Fedt pankreasnekrose

Pankreatitis er en ret alvorlig patologi, som påvirker bukhuleorganernes organer. En af sorterne af denne sygdom er fed pankreasnekrose - en irreversibel ophør af vital aktivitet i bugspytkirtelceller.

I tilfælde af provokation og udvikling af denne sygdom er der en fejl i metaboliske processer og kirtelcellernes normale funktion. Dette fører til det faktum, at cellen begynder at fordøje sig og provokere sin fornemmelse væk.

[1], [2], [3], [4], [5]

Årsager til fedtet pankreas nekrose

Naturen har skabt menneskekroppen stærk nok, pålidelig, og der skal være et tryk, en sammenblanding af visse faktorer, således at kroppen fejler og kører en selvdestruktiv mekanisme. Enhver sygdom svækker en person, gør ham ubeskyttet før en mere alvorlig patologi. Men for at få den rigtige diagnose og gennemføre en effektiv behandling er det nødvendigt at kende årsagerne til fedthyppeløs nekrose. Kun ved at eliminere grundårsagen - du kan slippe af med de patologiske symptomer såvel som fra selve sygdommen.

Som statistik viser, er årsagerne til fedtpankreatisk nekrose hovedsagelig:

• Gallsten sygdom. Det kommer ud på toppen i hyppigheden af provokation af sygdommen. Stenene blokerer galdekanalerne og blokerer udløbet af galdehemmeligheden, hvilket fører til hævelse, krampe og øget tryk i galdekanalerne. Og hvis du ikke tager nødforanstaltninger, begynder døende (nekrose) af cellulære væv.
• Afstøbningen af de produkter, der produceres af kirtlen ind i bugspytkirtelkanalerne. Dette kan ske, hvis der er en forstyrrelse i operationen af sphincter ODDI, som er ansvarlig for at smide udskillelsen af bukspyttkjertlen ind i tolvfingertarmen.
• Infektionssygdom på et af peritoneumets organer.
• Shock tilstand i kroppen, som forstyrrer mikrocirkulationen af stofskifte og blod i kroppen.
• Skadelige vaner: Misbrug af nikotin, narkotika og / eller alkohol. For det meste handler det om alkoholholdige drikkevarer, der aktivt aktiverer arbejdet i alvoren i bugspytkirtlen. Især den større belastning på den givne kirtel går, hvis de sammen med alkohol i en fordøjelseskanal også får meget fede madvarer. Ved kronisk alkoholisme øges den produkt, der produceres af bugspytkirtlen, dens tæthed, hvilket fører til store problemer i dets passage gennem kanalerne.
• Provoke fedtpancreonecrose kan være en sygdom, som påvirker andre abdominale organer, såsom gastrit eller duodenitis.
• Overvægt, hvilket førte til en overdreven passion for mad.
• Sekundært erhvervet forstyrrelse af hæmostasesystemet, som forekommer under påvirkning af forskellige patologiske midler på det organiske system.
• Mindre fedtholdig pankreatisk nekrose er resultatet af "unøjagtige" udførelse af en sådan diagnostisk procedure som pancreotografi, hvilket forårsagede traume på kanterne af pancreatisk acinus.
• Postoperativ komplikation i et af peritoneale organer.
• Hypoxi i bugspytkirtlen er oxygen sultning af celler.
• Ca. 10 - 15% af diagnosen af sygdomsbestemmelsen er etiologien ikke opnået.

Hvis der ikke træffes rettidige foranstaltninger, er denne patologi fyldt med betydelige komplikationer. Fedtpancreonekrose kan provokere:

• Begrænset purulent-inflammatorisk sygdom i bugspytkirtlen.
• Udvidelse af den inflammatoriske proces, som begynder at gribe og tilstødende væv (parapancreatitis).
• Interne og eksterne fistler.
• Mekanisk gulsot er en farlig tilstand, som udvikler sig som et resultat af en hindring for galdeflydningen fra galdekanalerne til tolvfingertarmen.
• Intern blødning.
• Betændelse i peritoneum, der fremkalder udviklingen af peritonitis eller en purulent proces.
• Falsk cyste, der er placeret i bugspytkirtlen i fibrene.

