefuld fornemmelse i den artikulære taske.

Det vigtigste tegn på alvorlig hæmarthrose bliver udsving: I processen med at presse på knæområdet bemærkes en respons-fjeder. Andre karakteristiske symptomer inkluderer:

• Skyde intraartikulær smerte;
• Ændring i størrelsen og konfigurationen af knæet (rundhed, sfæricitet hersker);
• Manglende evne til fuldt ud at udvide benet ved knæet;
• I tilfælde af alvorlig blødning (hæmarthrose) - en følelse af "flydende" patella (når det presses på knæskalkningen ser det ud til at "flyde" højere, og når man tapper knæet, er der særegne stød).

Lokal status i hæmarthrose i knæleddet

Hemarthrosis af højre, venstre knæled manifesteres af følgende egenskaber:

• Knæet er forstørret i volumen;
• Konturerne er udjævnet;
• Der er moderat ømhed;
• At trykke på tommelfingrene på to hænder på Patella-området fører til prikken (afstemning af patellaen);
• Fælles flexion er begrænset;
• Der er et klistret hælsymptom.

Med hæmarthrose i 1. grad bemærkes en let hævelse, prikken, lokal temperaturstigning.

Hæmarthrose i klasse 2 afslører hævelse, smerter og lokal feber.

Ligamentbrud af knæleddet med hæmarthrose i 3. grad manifesteres ved hævelse, alvorlig smerte, begrænsning af bevægelse.

Hemarthrosis af knæleddet i et barn

Den patologiske proces ledsaget af blødning i knæleddet - hæmarthrose - i barndommen kan provoseres både af traumer og hæmoragiske hæmostasiopatier (hæmoragisk diatese, hæmorrhagisk syndrom). Spontane ledblødninger bemærkes hos børn med svær hæmofili. Ofte er årsagerne dislokationer af patella, menisk tårer, ledbånd eller et brud modtaget i processen med motorisk aktivitet eller sportsaktiviteter. Mere sjældent er hæmarthrose en konsekvens af C-vitamin-avitaminose.

De vigtigste symptomer på patologien ved hæmarthrose i barndommen er uændrede: der er smerter i knæet, hævelse, en følelse af hævelse og begrænsning af bevægelse. Kun en læge kan etablere en nøjagtig diagnose. Derfor er det ikke nødvendigt at forsinke tid, det er vigtigt at gå til et traumecenter i tiden og udføre radiografi.

Hvis barnet har hæmostase-systemsygdomme på grund af genetisk, medfødt eller erhvervet skade på blodplader, blodkarvægge eller koagulationsmekanismen, skal barnet registreres hos en specialist. Det er vigtigt at informere lægen så hurtigt som muligt om de detekterede patologiske symptomer. Behandling af hæmarthrose i denne situation er individualiseret med konstant overvågning af blodbilledet.

Komplikationer og konsekvenser

Hvis ubehandlet, gennemgår det akkumulerede blod i hulrummet lysering, en proces med proteinkoagulation, der fører til omdannelse af blodvæsken til elastiske blodpropper, der adskilles fra plasmaet. Forkalkning af blodpropper (hærdning) kan derefter forekomme, hvilket gør det meget vanskeligere at udføre bevægelser i knæleddet.

Lysis kan forårsage udvikling af intraartikulære degenerative lidelser: patologiske ændringer forekommer i brusk, ledkapsel, ledbånd. Som et resultat slides ledstrukturer hurtigt ud, motorisk aktivitet er alvorligt begrænset, og gigt og slidgigt kan udvikle sig.

Ud over komplikationer af hæmarthrose på den ortopædiske side udvikler aseptisk inflammatorisk reaktion i knæleddet ofte. Med en åben traumatisk skade, hæmatogen penetration af infektion i ledhulen, ignorerer reglerne for asepsis og antisepsis under kirurgisk intervention, kan purulent betændelse udvikle sig. Spildt blod bliver et perfekt miljø for mange patogene organismer: behandling i dette tilfælde er forsinket og bliver mere kompliceret.

