Funktionel cyste på æggestokkene

Funktionel ovariecyste (FOC) er en neoplasme, der dannes i æggestokkens follikel under ægløsning. Tumorer af denne type bliver ikke ondartede og er relativt sikre. Men hvis neoplasmen vokser hurtigt, forårsager den smertefuldt ubehag og kan komprimere tilstødende væv.

Der er to typer funktionelle cyster:

1. Follikulær cyste – opstår, når ægget ikke forlader follikulærdannelsen, og væske ophobes der.
2. Lutealcyste – opstår, når ægget forlader follikulærdannelsen, men folliklens hulrum lukker sig, og væske fortsætter med at ophobe sig i det.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Årsager

Årsagen til dannelsen af en funktionel ovariecyste er hormonel ubalance, men der er en række lige så vigtige faktorer:

• tidlig start af menstruationscyklussen.
• skjoldbruskkirtel dysfunktion.
• bækkenbetændelse og seksuelt overførte infektioner.
• dysfunktion i det endokrine system, ændringer i den generelle hormonelle baggrund.
• graviditetsafbrydelse, aborter.
• hypotermi.

Det er meget vigtigt for en kvinde i alle aldre at overvåge sit helbred, så det er vigtigt at undgå hypotermi, klæde sig varmt og regelmæssigt besøge en gynækolog.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Symptomer

En funktionel ovariecyste kan udvikle sig ubemærket uden at forårsage ændringer i kroppens funktion. I mere end halvdelen af tilfældene ved en kvinde ikke engang, at processen allerede er startet i hendes krop. Og jo større cysten bliver, desto mere udtalte er symptomerne:

• smerter i underlivet (på grund af kompression af den voksende tumor på nærliggende organer og væv).
• ændringer i menstruationscyklussen.
• blodig udflåd uden for menstruationsperioden, blødning er mulig.

Det er meget vigtigt ikke at glemme, at FKJ indebærer en skjult fare - den kan briste og forårsage blødning i bughulen. Ved de første tegn på en tumorruptur - høj temperatur, stærke og skarpe smerter i maven, bør du straks kontakte en læge. Hvis du ikke gør dette, vil det føre til udvikling af peritonitis, og den endelige prognose vil være skuffende. For at overvåge væksten og ændringerne i neoplasmen skal du regelmæssigt besøge en gynækolog og foretage en ultralydsscanning af æggestokkene og bækkenorganerne.

Funktionel cyste i venstre æggestok

En funktionel ovariecyste på venstre side er meget mere almindelig. Dette skyldes fysiologiske træk - oftest modnes ægget og kommer ud på venstre side. Tarmene kan fremkalde ovariepatologier på venstre side (inflammatoriske processer overføres hurtigt gennem den tynde muskelvæg og slimhinden).

Funktionel cyste i højre æggestok

Funktionel ovariecyste til højre er meget mindre almindelig. Neoplasmen kan fremkaldes af en inflammatorisk proces i tarmen, blindtarmsbetændelse. Det er ikke svært at diagnosticere FOC, det er nok blot at afklare smertens lokalisering og dens natur.

Funktionel ovariecyste på 7 cm

FKO er ofte lille i størrelse, diameteren varierer fra 5 til 7 cm. Cyster med lille diameter, op til 4 cm, opereres ikke - observation er tilstrækkelig, og hvis det er absolut nødvendigt, er medicinsk behandling indiceret. Hvis cystens diameter er mere end 8 cm, kan der udvikles en række komplikationer:

1. Torsion af den cystiske pedikel.
2. Tumorruptur.
3. Nekrose af neoplasma.

Hvis den funktionelle ovariecyste er 7 cm stor, eller der er komplikationer i forbindelse med cystisk dannelse, er kirurgisk behandling indikeret. FOC fjernes og sys ved hjælp af laparoskopi. Dette er en mere skånsom og mindre traumatisk type kirurgisk indgreb. Hvis der er tegn på ovarienekrose eller torsion af neoplasmens pedikel, udføres en abdominal operation, og selve æggestokken fjernes.

Smerter i nedre del af maven med funktionel cyste

Hvis en funktionel ovariecyste gør ondt, er det værd at afklare smertens art og hvornår smerten intensiveres - under gang, løb, pludselige bevægelser, fysisk aktivitet, samleje. Smerter kan indikere, at tumoren er vokset i størrelse, eller at neoplasmen er blevet kompliceret af torsion, ruptur eller nekrose af æggestokken.