[6], [7], [8], [9], [10]

Symptomer på fedtbetændt pankreas nekrose

Når der er et syndrom med "akut mave", er sandsynligheden for, at årsagen er fed pankreasnekrose, ca. En procent. Symptomatologien er ganske intens og leverer meget lidelse til patienten. Symptomer på fedt pankreasnekrose kan ofte forveksles med andre sygdomme i mave-tarmkanalen, men der er nogle tegn, som en kvalificeret gastroenterolog er i stand til at indsnævre deres antagelser og direkte diagnose i den rigtige retning.

• Smerte-symptomatologi fremstår som et stærkt stærkt angreb, der er lokaliseret i den øvre del af underlivets forvæg. Afhængigt af området for smerte nederlag kræft kan mærkes i et par forskellige steder: hvis de patologiske ændringer var hovedet, at patienten vil føle smerte på højre side i hypochondrium regionen, såvel som i epigastrium; hvis læsionen griber ind i bugspytkirtlen eller halen, vil smerten mest intense være på venstre side i hypokondriumområdet og i den centrale øvre abdominal region (epigastrium). Hvis patologiske forandringer påvirker hele bugspytkirtlen, vil patienten føle en stærk permanent all-bindende smerte.
• Patienten er konstant syg. Dette symptom er i stand til at intensivere efter spisning, hvilket kan føre til opkastning refliktorike. Opkastning kan være rigeligt, med venstre i de udgående væske rester af ufordøjet mad og galde i maven. Indholdet af opkast i dette tilfælde indeholder dog aldrig intestinale produkter. Provoke en gag reflex kan endda sluge rent vand.
• Der er en følelse af indre udbrud, symptomer på flatulens observeres. Ved palpating bliver patienten ramt af den stigende smerte, der går langs bugspytkirtlen.

Gradvist bliver den generelle tilstand af en person værre, der er tegn på forgiftning af kroppen:

• Huden opkøber en blege jordisk farve.
• Sclera er malet i en gullig nuance.
• Der er forøget fugt i huden.
• Ekstremiteterne bliver kolde, og det er problematisk at varme dem op.
• Der er en takykardi.

Ved diagnosticering af en alvorlig grad af fedtbetændt pankreatisk nekrose kan der observeres et kraftigt fald i blodtrykket, hvilket fører patienten til en hypotonisk choktilstand.

• Resultatet af smerte symptomer og store mængder af væsketab, der går gennem huden og med opkast er, at væsken der er tilbage i kroppen, begynder at ophobes i kaviteten i peritoneum, som svækker blodgennemstrømningen. Som et resultat: mængden af cirkulerende blod falder, plasmadensiteten stiger, mikrocirkulationen af stoffer og oxygen reduceres.
• Gennem hele kroppen kan iagttages cyanotiske cyanotiske pletter, der stammer fra mikroblodsblod (Mondors syndrom).
• I tilfælde af at lytte til et stetoskop mangler intestinale lyde eller dårligt tappet.

Diagnose af fedtet pankreas nekrose

Kun hver 20. Patient, der er diagnosticeret med pankreasnekrose, modtager et præfiks fedt. Den overvejende fedtfaktor etableres som en sammenhængende egenskab ved en sådan diagnose som hæmoragisk nekrose eller fedtbetændt pankreatisk nekrose med blødninger. Denne sygdom udvikler sig langsomt nok, det første symptom på udseende af infiltrater fremgår kun i fjerde og femte dag efter starten af patologienes progressionsproces. Med en tilbagevendende sygdomskategori kan symptomatologien forekomme meget senere.

Den pågældende patologi udvikler sig med den direkte deltagelse i processen med inflammation af lipase, enzymet i bugspytkirtlen, hvilket er det vigtigste for fordøjelsen af fedt, der kommer fra mad. Derfor består den primære diagnose af fedtpankreatisk nekrose af en blodprøve, der giver dig mulighed for at bestemme niveauet af et givet enzym. En kvantitativ komponent af elastase, et andet pancreasprodukt, er også etableret. Dette enzym er i stand til at provokere en krænkelse af integriteten af væggene i blodkar, hvilket fører til volumetrisk blødning. Bekræftelse af tilstedeværelsen af sygdommen i patienten og en ændring i masse indices alfa-amylaser, selv om dette enzym ikke i væsentlig grad påvirker de patologiske ændringer i patientens krop, men kan tjene som en lakmusprøve data ændres.