For at undgå komplikationer er det vigtigt at rettidigt konsultere en læge - traumatolog, kirurg, ortopæd. Forsøg ikke at helbrede hæmarthrose i knæleddet på egen hånd: patologien kan ikke behandles med folkemetoder, som i de fleste tilfælde kun kan forværre situationen.

Diagnosticering Hæmartrose i knæleddet.

Diagnosen af hæmarthrose af knæleddet etableres baseret på typiske kliniske symptomer, eksterne manifestationer samt resultaterne af funktionelle tests (symptom på "afstemning af patella"). Ultralydundersøgelse udføres for at vurdere mængden af akkumuleret blod. Patienter med brud, menisk tårer, ligamentøse apparaturskader vises røntgenbillede af knæleddet, magnetisk resonansafbildning, computertomografi.

Ved fysisk undersøgelse kan tvungen position af underekstremiteten, periostealødem, hæmatom i det omgivende væv i knæområdet bemærkes.

Knysmerter kan detekteres palpatorisk. Smerten har en tendens til at stige under aksial belastning og motorisk aktivitet.

Laboratorietest af blod og urin demonstrerer fraværet af patologiske ændringer. Den mest almindeligt ordinerede:

• Generel blodundersøgelse. Hvis leukocytose bemærkes, indikerer det udviklingen af en inflammatorisk reaktion på grund af infektionens fastgørelse. Høj COE angiver tilstedeværelsen af udtalt betændelse. Et nedsat niveau af hæmoglobin- og erythrocyttindekser på baggrund af en stigning i niveauet af blodplader - et tegn på udviklingen af jernmangelanæmi.
• Homeostase-vurdering, koagulogram (for at bestemme blodkoagulationsevnen).

Grundlæggende instrumental diagnostik er repræsenteret af sådanne undersøgelser:

• Røntgenstråle af knæleddet i to fremskrivninger (Der er ingen knoglematologi, men sekundær symptomatologi af bløddelsskader påvises: udvidelse af leddet, divergensen af syndesmosis).
• Ultralydundersøgelse (afslører tegn på væske tilstedeværelse, skade på kapsel og ledbånd, sen).
• Magnetisk resonansafbildning (afslører et mønster af skade på ligament-kapulær apparater og sener). [7]

Punktering af knæleddet i hæmarthrose bærer både diagnostisk og terapeutisk belastning: Under proceduren fjernes akkumuleret blod, som sendes til undersøgelse. På samme tid indsprøjtes medikamentopløsninger i ledhulen, eller der udføres antiseptisk hulrumsskylning. Punktering giver dig mulighed for at afklare nogle diagnostiske punkter, fjerne smertsyndrom, stoppe udviklingen af inflammatorisk reaktion. Proceduren udføres under polykliniske forhold ved anvendelse af lokalbedøvelse. Efter afslutningen anvender kirurgen en trykbandage. Efter en bestemt tid er punkteringen færdig igen. Behandling kan vare flere uger, afhængigt af graden og sværhedsgraden af patologi. [8],, [9]

Differential diagnose

Den differentielle diagnose stilles i henhold til det kliniske og radiologiske billede:

Patologi	Grundlag for differentiering	Diagnose
Lukket knæskade	Anamnestic information, der specificerer skaden.	Røntgenstråle, MR viser sekundær bløddelsskade. Udvidet fælles kløft, synlig skade på kapslen og ledbånd, sen.
Den akutte fase af reaktiv arthritis	Klager over stivhed, stivhed på grund af alvorlig hævelse og væskeopsamling. Aktiv og passiv mobilitet er meget begrænset.	Røntgenstråle, MR viser brutto degeneration af synoviale væv og korsbånd, bruskødelæggelse. Osteitis, osteomyelitis kan forekomme.
Akut fase af knæ tuberkulose	Tilstedeværelse af primær tuberkulosefokus, positiv mantouxreaktion, motorisk begrænsning.	På røntgenfoto ændrer MR - destruktive polymorfe ændringer af ledoverfladerne.