Symptomer på torsion af æggestokkens pedikel, ruptur af tumoren eller nekrose af æggestokken:

• "dolklignende" smerter i lyskeområdet eller underlivet;
• svimmelhed, kvalme, opkastning;
• lavt blodtryk;
• høj temperatur, tarmproblemer;
• Hvis en kvinde placeres på den side, hvor smertesyndromet udtrykkes, svækkes smerten betydeligt.

Under alle omstændigheder, hvis de beskrevne symptomer opstår, skal du straks søge lægehjælp.

Funktionel ovariecyste under graviditet

En funktionel ovariecyste forstyrrer ikke den normale udvikling af graviditeten. Med udviklingen af en follikulær cyste, som dannes under ægløsningsperioden, forekommer undfangelse og graviditet uden patologier. Derudover absorberes neoplasmen ved begyndelsen af andet trimester uden medicinsk eller kirurgisk indgriben.

Med en corpus luteum-cyste, der opstår som følge af en patologi i blodforsyningen til corpus luteum i æggestokken og ophobning af væske i den, er der heller ingen trussel mod graviditet og fosterets helbred. Generelt er en funktionel cyste af enhver type og graviditet ret forenelige, men man bør ikke forsømme et lægebesøg og en rettidig diagnose - for at forhindre ruptur af neoplasmen eller dens torsion.

Funktionel corpus luteum cyste

En funktionel corpus luteum-cyste dannes i anden halvdel af menstruationscyklussen, et stykke tid efter ægløsning. Det område, der ikke er regresseret, er grundlaget for cystisk dannelse. På grund af nedsat blodcirkulation begynder væske at ophobe sig i hulrummet, hvilket strækker hulrummets vægge. Størrelsen på en funktionel corpus luteum-cyste kan nå op på 6 cm.

Udviklingen af en corpus luteum-cyste ledsages ikke af udtalte symptomer, og efter 2-3 måneder forsvinder neoplasmen af sig selv. Cellematerialet i corpus luteum-tumoren, som i tilfældet med follikulære cyster, producerer progesteron. Derfor er menstruationsuregelmæssigheder netop forbundet med progesterons forlængede virkning. I sjældne tilfælde forekommer livmoderblødning med en corpus luteum-cyste. Årsagen til denne lidelse er ujævn og langvarig eksfoliering af endometriet.

Oftest opdages en corpus luteum-cyste ved ultralyd i graviditetens første trimester. I gennemsnit når tumoren en diameter på 4-5 cm, men kan nå op til 6-9 cm. Under graviditeten, efter 14-16 uger, stopper en funktionel ovariecyste (corpus luteum) med at vokse og opløses. Dette sker, fordi moderkagen regulerer hormonproduktionen. Tilstedeværelsen af en cystisk neoplasme truer ikke graviditeten, og dens fravær er ikke et særlig positivt tegn - det indikerer mangel på hormoner, og graviditeten kan blive afbrudt.

Bristning af en funktionel ovariecyste

Bristning af en funktionel ovariecyste udgør en direkte trussel mod en kvindes liv - patologien ledsages af peritonitis og smertesyndrom, som kan føre til døden, hvis der ikke ydes kirurgisk hjælp i tide. Rettidig behandling på hospitalet vil bidrage til at stille den korrekte diagnose hurtigere og redde liv.

Der er en række symptomer, der indikerer, at en funktionel ovariecyste er bristet:

• høj temperatur, der ikke falder efter indtagelse af febernedsættende lægemidler;
• skarp, "dolklignende" smerte i underlivet;
• sløvhed, svaghed, utilpashed;
• livmoderblødning, usædvanlig vaginal udflåd;
• kvalme, opkastning;
• uklar bevidsthed, bleghed, kold, klam sved;
• maven er spændt;
• lavt blodtryk, svag puls.

Hvis ovenstående symptomer opstår, bør du straks kontakte en læge. Dette vil hjælpe med at udelukke mulige muligheder og diagnosticere en bristet funktionel cyste for at kunne yde yderligere hjælp.

Behandling

Grundlæggende set kræver en funktionel ovariecyste ikke behandling og forsvinder gradvist uden at forårsage ubehagelige symptomer. Den nødvendige behandling omfatter to faser:

1. Lindring af symptomer (smertelindring og reduktion af følelsen af kompression af tilstødende væv og organer forårsaget af cysten).
2. Forebyggende foranstaltninger for at forhindre dannelsen af nye tumorer omfatter behandling med p-piller.

Primær behandling

Omfatter en systematisk undersøgelse foretaget af en gynækolog og overvågning af neoplasmens dynamik. Tumoren kan forsvinde inden for en måned eller to. Efter den fastsatte periode udføres en ny undersøgelse for at bestemme yderligere behandlingstaktikker.

