Gerpetisk keratitis

Frekvensen af udviklingen af herpetisk keratitis er støt stigende.

Herpes er årsagen til keratitis hos 50% af voksne patienter og 70-80% hos børn. Spredning af herpes i de senere år er forbundet med den udbredte anvendelse af steroidlægemidler samt en stigning i antallet af influenzapidemier, der fremkalder udbrud af viral øjenskade.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Hvad forårsager herpetic keratitis?

Herpes simplex virus er en DNA-indeholdende virus, der kun er patogen for mennesker. Infektionen er udbredt: næsten 90% af befolkningen opdager antistoffer mod herpes simplex virus type I (HSV-1), men i de fleste patienter er der ingen eller svage kliniske tegn på sygdommen. Når en infektion af herpes simplex virus type I, påvirker hovedsagelig overkroppen (ansigt, herunder læber, øjne). Med herpes simplex virus type II (HSV-2), som er en typisk årsag til erhvervet veneral sygdom, påvirkes underkroppen (genital herpes) normalt. Infektion af øjet med HSV-2-virus kan forekomme på grund af kontakt med det inficerede udladningsgenitalkanal under seksuel kontakt eller fødsel.

• Primær infektion med herpes simplex virus

Primær infektion forekommer i tidlig barndom af luftbårne dråber, mindre ofte - med direkte kontakt. I løbet af de første 6 måneder af livet er barnet ikke udsat for infektion på grund af høj titre i blodet af moderens antistof. Ved primær infektion kan det kliniske billede af sygdommen være fraværende eller manifesteret som en subfebril tilstand, utilpashed og symptomer på øvre luftvejsinfektion. Personer med immundefekt kan generalisere processen og fremkomsten af livstruende tilstande. 

• Tilbagevendende herpesvirusinfektion 

Efter primær infektion kommer virussen langs axonen af de følsomme fibre ind i ganglion (triple for HSV-1 og spinal for HSV-2), hvor den forbliver latent.

Under visse betingelser genaktiverer viruset, replikerer og bevæger sig langs de samme axoner i modsat retning til målvævet, hvilket forårsager sygdomens tilbagefald.

Uden forebyggende behandling forekommer gentagne angreb af herpetisk keratitis i løbet af året i ca. 33% af individerne og inden for 2 år - i 66%.

Primær herpetisk keratitis er keratitis, som udvikler sig, når kroppen først møder virussen, når der ikke findes specifikke antistoffer i blodet. I første halvår er barnet beskyttet mod infektion med antistoffer modtaget fra moderen, så infektion forekommer mellem 6 måneder og 5 år.

Primær herpetisk keratitis begynder akut, strømmer tungt og i lang tid, ofte på baggrund af influenza eller andre forkølelser. Parotid lymfekirtler er forstørrede; udvikler conjunctivitis, og så i hornhinden forekommer whitish foci af infiltration eller vesikler tilbøjelige til sårdannelse. Udtalt corneal syndrom (fotofobi, tåreflåd, blepharospasmer) udvikler rigelige corneal neovaskularisering i patologiske proces kan involvere iris og corpus ciliare. Den inflammatoriske proces slutter med dannelsen af en grov hornhinden. Primær herpes er præget af tilbagevendende inflammation langs kanten af hornhinden.

Poslepervichny herpetisk keratitis - hornhindebetændelse i tidligere inficeret person, hvilket bestemmes ved svag titer antigen, når ligevægten er brudt i legemet indleveret mellem virusset og antistofniveauet.

Køling, stress, ultraviolet bestråling, inflammatoriske processer fører til et fald i kroppens modstand. Septisk foci kan findes i andre organer. Efter den primære herpetic keratitis har en subakut strøm, er den patogenetiske plan en manifestation af en kronisk infektionssygdom. Normalt er herpetisk keratitis ikke ledsaget af conjunctivitis. Med et fald i følsomheden af hornhinden er fotofobi og lakrimation dårligt udtrykt, er neovaskularisering ubetydelig. Der er en tendens til at komme tilbage.

Symptomer på herpetisk keratitis

Af karakteren af kliniske manifestationer isoleres overfladen og dybe former for herpetisk keratitis.

De overfladiske former for herpetic keratitis omfatter hornhinde vesikel (vesikulær) herpes, dendritisk, landskabsformet og marginal keratitis. I klinisk praksis skal du oftest beskæftige sig med blæreudslæt og dendritisk keratitis.

Vesikulær herpes hornhinde begynder med fremkomsten af meget udtalt fotofobi, tåreflåd, blepharospasme, følelse af fremmedlegeme i øjet, som er forårsaget af dannelsen på overfladen af hornhinden i form af små bobler forhøjet epitel. Bobler sprænger hurtigt og efterlader en udhulet overflade. Helbredelsen af defekter er langsom, de er ofte inficeret med cocco flora, hvilket betydeligt komplicerer sygdommens forløb. I stedet for erosioner forekommer infiltrater, de kan erhverve en purulent karakter. Når ukompliceret efter lukketid defekter i hornhinden ar forbliver blødt som en sky, hvis indflydelse på funktionen af øjet afhænger af stedet for deres placering.

Herpetisk keratitis manifesteres af følgende tegn:

• Vesikulære udslæt på øjenlågens og periorbitalområdet.
• Akut, ensidig, follikulær conjunctivitis med en stigning i for tidlig lymfeknuder,
• I nogle tilfælde kan sekundær obstruktion af lakrimkanaler forekomme.

Herpetisk keratitis - Symptomer

Behandle gerpetisk keratitis

Behandling af herpetisk keratitis har til formål at forhindre forekomsten af keratitis. Brug salve acyclovir 5 gange om dagen i 3 uger. Men med den primære herpes forekommer øjet keratitis meget sjældent.

Antiviral behandling omfatter kemoterapi, ikke-specifik og specifik immunterapi. I de forskellige stadier af sygdommen anvendes den passende kombination af lægemidler. I begyndelsen af sygdommen daglige frembringer hyppige instillation keretsida, deoxyribonuclease, om salven tebrofenom, florenal, bonafton, oxoline, Zovirax 3-4 gange om dagen. Hver 5-10 dage bliver stoffer ændret. Acyclovir tages oralt i 10 dage. Hvis øjensygdommen kombineres med herpetisk betændelse i en anden lokalisering, øges behandlingsforløbet i 1-2 måneder. I tilfælde af alvorlige komplikationer administreres intravenøse infusioner af acyclovir hver 8. Time i 3-5 dage. Det er et meget aktivt stof, men det har et smalt spektrum af handling, så det bruges mod simple og herpes simplex virus.

Gerpetisk keratitis - Diagnose og behandling