Behandling Hæmartrose i knæleddet.

Funktioner ved behandling af hæmarthrose af knæleddet afhænger af graden af den patologiske proces og den grundlæggende årsag til denne overtrædelse.

Grad 1 kræver ikke specifik terapi, og der er ikke behov for instrumentel fjernelse af det akkumulerede blod. Akkumuleringen løser over flere dage. Terapeutiske foranstaltninger kan kun rettes mod eliminering og korrektion af patologiens årsag.

2 og 3 grader af hæmarthrose kræver fælles punktering - fjernelse af blod fra hulrummet ved hjælp af en punktering (nål). Efter punktering anvender lægen en aseptisk trykdressing, og selve knæet er fastgjort med en ortopædisk ortose eller gipsbånd. Koldt påføres det beskadigede område, og efter et par dage undersøges knæet igen, og om nødvendigt gentages punkteringen.

Yderligere terapeutiske manipulationer ordineres afhængigt af den patologiske proces, der provokerede hæmarthrose.

Analgetika bruges til at lindre smerter, men deres anvendelse skal godkendes af den behandlende læge. Enhver medicin, der indeholder acetylsalicylsyre, er kontraindiceret på grund af risikoen for forværring af blødning på grund af ændret blodpladefunktion.

Stærkt potente smertestillende midler (især narkotiske smertestillende midler) bruges kun i tilfælde af alvorlig smerte og vanskelig tolerance. Orale hormonelle midler er ordineret til at hæmme den inflammatoriske proces, der er forbundet med blødning (det mest almindelige lægemiddel er prednisolon, der bruges ved 1-2 mg/kg vægt i 3-4 dage).

Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler er ikke særlig effektive med hensyn til at eliminere den akutte inflammatoriske proces ved hæmarthrose. Deres negative egenskab er inhiberingen af blodpladefunktion og en øget sandsynlighed for øget blødning. Ikke desto mindre hjælper deres fornuftige anvendelse med at berolige arthritisk smerte.

I komplekse situationer er kirurgisk intervention nødvendig. [10]

Immobilisering i hæmarthrose i knæleddet

Dybt, lange eller korte gipsstøbninger bruges til knæskader og hæmarthrose. Den korte version bruges oftere, som er velegnet til meniskskader og delvise skader af korsben og sikkerhedsbånd. Rollebesætningen påføres fra den øverste tredjedel af låret til den nederste tredjedel af skinnebenet - det vil sige på de nederste kanter af ankelen. Anvendelsen begynder med dannelsen af en posterior gipsstøbning. Efter at bløddelsødemet falder, omdannes bandagen til en cirkulær gipsstøbning.

Egnetheden af brugen af en bandage bestrides ofte. For eksempel undgår nogle traumekirurger at bruge en kort gipsstøbning, fordi det ikke er i stand til at sikre fuldstændig immobilitet i knæleddet, og ankelområdet udvikler ofte overbelastning og overfladiske hudskader.

En lang gipsstøbning påføres, der dækker hele den sårede ben, eksklusive bækkenbåndet.

Immobilisering udføres i 10 dage til 10 uger, afhængigt af indikationen.

Kirurgisk behandling

En af de mest almindelige og moderne kirurgiske metoder til diagnosticering og behandling af kvæstelser og sygdomme i knæleddet er arthroscopy. Det er en minimalt invasiv operation, der udføres gennem et par hudpunkteringer: patienten kan gå den næste dag.

Operationen er relevant i tilfælde af menisk tårer og andre meniskskader, revet knæled i knæløkdene, betændelse i synovialmembranen, bruskpatologier. Ofte bruges artroskopi også til at afklare nogle diagnostiske punkter - i tilfælde af slørede symptomer eller ineffektivitet ved konservativ behandling.

