Sår

Erysipelas er en infektiøs hudsygdom forårsaget af patogen hæmolytisk streptokok. Inflammatoriske processer i slimhinderne forårsaget af denne streptokok har deres egne nosologiske navne - skarlagensfeber, blefaritis osv.

Indføring af streptokokker i huden sker oftest eksogent gennem sår, hudafskrabninger, ridser, mavesår og pustler. Processen er normalt lokal og forårsager ikke signifikante ændringer i patientens tilstand. Sjældnere sker spredningen lymfogent fra foci af kronisk infektion eller lymfeknuder, hvilket som regel forårsager udviklingen af en omfattende proces, der kan optage et helt anatomisk område (ansigt, lem, krop osv.), ledsages af purulent-resorptiv feber og har ofte hyperergiske manifestationer. I sjældne tilfælde er der en hæmatogen infektionsvej ved streptokoksepsis, normalt ved svær skarlagensfeber, når hele huden er involveret i processen, eller der dannes flere metastatiske foci. Denne proces bør betragtes som septikopyæmi.

Af oprindelse skelnes der: primær erysipelas; gentagen, når den forekommer et andet sted end første gang; tilbagevendende med dannelsen af processen på samme sted, bør den betragtes som en infektiøs-allergisk form. Af lokale ændringers natur skelnes der erytematøs, bulløs, pustuløs, hæmoragisk, flegmonøs, nekrotisk (gangrenøs) og blandet erysipelas.

Symptomer på erysipelas begynder med et prodrom, som i de fleste tilfælde varer 3-5 dage: træthed, svaghed, kulderystelser, hovedpine, en følelse af udspiling i infektionsområdet, forstørrede regionale lymfeknuder, kropstemperaturen kan stige, op til feber.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Hvordan manifesterer erysipelas sig?

Erysipelas begynder akut. Lokale manifestationer begynder og slutter i de fleste tilfælde med den erytematøse form: udtalt hyperæmi, ødem og infiltration af huden optræder, ofte af uregelmæssig form med klart definerede kanter, nogle gange dannes en kam af ødematøs hud langs kanten af hyperæmien, hyperæmizonen er skarpt smertefuld, mere mod kanten, huden er varm at røre ved. I den bulløse form dannes der vesikler fyldt med serøst indhold i hyperæmizonen. Hvis vesiklerne er fyldt med uklart ekssudat, taler vi om den pustulære form; i den hæmoragiske form af erysipelas er vesiklerne fyldt med hæmoragisk ekssudat. Den flegmonøse form udvikler sig med involvering af subkutant væv i den inflammatoriske proces, men i modsætning til ægte flegmone, hvor hyperæmi med slørede kanter og maksimal smerte i midten, observeres der ikke udsving på grund af ophobning af pus. Nekrotisk erysipelas ledsages af dannelsen af sorte nekrotiske områder i det hyperæmiske område, men i modsætning til miltbrand er dette område ekstremt smertefuldt.