Godartede tumorer i nasopharynx: årsager, symptomer, diagnose, behandling

De mest almindelige godartede tumorer i nasopharynx er papillomer og juvenil angiofibromer.

Papillomer er oftest lokaliseret på bagsiden af den bløde gane, sjældnere på side- og bagvæggene i næsesvælget. Papillomer af denne lokalisering er noget mere almindelige hos mænd. Tumoren har et karakteristisk udseende: den er grålig i farven, har en bred base og en granulær overflade. Isoleret læsion i næsesvælget forekommer meget sjældent. Den endelige diagnose er baseret på histologiske undersøgelsesdata.

Behandlingen er kirurgisk. Papillomer kan fjernes ved hjælp af en ultralydsdisintegrator, laserstråle eller surgitron.

Juvenilt angiofibrom er en af de mest almindelige tumorer i nasopharynx, har lokalt destruktiv vækst og forekommer ved bunden af nasopharynx hos drenge og unge mænd.

Histologisk består tumoren af bindevæv og kar af varierende grad af modenhed. Vaskulære elementer er placeret kaotisk og er repræsenteret af et sæt vaskulære formationer med fortykkede eller tyndere vægge.

Det kliniske billede er ret typisk. Tumoren vokser relativt hurtigt. Næseåndedrættet forværres gradvist. Sammen med besvær med næseåndedrættet falder hørelsen gradvist i det ene øre, sjældnere i begge. Angiofibrom er karakteriseret ved næseblod. Efterhånden som tumoren vokser, øges blødningens intensitet og hyppighed. Fra nasopharynx trænger angiofibrom ind i næsehulen og bihulerne, primært sinus sphenoidalis. Tumoren kan forårsage ødelæggelse af kraniebunden og trænge ind i dens hulrum. I dette tilfælde slutter hovedpine sig til de anførte symptomer.

Posterior rhinoskopi eller fibroskopi afslører en blålig, tuberkuløs, tæt formation på en bred base. Værdifuld information kan fås fra radiografisk undersøgelse, især CT.

Behandlingen er kirurgisk. Den største vanskelighed, der opstår ved operationer på angiofibromer, er kraftig, livstruende blødning. De metoder til tumorskleroterapi, som nogle forfattere anbefaler for at reducere intraoperativ blødning ved at indføre alkohol eller formalin, er ineffektive. Patientuddannelse til dette formål er heller ikke berettiget.

Tumoren fjernes via en bred ekstern tilgang: der laves et Moore-snit, nogle gange med en dissektion af overlæben langs midterlinjen. Den eksterne carotisarterie foreløbigt ligeres på tumorsiden (sjældent begge eksterne carotisarterier). Foreløbig ligering af den eksterne carotisarterie fører til en betydelig reduktion af det intraoperative blodtab; en bred ekstern tilgang sikrer interventionens radikalisme og dermed dens høje effektivitet. I de senere år er der udført embolisering af de afferente kar for at reducere blodtab.

Neurofibrom, schwannom, kemodektom, teratom, meningiom og andre godartede tumorer i nasopharynx forekommer ekstremt sjældent.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]