Foldet tunge

Foldet tunge (lingua plicata) betragtes som en godartet tilstand, hvor tungens bagside er dækket af dybe riller (furer, revner). En sådan tunge kaldes også ofte skrotum. Ifølge ICD-10 er koden K14.5.

Årsager foldet tunge

Trods tilstedeværelsen af en kode i ICD-afsnittet om tungesygdomme, anser mange eksperter folderne for at være en ret almindelig type tungeoverflade eller et aldersrelateret symptom, der ikke kræver behandling. [ 1 ]

I mange tilfælde er årsagen til denne tungeanomali i den tidlige barndom ukendt, men nogle gange kan en revnet tunge hos børn være forbundet med et underliggende syndrom eller en tilstand, såsom akromegali eller trisomi 21- Downs syndrom.

I de fleste tilfælde er folder og revner på et barns tunge medfødte og en anomali.

Derudover observeres en rillet tunge med en forøgelse af dens størrelse (makroglossi) og hos næsten halvdelen af patienterne med deskvamativ glossitis.

Hos unge voksne optræder en sprækket tunge ved Rosenthal syndrom - Melkersson-Rosenthal syndrom, som er en sjælden hud- og nervesygdom af ukendt ætiologi, der er karakteriseret ved hævelse af ansigtet, især en eller begge læber (granulomatøs cheilitis), svaghed (lammelse) af ansigtsmusklerne og revner i tungen. Der kan være et, to eller alle tre symptomer; en sprækket tunge (ofte fra fødslen) observeres hos en tredjedel af patienterne.

Risikofaktorer

Blandt risikofaktorerne nævner eksperter arvelighed og tilstedeværelsen af det underliggende syndrom; rygning; hyposalivation, samt aftagelige proteser hos ældre; Crohns sygdom og sarkoidose; kroniske granulomatøse sygdomme; endokrine, enzymatiske og hormonelle patologier.

Yderligere faktorer, der øger risikoen for at udvikle skrotunger, omfatter: langvarig dehydrering (for eksempel med metabolisk syndrom), kronisk binyreoverbelastning og kemoterapi for maligne neoplasmer. [ 2 ]

Patogenese

Selvom tungefoldning er en af de mest almindelige anomalier, er dens patogenese i mange tilfælde endnu ikke afklaret. Autosomal dominant arv af denne tilstand med ufuldstændig fænotypisk variation af genet antages. Hypotesen om genetisk oprindelse sættes dog spørgsmålstegn ved af mange forskere, da forekomsten af skrotunger varierer i forskellige aldersgrupper.

En tunge med folder observeres hos patienter med Sjögrens syndrom, hvor autoimmun infiltration af spyt- og tårekirtlerne af lymfocytter forekommer (hvilket fører til nedsat spytsekretion og mundtørhed - xerostomi).

Ved orofacial granulomatose (som ofte ledsager Crohns sygdom eller sarkoidose) udvikles tungefoldning som følge af en stigning i volumenet af blødt væv i mundhulen og læberne, forårsaget af dannelsen af granulomer i tungens slimhinde - ophobninger af granulære leukocytter (modificerede makrofager eller epiteloide celler).

Epidemiologi

Forekomsten af foldet tunge i befolkningen anslås til 10-20 %. Hos børn under fire år forekommer revner i tungen kun i undtagelsestilfælde, og hos børn under ti år varierer prævalensen fra 0,6-2 %. Ved Downs syndrom observeres tungefoldning hos børn i mere end 80 % af tilfældene.

Denne tungelidelse er almindelig hos ældre mennesker og anslås at have en prævalens på op til 30% i den generelle ældre befolkning.

Incidensen af Melkersson-Rosenthal syndrom overstiger ikke 0,08% i den generelle befolkning; sygdommen udvikler sig oftere hos unge mennesker (mellem 20 og 30 år), og orofacial granulomatose ledsages af ansigtslammelse og foldet tunge i 8-25% af tilfældene. [ 3 ]

Orofacial granulomatose, en patologi i mundhulen og maxillofacialregionen, er sjælden (manifesterer sig normalt i ungdomsårene), men incidensraten er stigende. [ 4 ]

Symptomer

De første tegn på en foldet tunge er fremkomsten af en rille (revne) midt på dens rygflade. Jo dybere denne rille er, desto flere tværgående riller, der kan forbindes med hinanden, strækker sig fra den. På grund af dette ser det ud til, at tungen består af separate lapper.

Så symptomerne på skrotumtunge er tydelige, og de er tilstedeværelsen af dybe riller eller revner på dens dorsale og laterale overflader. Tilstanden påvirker de forreste to tredjedele af tungens overflade, og i rodzonen ændrer dens udseende sig ikke. Nogle patienter kan klage over en let brændende fornemmelse eller smerte under eller efter at have spist.

Da syndromet indebærer et sæt symptomer på en bestemt sygdomstilstand, definerer læger ikke syndromet med foldet tunge.

Foldet geografisk tunge ved deskvamativ glossitis kendetegnes ved tilstedeværelsen på dens dorsale overflade af hyperæmiske områder i forskellige former med hævede kanter og fraværet af papiller. [ 5 ]

Diagnosticering foldet tunge

Diagnosen stilles normalt baseret på klinisk vurdering ved at undersøge den fremstående tunge.

Ved undersøgelse af patienter for mulige samtidige tilstande ordineres passende tests, og om nødvendigt udføres instrumentel diagnostik.

Differential diagnose

Differentialdiagnose af foldet tunge omfatter interstitiel glossitis ved tertiær syfilis, såvel som allergiske reaktioner og kroniske inflammatoriske og infektionssygdomme karakteriseret ved granulomatøs infiltration.

Behandling foldet tunge

En revnet tunge kræver ingen behandling, men daglig tungerengøring kan hjælpe med at fjerne fastklemte madrester, der kan blive en kilde til irritation.

Behandling udføres i nærvær af desquamativ glossitis og geografisk tunge.

Hvilke lægemidler kan bruges, flere detaljer i materialet - Behandling af glossitis

Urtebehandling bruges også til desquamativ glossitis: i form af at skylle munden med afkog af egebark, salvie og perikon, plantainblade, calendulablomster eller kamille.

Komplikationer og konsekvenser

Hvis mundhygiejnen ikke overholdes, kan tungens folder blive inficeret, hvilket kan føre til betændelse – glossitis. Og på grund af ophobning af madrester i sprækkerne observeres ofte halitose (dårlig ånde). [ 6 ]

Forebyggelse

Der er ikke udviklet en specifik forebyggelse af en foldet tunge. Man kan dog undgå komplikationer ved at opgive rygning, alkohol og produkter, der irriterer tungens slimhinde.

Vejrudsigt

Med korrekt mundhygiejne er prognosen for personer med en revnet tunge god.