Fascikulâcii

Fascikationer - sammentrækninger af en eller flere motorenheder (en separat motor neuron og en gruppe af muskelfibre leveret til dem) resulterer i en hurtig synlig for øjet, sammentrækning af muskelbundter (fasciotiske træk eller fascikationer). På EMG ser fascikationer ud som brede bifasiske eller flerfasede actionpotentialer. Samtidig eller sekventiel sammentrækning af flere motorenheder forårsager en bølgelignende sammentrækning af musklerne, kendt som myokimiya.

[1], [2], [3], [4]

Årsager fascikulationer

1. Sygdomme i motor neuron (ALS, progressiv spinal amyotrofi, mindre ofte - andre sygdomme)
2. Godartede fascikationer
3. Smertefulde muskel fasciculation syndrom
4. Skader eller kompression af rygsøjlen eller perifere nerve
5. Facial myokimiya (multipel sklerose, hjerne tumor, syringobulbia, mindre ofte - andre grunde)
6. Neuromyotonia (Isacs syndrom)
7. Facial hemispasm (nogle former)
8. Indlæg paralytisk kontraktur af ansigtsmuskler
9. Iatrogen fascikulationer.

[5],

Sygdomme i motor neuron

Fascikulationer er typiske for motoriske neuron sygdomme (ALS, progressiv spinal amyotrofi). Tilstedeværelsen af nogle fascikationer uden tegn på denervation er imidlertid utilstrækkelig til diagnosticering af motor neuron sygdom. I tilfælde af amyotrofisk lateralsklerose afslører EMG udbredt dysfunktion af de forreste hornceller, herunder i klinisk konserverede muskler, og der er også symptomer på læsioner af det øvre motorneuron (pyramidale tegn) og et progressivt forløb af sygdommen. Det karakteristiske billede af "asymmetrisk amyotrofi med hyperrefleksi og progressiv kurs" afsløres.

Progressive spinale amyotrofier er forårsaget af degenerationen af forreste hornceller og manifesteres kun ved symptomer på beskadigelse af den nedre motorneuron (neuronopati), der er ingen tegn på skade på den øvre motorneuron. Amyotrofier er mere symmetriske. Fascikationer opdages, men ikke altid. Sygdommen har et mere gunstigt kursus og prognose. I diagnosen af motoriske neuron sygdomme er EMG-forskning afgørende.

Andre læsioner af motorneuron (hjernestamme og rygmarvs tumorer, syringobulbia, OPCA, Machado-Joseph sygdom, sen manifestationer af poliomyelitis) kan nogle gange omfatte fascikationer (normalt mere eller mindre lokaliseret, for eksempel i trapezidale muskler og ømme muskler, blandt andre manifestationer). Periorale muskler, i musklerne i arme eller ben).

[6], [7], [8],

Godartede fascikationer

Separat isolerede fascikationer i benets muskler eller øjets cirkulære muskler (nogle gange varer de op til flere dage) findes i helt sunde mennesker. Nogle gange bliver godartede fascikationer mere generaliserede og kan observeres i flere måneder eller endda år. Men samtidig ændres reflekserne ikke, der er ingen følsomhedsforstyrrelser, eksitationshastigheden langs nerverne falder ikke, og der er ingen andre afvigelser fra normen på EMG undtagen fasciculation. I modsætning til ALS har godartede fascikationer mere konstant lokalisering, de er mere rytmiske og muligvis hyppigere. Sommetider kaldes dette syndrom "godartet sygdom i motor neuronen."

[9], [10], [11]

Smertefulde muskel fasciculation syndrom

Smertefuldt fascikulationssyndrom er et ustabilt udtryk beregnet på at henvise til det sjældne syndrom af fasciculation, kramper, myalgi og dårlig træningstolerance i tilfælde af degenerering af de distale axonale perifere nerver (perifer neuropati). Nogle gange er dette udtryk brugt til at referere til det tidligere syndrom, hvis det ledsages af hyppige smertefulde kramper.

[12], [13], [14],

Skader eller kompression af rygsøjlen eller perifere nerve

Disse læsioner kan forårsage fasciculations, myokimia eller krumpy i de muskler, der er inderveret af rod eller nerve. Disse symptomer kan fortsætte efter kirurgisk behandling af komprimeringsradikopati.

