Gastrinoma

Usædvanligt alvorligt forløb af ulcus duodeni i pankreastumor blev påpeget allerede i 1901 imidlertid kun i 1955 er blevet tildelt denne kombination i en særskilt syndrom, kaldet ulcerøs colitis syndrom diatese (eller på vegne af beskriver forfatterne det - Zollinger -Ellisona).

[1], [2], [3],

Årsager gastrinoma

På nuværende tidspunkt er der rapporter om ca. 500 patienter med den påviste tumor karakter af ulcerogene syndrom. Sygdommen er baseret på hypergastrinæmi. Sidstnævnte forårsager konstant stimulering af funktionen af de gastriske foringsceller. Gastrisk hypersekretion med en meget høj koncentration af saltsyre forårsager mest manifestationer af syndromet og først og fremmest ekspression af slimhinden i mavetarmkanalen.

Det mest almindelige sår ligger i den postbulbranske del af tolvfingertarmen, selv om det ses fra spiserøret til ileum. Næsten en fjerdedel af patienterne har flere sår. Ved gastrisk hypersekretion er deres tendens til at gentage selv efter vagotomi og gentagne operationer på maven (peptiske sår i anastomosen) forbundet. En anden særpræg af sygdommen er en større hyppighed af komplikationer end blødning, perforeringer, stenose, med den sædvanlige sår-sygdom. Næsten alle patienter har et udpræget smertesyndrom. Ændringen i pH-værdi i den øvre tyndtarm grund af den massive tilstrømning af syre fra mavesækken forårsager udviklingen af diarré, og inaktivering af pankreatiske og tarmenzymer - til steatorrhea.

[4]

Symptomer gastrinoma

Symptom-komplekset af ulcerogene syndrom kan være et resultat af hyperplasi af G-cellerne i den antrale del af maven, der kaldes "pseudo-zollinger-Ellison syndromet". Mere end 60% af gastrin er malign, hvoraf de fleste metastaserer. Næsten 40% af patienterne gastrinom er en del af syndromet af multiple endokrine neoplasi type I. De mest almindelige er adenomer af parathyroidkirtlerne.

[5], [6], [7], [8],

Diagnosticering gastrinoma

Undersøgelsen af mavesaft bestemmer i vid udstrækning diagnosen af gastrinom. For patienter med ulcerogene syndrom er en 12-timers natursekretion af saltsyre karakteristisk - mere end 100 mekv og en times basal sekretion på mere end 15 mekv.

En anden indikator er forholdet mellem timebasalt sekretion og timeshistaminstimuleret HCl-sekretion, som i de fleste patienter overstiger 0,6. Særlig diagnostisk betydning er sekretionen af immunoreaktiv gastrin. Hvis niveauet er over 300 ng / ml, så er der stor sandsynlighed for gastrinom.

Radiologisk ud over ulcer af en eller anden lokalisering er der altid en grov foldning af maveslimhinden forårsaget af dens hyperplasi og en stor mængde af mavindhold. Med målet om aktuel diagnose af gastrinomi kan en angiografisk metode anvendes, men den er effektiv hos lidt over halvdelen af patienterne. En funktion af gastrin er ofte flere natur- og ektopiske placeringer, sædvanligvis i maven af maven og tolvfingertarmen, nær selve bugspytkirtlen.

[9], [10], [11], [12]

Behandling gastrinoma

Behandling af Zollinger-Ellison syndrom er kirurgisk. Uanset påvisning eller fjernelse af gastrinomas betragtes som den foretrukne metode gastrektomi, hvis formål - fjernelse af effektor organ, fordi der aldrig sikkerhed i fuldstændig fjernelse af tumorvævet eller fravær af metastaser .. Drug behandling er ineffektiv gastrinom. Anvendelsen af antacida og anticholinergiske lægemidler letter kun symptomatologien. For nylig er antagonist af H2-receptorhistamin, methamid, blevet anvendt med gode resultater.