Arthroscopy udføres ved hjælp af en speciel enhed kaldet et arthroscop. Det er et hul rør med en diameter på 4 mm: dets slutsegment har speciel optik og belysning. Enheden er tilsluttet et videokamera, der giver dig mulighed for at vise billedet på en skærmskærm.

Der fremstilles et lille snit på ca. 6 mm for at indsætte arthroskopet i leddet. Yderligere snit (1, sjældent 2) kan være nødvendige for at indsætte kirurgiske instrumenter.

I de fleste tilfælde af arthroscopy anvendes rygmarvsanæstesi. Selve operationen varer cirka en halv time, nogle gange længere (for eksempel hvis menisk syning er påkrævet). Ofte får patienten lov til at læne sig på benet allerede 12 timer efter interventionen. Nogle gange kan der kræves en ortose. Generelt øges belastningen gradvist over en måned. Rehabiliteringsskemaet bestemmes individuelt.

Behandlingstidsramme

Hos de fleste patienter med traumatisk knæhemarthrose gendannes ledfunktionen inden for 3-4 uger med tilstrækkelig terapi. I dette tilfælde anbefales en lille hæmarthrose ikke langvarig immobilisering: brugen af elastiske bandager, splinter eller understøttende forbindinger anbefales. Anvendelse af kold (is) er også indikeret.

Langvarig hvile, overholdelse af sengeleje er en nødvendig betingelse for eliminering af akutte tegn på lidelsen. Men hvileperioden bør ikke forlænges i lang tid, da risikoen for dannelse af motoriske begrænsninger og muskelatrofi øges. For at forhindre dette skal gendannelsesprocedurer for knæet startes så hurtigt som muligt: På det første trin foretrækkes det at øve isometriske øvelser. Efter eliminering af akutte symptomer er det tilladt at begynde øvelser med en gradvis stigning i motorisk amplitude. Tidspunktet for starten af en bestemt rehabiliteringsfase er aftalt med den behandlende læge.

Gendannelse og rehabilitering

Efter fjernelse af bandagen eller gipsstøbningen er rehabiliteringsbehandling obligatorisk. Patienter vises et forløb af fysioterapi: chokbølgeterapi betragtes som særlig nyttig - en moderne metode baseret på virkningen af chok (akustiske) svingninger. Overfor vævene er der en frigivelse af bølgeenergi, takket være hvilken den nødvendige biologiske virkning: smerter reduceres, inflammation reduceres, gendanner mobiliteten af knæleddet, fremskynder regenerative reaktioner, forbedrer mikrocirkulation. Hver anden patient bemærker forbedring efter den første behandlingssession. Kontraindikationer til stødbølgebehandling overvejes:

• Tumorer i området med proceduren;
• Vaskulær trombose, uanset dens lokalisering;
• Akutte infektioner;
• Sygdomme ledsaget af forstyrrelser i blodkoagulation;
• Under graviditet;
• Arytmier;
• Dermatologiske patologier inden for proceduren.

Foreskriver desuden et kursus med terapeutisk træning - for at gendanne en passende grad af mobilitet i leddets bursa.

Varigheden af rehabiliteringsperioden er individuel og afhænger af graden af blødning, dens årsager såvel som af aktualiteten af at søge medicinsk hjælp.

Forebyggelse

Aktive sportsgrene, skader og andre stress påvirker især tilstanden for alle samlinger og knæ. For at forhindre traumatiske skader med yderligere udvikling af hæmarthrose er det vigtigt at overholde enkle regler, der repræsenterer forebyggelse af sådanne problemer.

I de fleste tilfælde sker selvfølgelig pludselig skader, og ingen er immun mod dem. Imidlertid er en vigtig regel for atleter, at du altid skal konsultere en sportslæge, der vil identificere "svagheder" i forskellige muskelgrupper, vurdere kroppens generelle tilstand og rådgive dig om, hvordan du forhindrer mulige problemer.

