Hypotrofi

Hypotrofi er en fordøjelsesafhængig tilstand forårsaget af overvejende protein- og/eller energimangel af tilstrækkelig varighed og/eller intensitet. Protein-energimangel manifesterer sig som en kompleks homeostaseforstyrrelse i form af ændringer i de vigtigste metaboliske processer, vand-elektrolyt-ubalance, ændringer i kroppens sammensætning, forstyrrelser i nervereguleringen, endokrin ubalance, undertrykkelse af immunsystemet, dysfunktion i mave-tarmkanalen og andre organer og deres systemer.

Hypotrofi har en særlig ugunstig indvirkning på et aktivt voksende og udviklende barns krop. Hypotrofi forårsager en betydelig forsinkelse i barnets fysiske og neuropsykiske udvikling, hvilket resulterer i forstyrrelser i immunologisk reaktivitet og tolerance over for føde.

Hypotrofi har følgende synonymer: protein-energimangel, dystrofitype af hypotrofi, underernæringssyndrom, underernæringssyndrom, hypostatura, underernæring.

Underernæringssyndrom er et universelt begreb, der afspejler de processer, der forekommer i kroppen ved mangel på et af de essentielle næringsstoffer (proteiner og andre energikilder, vitaminer, makro- og mikroelementer). Underernæring kan være primær, forårsaget af utilstrækkeligt indtag af næringsstoffer, og sekundær, forbundet med nedsat indtag, assimilering eller metabolisme af næringsstoffer på grund af sygdom eller skade. Det snævrere begreb "protein-energi-underernæring" afspejler ændringer i kroppen forbundet med mangel primært på protein og/eller et andet energisubstrat.

ICD-10-koder

I ICD-10 er protein-energi-underernæring inkluderet i klasse IV "Sygdomme i det endokrine system, ernæringsforstyrrelser og stofskifteforstyrrelser".

• E40-E46. Underernæring.
• E40. Kwashiorkor.
• E41. Fordøjelsesmarasme.
• E42. Marasmatisk kwashiorkor.
• E43. Alvorlig protein-energi-underernæring, uspecificeret.
• E44. Uspecificeret protein-energi-underernæring af moderat og mild grad.
• E45. Udviklingsforsinkelse på grund af protein-energi-underernæring.
• E46. Protein-energi-underernæring, uspecificeret.

Hypotrofi: Epidemiologi

Der er i øjeblikket ingen præcise oplysninger om forekomsten af hypotrofi, da patienter med milde og moderate tilfælde af denne sygdom i de fleste tilfælde ikke er registreret. I Rusland diagnosticeres alvorlig hypotrofi hos cirka 1-2% af børnene, i underudviklede lande når dette tal 10-20%.

Hvad forårsager hypotrofi?

Hypotrofi kan være en konsekvens af forskellige eksogene og endogene ætiologiske faktorer, der forårsager enten utilstrækkeligt fødeindtag eller utilstrækkelig absorption. Blandt eksogene faktorer er fordøjelsesfaktorer stadig af stor betydning både i en tidlig og ældre alder. Hos børn i det første leveår kan hypotrofi være forbundet med den høje prævalens af hypogalakti hos mødre og fødevareallergier hos børn, hvilket fører til kvantitativ underernæring.

Hvad sker der under hypotrofi?

Trods mangfoldigheden af ætiologiske faktorer, der forårsager udviklingen af hypotrofi hos børn, er dens patogenese baseret på en kronisk stressreaktion - en af kroppens universelle ikke-specifikke patofysiologiske reaktioner, der forekommer i mange sygdomme, såvel som ved langvarig eksponering for forskellige skadelige faktorer. Moderne forskere kombinerer alle nervøse, endokrine og immune mekanismer til regulering af menneskekroppen i et enkelt system, der sikrer homeostasens konstante tilstand.

Symptomer på hypotrofi

Det kliniske billede af hver af de 3 vigtigste kliniske og patogenetiske varianter af underernæring: marasmus, kwashiorkor og overgangsvarianten - marasmus-kwashiorkor - er ikke kun karakteriseret ved sine egne karakteristika, men også ved fællestræk. Underernæring i enhver form har følgende vigtigste kliniske syndromer:

• underernæring;
• trofiske lidelser;
• nedsat fødevaretolerance;
• ændringer i centralnervesystemets funktionelle tilstand;
• forstyrrelser i immunologisk reaktivitet.

Typer af hypotrofi

I vores land har hypotrofi hos børn til dato ingen generelt accepteret klassificering, der er godkendt på pædiatriske kongresser. I verdenslitteraturen og pædiatrisk praksis har den klassificering, der er foreslået af J. Waterlow, fået den største udbredelse.

Hvordan genkendes hypotrofi?

Diagnosen "Protein-energi underernæring" (hypotrofi) hos børn er baseret på anamnesedata, kliniske manifestationer af sygdommen, vurdering af antropometriske indikatorer og data fra laboratorieforskningsmetoder.

Hypotrofi kræver screening, som består af konstant overvågning af fysiske udviklingsindikatorer (højde, kropsvægt) hos små børn og i efterfølgende fastsatte perioder. Hos syge børn på hospitaler og andre medicinske institutioner er det nødvendigt at overvåge proteinmetabolismeindikatorer:

• niveau af totalt protein og proteinfraktioner;
• serumurinstofniveau;
• absolut antal perifere blodlymfocytter.

Behandling af hypotrofi

Behandling af børn med grad I hypotrofi udføres normalt ambulant, og børn med grad II og III hypotrofi - på et hospital. Hypotrofi bør behandles omfattende, dvs. behandlingen bør omfatte afbalanceret ernæringsstøtte og diætbehandling, farmakoterapi, tilstrækkelig pleje og rehabilitering af det syge barn.

Hvordan forebygges hypotrofi?

I forebyggelsen af hypotrofi hos små børn lægges der stor vægt på kampen for naturlig ernæring, tilrettelæggelse af det korrekte regime og pleje af barnet, forebyggelse og rettidig behandling af sygdomme kompliceret af udviklingen af hypotrofi. I ældre alder lægges der stor vægt på rettidig diagnose og tilstrækkelig behandling af sygdomme, der fører til udvikling af hypotrofi. I landets medicinske og forebyggende institutioner er det nødvendigt at indføre moderne ordninger for ernæringsstøtte til patienter, der har gennemgået kirurgi, patienter med akutte og kroniske sygdomme samt med skader.

Hypotrofi er en social sygdom. Dens forebyggelsesforanstaltninger omfatter at hæve befolkningens levestandard og bekæmpe fattigdom, samt at sikre tilgængeligheden af kvalificeret lægehjælp til brede dele af befolkningen.

Hvad er prognosen for hypotrofi?

Primær fordøjelsesafhængig hypotrofi har normalt en gunstig prognose. Ofte observeres en ugunstig prognose hos børn med sekundære former for hypotrofi, især genetisk bestemte. Den mest alvorlige prognose er karakteristisk for kromosomal patologi. Således overlever børn i de fleste tilfælde ikke til et år med Patau- og Edwards-syndromer.