Diagnose af fedtet pankreas nekrose er:

• Undersøgelse af små og store omentum samt peritoneum, som gør det muligt at bestemme stederne for cellulær nekrose af fedtholdig karakter.
• Biokemisk undersøgelse af plasma for at bestemme niveauet af trypsin, amylase. Et lavt calciumindhold angiver nekrotiske processer i kroppen. Jo lavere hans niveau jo jo tyngre er patologien.
• En omfattende blodprøve for leukocytter (leukocytose). Plasmadensiteten bestemmes.
• Analyse af urin på protein.
• Bestemmelse af niveauet af blodkoagulabilitet.
• Ultralydundersøgelse, som gør det muligt at vurdere tilstanden af det undersøgte organ, dets ujævn struktur og tilstedeværelsen af nekrose.
• Laparoskopi er en informationsmetode, der gør det muligt at differentiere en diagnose.
• Computer tomografi - få en række snapshots af pancreas sektioner, som giver dig mulighed for at evaluere sin tilstand.
• Celiacography er en røntgenundersøgelse af celiac-stammen og grene, der fodrer mavemusklerne.
• Fibrogastroduodenoscopy, som gør det muligt at vurdere tilstanden af maven.
• Angiografi - gør det muligt at visualisere brud på slimhinde i blodkar i det berørte organs område.
• Radiografi gør det muligt at vurdere tilstanden af pleurale hulrum, som ved at virke på peritoneum kan fremkalde væksten af intraperitonealt tryk.

[11], [12], [13], [14], [15]

Behandling af fedtbetændt pankreas nekrose

Hvis sygdommen ikke er startet og er på et tidligt stadium, er hovedformålet med terapi at stoppe de patologiske processer, der udvikler sig i det berørte organ. Den anden opgave med behandling er at forhindre yderligere udvikling af sygdommen, ikke at tillade alvorlige komplikationer, herunder fremkomsten og udviklingen af en purulent proces.

1. Primært bør fjernes fra patientens smerter symptomer, så din læge udpeges antispasmodic, enke lægemidler: nej-spa, zologan, baralgin, revalgin, platifilin, kvarelin, Promedolum, spazmalgin, papaverin, maksigan, omnopon, spazmalgon, Trigan.

Platyfilin indgives i form af injektioner, som administreres subkutant ved 2-4 mg, tre gange i løbet af dagen. Den maksimale tilladte daglige dosis er 30 mg, mens en engangs dosering svarer til 10 mg.

Lægemidlet anbefales ikke til brug, hvis patienten har en historie med lever- og / eller nyredysfunktion, såvel som glaukom og individuel intolerance af komponenterne af platyfilin.

Spasmalgon i opløsning administreres af den manipulerende søster to til tre gange om dagen for 2-5 ml. Før åbningen skal ampullen opvarmes i palmerne, først efter at den er brudt. Varigheden af behandlingsforløbet er fem dage. Det maksimale tilladte maksimumsbeløb er 10 ml.

Hvis den terapeutiske virkning ikke overholdes i fem dage, afbrydes lægemidlet og omplaceres af et stærkere analgetisk lægemiddel. Hvis patienten efter at have modtaget spasmalgone bliver lettere, overfører den behandlende læge patienten til den orale form for at tage lægemidlet i form af tabletter.

Lægemidlet er kontraindiceret hvis patienten lider af den øgede individuelle intolerance for komponenterne i lægemidlet og andre lægemidler af ikke-steroide anti-inflammatoriske lægemidler. Ikke værd at udpege og hvis der opstår en fejl i det hæmatopoietiske system, med nedsat nyrefunktion og / eller leversygdom, leukopeni, vinkel glaukom, i tilfælde af mangel i kroppen af patienten glucose-6-phosphatdehydrogenase, ved ileus, megacolon, ved at nedsætte muskeltonus af galde og / eller blæren med de kollapoide tilstande.