Hvis den cystiske formation ikke er forsvundet eller er faldet i størrelse, udføres yderligere tests for at udelukke andre patologier og ordinere relevant behandling. Symptomatisk behandling er indiceret på dette tidspunkt - ved hjælp af smertestillende midler ordineret af den behandlende læge.

Løbende behandling

Hvis FKU ikke er faldet og fortsætter med at vokse efter to måneders observation, er medicinsk eller kirurgisk behandling indiceret.

I tilfælde af funktionelle cyster ordinerer lægen p-piller i flere måneder. Dette hjælper med at ændre hormonbalancen og forhindrer forekomsten af nye cyster.

I alvorlige tilfælde, med intensiv vækst af neoplasmen, er dens kirurgiske fjernelse indikeret - cystektomi. Laparoskopi er indikeret, hvis tumoren ikke er forsvundet og fortsætter med at udvikle sig. Denne type operation minimerer operationens kompleksitet og eliminerer langvarig genopretning i den postoperative periode.

Hvis FOC har en atypisk form, er der risiko for eller mistanke om udvikling af kræft i æggestokkene, anbefales en åben operation - laparotomi.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Hvordan behandler man en funktionel cyste?

Faktorer, der bestemmer behandlingsregimet for en funktionel ovariecyste, er årsagen til dens forekomst, størrelse, udviklingsdynamik og kvindens alder.

1. Funktionel ovariecyste er hormonafhængig. Derfor er behandlingen rettet mod at genoprette hormonbalancen, hvilket vil stoppe tumorens udvikling og forhindre tilbagefald. Derudover er et homøopatisk og vitaminkompleks indiceret. Dette vil genoprette reproduktionssystemets normale funktion og styrke kvindens krops beskyttende egenskaber.
2. Regulering af patientens vægt. Overvægt kan påvirke æggestokkenes funktion negativt. Det bemærkes, at sygdommens dynamik forbedres med normalisering af vægten og en afbalanceret ernæring.
3. Parallel overvågning og justering af hele det endokrine system – stabilisering af skjoldbruskkirtlen, bugspytkirtlen, nyrerne og leveren.

Støttende behandling med det formål at genoprette kroppens styrke.

Behandling af funktionelle ovariecyster med hormoner

Hormonelle lægemidler er indiceret til behandling af cyster, da en funktionel ovariecyste er hormonafhængig. Det hormonelle lægemiddel vælges strengt individuelt af lægen; oftest er disse orale præventionsmidler (p-piller). Det hormonelle lægemiddel forhindrer ægløsning, og administrationsperioden vælges også individuelt - fra flere måneder til et år. Når neoplasmen er forsvundet, er et årslangt indtag af præventionsmidler indiceret.

Derudover ordineres p-piller for at forhindre tilbagefald. Men kun i tilfælde, hvor patienten er under 35 år og ikke misbruger rygning. Kun en læge kan vælge en effektiv behandlings- og forebyggelsesmetode under hensyntagen til alle patientens data.

Duphaston til funktionel cyste

En funktionel ovariecyste, som en hormonafhængig formation, behandles med hormonelle lægemidler, som er indiceret til polycystisk sygdom eller tumorrecidiv efter dens spontane resorption.

Et af de mest effektive lægemidler er Duphaston. Dette er en analog af progesteron, som genopfylder manglen på ovariehormoner og balancerer dem i kvindens krop, stimulerer det gule legemes arbejde. Dette lægemiddel påvirker ikke ægløsningen, det muliggør en jævn overgang til den sekretoriske fase af menstruationscyklussen. Luteiniserende hormoner produceres, hvilket påvirker væksten af neoplasmen - den falder i størrelse, væggene kollapser og klæber sammen, og derefter absorberes FKY fuldstændigt.

Derudover forårsager indtagelse af lægemidlet ikke komplikationer fra andre systemer og har en positiv effekt på livmoderens tilstand. Lægemidlet kan tages under graviditet, men ligesom ethvert hormonelt lægemiddel bør det tages under lægens opsyn med en nøjagtig beskrivelse af sygdommens dynamik.

Dosering og behandling ordineres individuelt af den behandlende læge, men der er en række generelt accepterede kontraindikationer:

1. Ondartede tumorer, kræft.
2. Leverpatologi – hepatitis, cirrose.
3. Lav blodkoagulationshastighed.
4. Individuel intolerance.

Derudover er Duphaston ikke en absolut redning i behandlingen af FOC. Hvis dynamikken efter behandling med lægemidlet i to til tre måneder er skuffende, og den funktionelle ovariecyste fortsætter med at vokse, overvejes spørgsmålet om at stoppe lægemidlet og ændre behandlingstaktikken.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]