[15], [16], [17], [18], [19], [20]

Facial Miokimia

Facial myokimiya er et sjældent neurologisk symptom og er ofte det eneste fund i neurologisk status. Facial myokimiya har stor diagnostisk værdi, da det altid angiver en organisk læsion af hjernestammen. Dens begyndelse er normalt pludselig, og varigheden er forskellig - fra flere timer (for eksempel i multipel sklerose) til flere måneder og endda år. Voldelig mental aktivitet, refleksautomatisme, søvn og andre eksogene og endogene faktorer har ringe eller ingen effekt på myokiniens forløb. Det manifesteres af små wavelike (wormlike) sammentrækninger af muskler på den ene halvdel af ansigtet og udvikles oftest på baggrund af hjernestammen med multipel sklerose eller gliom. Mindre almindeligt forekommer myokimia i Guillain-Barré syndrom (kan være bilateralt), syringobulbia, ansigtsnerveneropati, ALS og andre sygdomme. EMG registrerer spontan rytmisk aktivitet i form af enkelt-, dobbelt- eller gruppeudladninger med en relativt stabil frekvens.

Klinisk er ansigtsmyokimi sædvanligvis let at skelne fra andre ansigtshyperkinesier.

Differentialdiagnosen af ansigtsmyokimia udføres med facial hæmpaspas, miorhythmi, Jackson epileptisk anfald, godartede fascikationer.

[21], [22], [23], [24]

Neyromiotoniya

Neuromyotoni (Isacs syndrom, et syndrom med konstant muskelfiberaktivitet) findes hos både børn og voksne og er karakteriseret ved gradvist stigende stivhed, muskelspænding (stivhed) og små muskelkontrakter (myokæmi og fasciokuleringer). Disse symptomer begynder at forekomme i de distale ekstremiteter, som gradvist spredes proximalt. De vedvarer under søvn. Smerter ses sjældent, selvom ubehag i musklerne er ret typisk. Hænder og fødder tager stilling til konstant bøjning eller forlængelse af fingrene. Kroppen mister også sin naturlige plasticitet og kropsholdning, gangen bliver spændt (stiv) og begrænset.

Årsager: Syndromet beskrives som en idiopatisk (autoimmun) sygdom (arvelig eller sporadisk) såvel som i kombination med perifer neuropati. Isaks syndrom ses undertiden med arvelig motor og sensoriske neuropatier, med CIDP, toksiske neuropatier og neuropatier af ukendt oprindelse i kombination med en malign neoplasma uden neuropati i kombination med myastheni.

[25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32]

Facial hemispasme

Fascikulationer og myokomi, sammen med myoklonier, udgør den vigtigste kliniske kerne i manifestationer af ansigtshemispasme. Klinisk er fasciculations ikke altid let synlige, da de overlappes af mere massive muskelkontraktioner.

[33], [34], [35], [36], [37]

Indlæg paralytisk kontraktur af ansigtsmuskler

Det samme kan siges om postparaliticheskoy sammentrækninger af ansigtsmusklerne ( "facial hemispasm syndrom efter neiropatii VII nerve"), som kan manifestere sig ikke blot vedvarende sammentrækning af muskler til forskellig sværhedsgrad, men myoklon lokal giperkinezami og fasciculationer i det berørte område grene af ansigtsnerven.

[38], [39], [40], [41], [42], [43], [44]

Iatrogen fascikulationer

Iatrogen fascikulationer er blevet beskrevet med penicillin og en overdosis af antikolinergika.

Fikikulationer kan nogle gange forekomme i hypertyreose, som i kombination med muskelatrofi og svaghed kan efterligne amyotrofisk lateralsklerose.

Bittene af en ratslange, en scorpion, en sort enkepindel og nogle stikkende insekter kan forårsage kramper, myalgi og fascikationer.

[45], [46], [47], [48], [49], [50]

Symptomer fascikulationer

Normalt ledsages en afslappet muskel ikke af bioelektrisk aktivitet. Hvis fascikationer er det eneste symptom, det vil sige, at de ikke ledsages af muskelatrofi og ændringer i reflekser, er deres kliniske betydning lille. Med mere alvorlig motor neuron dysfunktion, påvirkes alle muskelfibre, der modtager innervation fra det, hvilket fører til muskelatrofi (denervation atrofi), nedsat refleks og ledsages af fibrillationspotentialer, positive bølger, fascikationer og ændringer i motorens potentialer.

[51], [52], [53]

Behandling fascikulationer

Behandlingen er at ændre kosten, som er at øge indtagelsen af magnesium fra fødevarer som nødder (især mandler), bananer og spinat. Medicin indeholdende magnesium kan anbefales.

Forebyggelse

Fasciculations kan være resultatet af langvarig stress, så forebyggelse af forekomsten af stressende situationer er en af de vigtigste metoder til forebyggelse.

[54], [55], [56], [57], [58], [59]