2. Udpeget og antihistaminer: suprastin, erius, telfast, levocetirizin, tsupristineks, tsezera og andre.

Levocetirizin tilskrives oral indtagelse, uden at tygge, med en lille mængde væske. Lægemidlet administreres fortrinsvis på en tom mave eller i forbindelse med mad.

Voksne patienter og børn, der allerede er seks år gamle, ordineres lægemidlet i en dosis på 5 ml pr. Dag. Ved diagnosticering af nyresvigt indstilles dosis af lægemidlet afhængigt af niveauet af kreatinspaltning. Ældre patienter bør ikke ændre den anbefalede mængde medicin.

Varigheden af behandlingskursen afhænger af diagnosen og sværhedsgraden af sygdommen, den kan variere fra en uge til et og et halvt år.

Kontraindiceret levotsetirizin med øget følsomhed over for lægemidlets sammensætning, samt med nyresvigt i clearance af kreatinin under 10 ml / min. Kontraindikation er en alder af børn under 6 år (tabletform) og 2 år (dråber).

3. Behandling fedt pancreatonecrosis omfatter lægemidler, der anvendes til at normalisere vand og elektrolyt metabolisme, reducere pancreas hemmelig funktion. Og det er også nødvendigt at "rense" kroppen ved at udføre dens afgiftning. Til denne opløsning dryppes glucose eller reopoliglyukina, proteaseinhibitorer, lytisk blanding, natriumbicarbonat, cytostatika, Ringer-Locke, gemodez som knytter giftige forbindelser, og udlæser dem fra kroppen sammen med urinen. På anbefaling af den medicinske behandling af denne lidelse omfatter en særlig designet af ernæringseksperter sammen med læger, kost, og glædede sig over to-dages - en tre-dages faste.

Reopoliglyukin, på grund af et fald i viskositeten af blodet og forhindringen af at kombinere de formede elementer i et system, tillader at aktivere plasmakredsløbet. Lægemidlet administreres intravenøst, dryp, 0,4-0,0 liter pr. Dag. Proceduren udføres normalt en gang om dagen, mindre ofte er dette volumen opdelt i to droppere. En sådan mængde lægemiddel indføres i løbet af en halv time.

Det anbefales ikke at ordinere lægemidlet, hvis patienten lider af trombocytopeni, alvorlig hjerte- og / eller nyreinsufficiens, såvel som i tilfælde af overfølsomhed over for lægemidlets komponenter.

4. Efter en dropper af rheopolyglucin er en patient med en diagnose af fedtpankreatisk nekrose ordineret og antiinflammatoriske lægemidler. For eksempel er endoxan, cyclophosphamid, intakt.

Cyclophosphan leveres til patientens intramuskulære system med en ven eller direkte ind i hulrummet. Udnævnelsesformen bestemmes af den behandlende læge.

Lægemidlet er ordineret til patienten for 0,2 g (baseret på 3 mg pr. Kg vægt) en gang om dagen eller 0,4 g om dagen.

Den kvantitative dosis af hele behandlingsforløbet er sædvanligvis fra 6 til 14 g. Medikamenterne i denne gruppe hæmmer effektivt syntesen af proteolytiske enzymer.

Kontraindikationer indtagning indbefatter lave hæmoglobin i patientens blod, kakeksi (alvorlig nedbrydning af patientens legeme), alvorlig patologi nyre, lever og hjerte samt den enkelte patients intolerance af organismer til en eller flere bestanddele af formuleringen.

5. Intravenøst 03:00 til 04:00 Patienten indgives med et fedtstof pancreatonecrosis proteaseinhibitor, aktiverende syntese kræves for reduktionsprocessen enzymer (plasmin, kallikrein, trypsin). Til sådanne lægemidler indbefatter gordoks, kontriven, trasilol, kontrikal.

Kontrast er ordineret til patienten i støddoser. Den daglige mængde af lægemidlet bestemmes af antallet af 80 000 -160 000 - 320 000 enheder. Dosen af det indgivne lægemiddel bestemmes af den behandlende gastroenterolog, afhængigt af sværhedsgraden af de patologiske forandringer og patientens generelle tilstand på procedurens tidspunkt. Kontrikal terapi praktiseres indtil det tidspunkt, hvor det kliniske billede normaliseres, afspejler resultaterne af laboratorieundersøgelser normerne.

