Medicinsk ekspert af artiklen
Nye publikationer
Funktionel tilstand af det sympathoadrenale system
Sidst revideret: 05.07.2025
Alt iLive-indhold gennemgås medie eller kontrolleres for at sikre så meget faktuel nøjagtighed som muligt.
Vi har strenge sourcing retningslinjer og kun link til velrenommerede medie websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, når det er muligt, medicinsk peer reviewed undersøgelser. Bemærk at tallene inden for parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til disse undersøgelser.
Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.
Ligesom den bageste hypofyse er binyremarven en afledning af nervevæv. Den kan betragtes som et specialiseret sympatisk ganglion. Klynger af kromaffinvæv findes i det sympatiske nervesystem (paraganglier). En kæde af kromaffinlegemer er placeret foran abdominalaorta, ved aortabifurkationen; carotislegemerne er også en del af kroppens kromaffinsystem.
Kromaffinceller i binyrerne udskiller primært adrenalin og i mindre grad noradrenalin, mens postganglieceller i det sympatiske nervesystem overvejende udskiller noradrenalin.
Ligheden mellem produkterne og responsmåderne i det sympatiske nervesystem og binyremarven blev grundlaget for at kombinere disse strukturer til et enkelt sympatoadrenalt system med isoleringen af dets nervøse og hormonelle forbindelser.
Kromaffinceller og sympatiske ganglieceller dannes under embryogenesen fra celler i den embryonale neurale kam kaldet sympatogoni. Disse celler fungerer som forstadier til sympatoblaster (hvorfra sympatiske ganglieceller udvikler sig) og fæokromoblaster (som giver anledning til kromaffinceller). Fæokromocytom kan udvikle sig fra kromaffinceller. Andre typer katekolaminproducerende tumorer opstår fra andre neurale kamceller:
- fra sympatoblaster - sympatoblastom;
- fra fæokromoblaster - fæokromoblastom;
- fra cellerne i det sympatiske ganglion - ganglioneurom.
Tumorer af de to første typer kaldes neuroblastomer, den tredje - ganglioneurom (ganglioneuroblastom). Disse typer tumorer observeres hos nyfødte og små børn og meget sjældent hos voksne. Neuroblastomer opdages oftest i alderen 1-3 år, og det er meget ondartede tumorer. Mindst 50% af disse tumorer er lokaliseret i bughulen (op til 35% - i binyrerne). Ganglioneuroblastom dannes ved transformation af neuroblastomceller og indeholder både neuroblaster og ganglieceller i forskellige differentieringsstadier. Ganglioneurom er en godartet tumor bestående af modne ganglieceller.
Hos voksne er den mest almindelige tumor fæokromocytom, som dannes fra kromaffinceller. I 90% af tilfældene er den katekolaminproducerende kromaffintumor lokaliseret i binyremarven, og i 10% - uden for disse kirtler. Mindre end 10% af fæokromocytomer er maligne.
Ved kromaffine tumorer i binyrerne og ekstraadrenal lokalisering kommer en stor mængde adrenalin og noradrenalin ind i blodbanen. Dette forårsager hypertensive kriser på baggrund af normalt arterielt tryk (paroxysmal form af sygdommen), vedvarende forhøjet arterielt tryk og periodisk tilbagevendende endnu større trykstigning på baggrund af dette (blandet form); vedvarende arteriel hypertension uden kriser (konstant form).
En hel række indikatorer anvendes til at vurdere den funktionelle tilstand af det sympatoadrenale system. Imidlertid anvendes kun nogle af disse markører i klinisk praksis, primært til diagnosticering af fæokromocytom. Cirka 1 ud af 200 patienter med forhøjet blodtryk får diagnosticeret fæokromocytom.
[