Hvad kan der gøres for at afbøde de sandsynlige risici?

• Du skal ikke starte en træning uden først at opvarmes og muskler opvarmning.
• Hvis du føler dig meget træt, er det vigtigt at tage en pause eller afslutte din træning, da anstrengte muskler og led er mere modtagelige for alle slags skader.
• Intensive sportsaktiviteter kræver et tilstrækkeligt indtag af næringsstoffer og vitaminer i kroppen. Derfor skal kosten være så komplet og afbalanceret som muligt, og om nødvendigt bør der tages yderligere vitamin- og mineralpræparater.
• Og under sport, og i alle andre situationer, skal du bære de mest behagelige sko, matchet til størrelsen og typen af aktivitet, lavet af kvalitetsmaterialer.

Hvis der opstår en skade, skal du straks besøge en specialist. Det er ikke værd at udsætte besøget, da lidelsen kan komplicere, og en mindre hæmarthrose af knæleddet vil udvikle sig til et mere alvorligt problem.

Vejrudsigt

Hvis der er overdreven intraartikulær ophobning af blod, øges risikoen for kredsløbsforstyrrelser. Dette kan forårsage dannelse af smertefulde dystrofiske lidelser, som i tilfældet med ægte degenerativ arthrose. Risikoen ved at udvikle en sådan komplikationsstigning, hvis hæmarthrosis i knæleddet forekommer gentagne gange. Derfor er det værd at være opmærksom på dit helbred og forhindre optræden af patologien ved hæmarthrosis.

På grund af intraartikulær ophobning af blod er der desuden et naturligt forfald af hæmoglobin- og plasmalementer: de bosætter sig på kapslen og hyalinbrusk, som påvirker knæledets struktur, forværrer elasticiteten.

Hvis det er ubehandlet, akkumulerer vævene hæmosiderin, et pigmenteret stof, der blev dannet under nedbrydningen af blodlegemer. Dette fører til fokal ødelæggelse med gradvis bruskskade. På samme tid udvikler destruktiv arthrose sig: Patienten mister evnen til at bevæge knæet, der er stivhed og konstant smertsyndrom. Hemarthrosis kan yderligere omdannes til coxarthrosis.

Prognosen forværres også, hvis synovitis udvikler sig - en inflammatorisk reaktion, der påvirker synovialmembranen. Hvis problemet ikke behandles i tide, udvikler purulent arthritis sig, hvilket kræver intensiv antibiotikabehandling.

I de fleste tilfælde, forudsat at der søges lægehjælp rettidigt, kan prognosen betragtes som gunstig. Fuld bedring bemærkes over flere uger eller måneder.

Hær

Der er ikke et enkelt svar på spørgsmålet om, hvorvidt patienter med hæmarthrose af knæet kan udføre militærtjeneste. Udskydning eller fritagelse for militærtjeneste er mulig:

• Til svær knædysfunktion;
• I vedvarende kontraktur med alvorlig motorisk begrænsning;
• Når lemaksen er alvorligt deformeret;
• I nærvær af et kunstigt knæled;
• I patellar ustabilitet med hyppige dislokationer, ustabilitet af knæleddet i anden eller tredje grad.

Tilstedeværelsen af patologi, der forhindrer passage af militærtjeneste, skal bekræftes ved hyppige besøg hos lægen og episoderne med ambulant behandling, certificeret af røntgenbilleder (ultralyd, MRI).

Efter vellykket kirurgisk indgriben bør der være en rapport om en udsættelse med yderligere mulig undtagelse fra dannelse, fysisk træning.

De nøjagtige muligheder for service, berettigelse til værnepligt, bestemmes af en specialist i den medicinske og militære ekspertise efter omhyggelig undersøgelse af den medicinske historie og den generelle sundhedsstat. Hemarthrosis i selve knæleddet har ikke en bestemt kategori af støtteberettigelse: Spørgsmålet afgøres individuelt.