Det anbefales ikke til dette lægemiddel i tilfælde af individuel intolerance af lægemiddelkomponenterne.

6. For at forbedre tilbagetrækningen af overskydende væske fra patientens krop, ordineres diuretika: lasix, diusemid, frusemid, tasimid, mannitol.

Lægen anvender metoden til påføring og dosering af lasikker individuelt baseret på indikationer på niveauet for ubalance i vandelektrolyt-ligevægten såvel som det kvantitative indeks for glomerulær filtrering. Efter tilpasningen af disse indikatorer justeres den kvantitative komponent af det indgivne lægemiddel.

Startdosis af lægemidlet er 40 mg. Med en svag terapeutisk effekt kan en dosis lazix kun øges seks til otte timer efter den første injektion. Lægemidlet kan tages som en eller to gange om dagen.

For narkotika kontraindikationer omfatter alvorlig fiasko og elektrolytbalancen, med anuri, overfølsomhed over for de komponenter af lægemidlet, herunder til furosemid, samt i tilfælde af diagnosticering af hepatisk koma, dehydrering, og hvis en kvinde er gravid eller ammer sit nyfødte baby bryst .

7. Gør ikke med behandling af fedtpankreatisk nekrose og uden bredspektret antibiotika.

Dette kan være cefixim, cefaclor, tsefroksitin, spiramycin, moxifloxacin, cefamandol, lincomycin, Rovamycinum, ciprofloxacin, JUnidoks soljutab, cefoperazon, clarithromycin, aveloks, cefuroxim, ceftazidim, roxithromycin, rulid, cefotaxim, klatsid, amoxiclav, sumamed, latamoxef, fuzidin-, kefzol, cefpodoxim. Disse er præparater af ny generation.

Moxifloxacin indgives oralt en gang dagligt i en hastighed på 0,4 g med et lille volumen væske. Indtagelsen af lægemidlet afhænger ikke af måltidets tid. Varigheden af lægemiddelforløbet afhænger af patientens tilstand, sygdomsgraden af patologien og hastigheden af indtræden af den terapeutiske virkning.

Patienter, der har en historie af hans renal dysfunktion og / eller lever, hjerte- eller lungesvigt, hæmodialyse kontinuerligt eller ambulant kontinuerlig peritonealdialyse samt pensionsalderen personer, foretage justeringer i den anbefalede dosis er ikke nødvendig.

Moxifloxacin kontraindikationer indbefatter en øget intolerance over for patientens bestanddele og patientens alder til 18 år.

8. For at reducere produktionen af kirtel ved ekstern sekretion udpeger gastroenterologen patientens kolde kompresser, som er overlejret på den epigastriske zone af bukhulenes forvæg.
9. Ved medicinske indikationer kan patienten tildeles aspiration - et mindre kirurgisk indgreb, hvor indholdet i maven suges af og det vaskes med specielle alkaliske opløsninger.
10. Intragastrisk hypotermi udføres, det lokale fald i temperatur er noget lavere end 35 ° C.
11. For at forbedre tilstanden praktiseres "rengøring" af patientens blod. Til dette er en laser bestrålet med plasma ved ultraviolet laserlys. Sessionen varer fra 15 til 30 minutter. Minimumsproceduren er to, maksimum - op til ti. Denne procedure viser høj effektivitet. Efter dets passage reduceres smerte symptomer signifikant, foci for inflammation undertrykkes. Behandling af plasma ved hjælp af stråler stimulerer mikrocirkulationen, hæver kvaliteten af de rheologiske parametre. Denne procedure kan udføres både i ambulant og ambulant.
12. I forlængelse af terapeutisk terapi underkastes patienten kunstig fjernelse af toksiner fra sin krop ved anvendelse af ekstrakorporeal (ekstraorganisk) struktur, det vil sige ekstrakorporeal afgiftning udføres. Denne procedure gør det muligt at rense patientens krop af produkterne i bugspytkirtlens liv, resultaterne af nekrotisk celleforfald, toksiner. Sædvanligvis anvendes sådanne behandlingsmetoder som lymfosorption (fjernelse af toksiner fra lymfe) og plasmaferes (rensning af kroppen på cellulærniveau ved at filtrere blod ved hjælp af specielt apparat) sædvanligvis anvendt.
13. I særligt alvorlige tilfælde skal behandlingsmagroenterologen indføre nær-fokus strålebehandling i behandlingsprotokollen. Afhængigt af sværhedsgraden af sagen. Patienten gennemgår tre til fem procedurer.
14. Hvis peritonitis ikke er helt stoppet og fortsætter med at udvikle sig, skal en gastroenterolog udvise en udstrømning af indholdet af hulrummet i den lille omentum og peritoneum til en sådan kirurgisk syg gastroenterolog. Afløb udføres både ved hjælp af klassisk dissektion af peritoneale væv og gennem laparoskopi.

