Erythema migrans Afzelius-Lipschutz kronisk erytem: årsager, symptomer, diagnose, behandling

Erythema anulare chronicum migrans hos Afzelius-Lipschütz (syn. erythema anulare chronicum migrans) er en manifestation af det første stadie af borreliose, en infektionssygdom forårsaget af en spirokæt af slægten Borrelia, der overføres af flåtbid. Klinisk manifesterer det sig ved udviklingen af en rødlig-blålig plet på stedet for flåtbiddet, let hævet over huden. På grund af perifer vækst kan læsionen antage runde, ovale eller polycykliske konturer og nå gigantiske størrelser, mens dens centrale del går tilbage, og en erytematøs kant forbliver langs periferien. I løbet af progressionsperioden er den perifere kant ikke afbrudt. I midten, på bidstedet, forbliver et hæmoragisk eller pigmenteret punkt i lang tid. Læsionen varer uden behandling i flere uger eller måneder, hvorefter andre tegn på borreliose udvikles: lymfocytomer, idiopatisk progressiv atrofi af huden. Ud over hudforandringer kan der være utilpashed, muskelsmerter, lymfadenopati, feber, ledsmerter, kardiovaskulære, neurologiske og andre symptomer.

Patomorfologi af Afzelius-Lipschütz erythema migrans chronica. I den akutte fase af den inflammatoriske proces er der en hæmoragisk skorpe på overfladen af den berørte epidermis, og i Malpighi-laget - eksocytose af erytrocytter og eosinofile granulocytter. I dermis - udtalt ødem og perivaskulære infiltrater af eosinofile granulocytter, lymfocytter og et lille antal vævsbasofiler. I den subakutte fase er epidermis uden særlige ændringer, kun let fortykket steder, i den midterste og nedre del af dermis - primært perivaskulært infiltrat bestående af lymfocytter omgivet af neutrofile og eosinofile granulocytter og mononukleære elementer placeret i dens centrale del, hvilket resulterer i, at det histologiske billede ligner lymfefollikler. I den kroniske fase er epidermis fortykket, i dermis - fibrose. Nogle steder kan man støde på kæmpeceller af fremmedlegemer, små infiltrater af lymfocytter og eosinofile med en blanding af et stort antal vævsbasofiler.