Lyme sygdom: antistoffer mod borreli i blodet

Antistoffer mod borreli i serum er normale.

Lyme-sygdom eller Lyme-borreliose-system, - overførbar tilbagevendende naturlige fokal infektion forårsaget af en spirochæt af Borrelia burgdorferi (mobile Gram-negative bakterier spiral).

Sygdommen er karakteriseret ved et trinvist klinisk billede:

• Trin 1 udvikler 3-33 dage efter et insekt (tick) og manifesteres af feber, erythematøs migrerende udslæt (hos 85% af patienterne);
• Trin 2 forekommer 4 uger efter bidden; Hos 10% af patienterne opstår hjertepatologi, udvikler 15% neurologiske symptomer (symptomer på aseptisk meningitis, Bell's lammelse, perifere neuropatier);
• Trin 3 udvikler sig efter 6 uger (op til flere år) efter en bid hos 60% af ubehandlede patienter, manifesteret af arthritis (ofte betragtet som juvenil reumatoid); Reinfektion kan forekomme.

For at bekræfte diagnosen bruges ELISA til at detektere specifikke antistoffer af klasser IgM og IgG til Borrelia.

I Lyme-sygdommen forekommer specifikke IgM-antistoffer normalt i blodet 2-4 uger efter indtrængen af vandrende erytem, forekommer antistoffernes top i sygdommens 6-8 uge. I fase 1 detekteres IgM antistoffer hos 40-60% af patienterne. Hos nogle patienter forbliver IgM-indholdet forhøjet i mange måneder eller vises igen ved sygdommens afslutning, hvilket angiver den fortsatte infektion og ineffektivitet ved antibiotikabehandling. IgG-antistoftiteren stiger langsomt (4-6 uger efter erytem), toppen falder den 4.-6. Måned, titeren kan forblive høj i flere måneder eller år, selv på baggrund af en vellykket behandling. Næsten alle patienter med komplikationer i 2. Og 3. Fase har et højt niveau af IgG-antistoffer. En enkelt bestemmelse af IgG antistof titer har ingen diagnostisk værdi, da det kan indikere en tidligere infektion. Undersøgelsen af parret sera (akut fase og genopretning) taget med intervaller på 4-6 uger, hvilket indikerer et fald eller stigning i niveauet af IgG, indikerer genopretningen eller tilstedeværelsen af Lyme-sygdommen.

Falske positive resultater kan bestemme IgM-antistoffer i nærvær af rheumatoid faktor i patientens blod, og høj titer IgG-antistoffer kan skyldes antistoffer i sygdomme forårsaget af spirochæter (såsom syfilis); lavt IgG antistof titer er muligt med infektiøs mononukleose, viral hepatitis B, reumatiske sygdomme (SLE), periodontale sygdomme, hos 5-15% af raske personer fra epidemisonen.

[1], [2], [3], [4]