Klinisk statistik over denne patologi viser, at risikoen for at få fedtpancreonekrose er større hos personer, der tidligere har været diagnosticeret med pancreatitis, cholelithiasis eller andre sygdomme, der påvirker leveren. Disse er mennesker med medfødte og erhvervede patologiske forandringer i leveren, men halvdelen af alle diagnosticerede tilfælde forekommer hos mennesker, der misbruger alkohol, såvel som dem, der lider af fedme.

Forebyggelse af fedtpankreatisk nekrose

I de fleste tilfælde kan sygdommen forebygges eller i det mindste reduceres risikoen for denne patologi og komplikationer i løbet af kurset. Forebyggelse af fedt pankreasnekrose involverer nogle regler, efter hvilke, man kan beskytte sig mod sygdommen, og når sygdommen er diagnosticeret, forbedre din tilstand og meget lettere og hurtigere at stoppe patologi:

• Alle bør føre en korrekt livsstil, bortset fra dårlige vaner. Især skadelig alkohol.
• Fødevarer skal være rationelle, afbalancerede og rige på vitaminer, mineraler og sporstoffer.
• Må ikke misbruge mad ved at spise. Overvægt - dette er en anden mursten for at starte sygdommens mekanisme.
• Hvis en person er identificeret med gallesten, skal de straks fjernes ved hjælp af forskellige tilgængelige moderne teknikker, fx laparoskopisk cholecystektomi.
• Undgå hypodynamien. Bevægelse er liv! Faktisk er dette i denne situation.
• Med enhver terapeutisk behandling skal du tydeligt overvåge doserne af lægemidler, ikke overskride dem og ikke tage medicin med udløbet holdbarhed.
• Ikke det sidste sted er besat af reglerne om personlig hygiejne, som skal opfyldes af enhver person.

Prognose for fedtet pankreas nekrose

Denne sygdom er ret farlig for menneskelivet. Hans fremgang er meget signifikant påvirker andre organer og systemer i kroppen. Hvis patologien ikke behandles, går den i en forsømt tilstand, hvilket resulterer i selvdestruktion af leverceller. Prognosen for fedtpankreatisk nekrose af et sådant klinisk billede er meget pitiable, og et dødeligt udfald er meget sandsynligt.

Hvis denne patologi er anerkendt på et tidligt stadium af udvikling og blev rettidigt foreskrevet og bestået, passende behandling til denne klinik, så er det sikkert at sige, at prognosen for fedtpancreatonekrose vil være gunstig. Personen i fremtiden skal kontrollere fødevaren, holde sig til forbruget af "sund mad" og føre en sund livsstil. Men livskvaliteten forbliver på et højt niveau uden at skabe problemer for den tidligere patient.

Fedtpancreonecrose er en meget ubehagelig og ret farlig sygdom for en persons sundhed og liv. Derfor ignorerer hans symptomer kan føre en patient til en døds seng, når ingen metoder i moderne medicin vil være i stand til at hjælpe ham. For at forhindre en sådan udvikling af arrangementet, bør du være mere opmærksom på signalerne i din krop, konsultere en specialist i tide. Det er bedre - hvis alarmen var falsk, og efter at have bestået eksamenen, fik du et negativt resultat, end hvis tiden var gået glip af, og sygdommen blev diagnosticeret sent.

[16], [17], [18]