Endoskopiske tegn på erosioner i maven

Erosive-ulcerative læsioner i maven påvirker mennesker i aktiv alder. Gennem årene har der været en stigning i forekomsten i vores land. Aldersgruppen vokser. Kvinder lider i gennemsnit 4 gange mindre end mænd. Kvinder i ung alder, i modsætning til mænd, er syge sjældnere end kvinder i fremskreden alder.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Mave erosion

Erosion er en lille overfladisk defekt i slimhinden af hvid eller gul med lige marginaler. Den griber sin egen plade af slimhinden og trænger ikke ind i muskelpladen. Formen er lineær eller afrundet, afgrænsningen fra den omkringliggende slimhinde er fuzzy. For første gang beskrev Findler i 1939. Erosioner forekommer som følge af blødninger i nakkernes hals med udviklingen af hypoxi i dette område og fuldstændig afvisning af overfladeepitelet. Oftere forekommer mod en baggrund af overfladisk eller hyperplastisk gastritis. De kan bløde, i dette tilfælde er udtrykket "erosion" kun brugt i den synlige slimhinde, der ikke er dækket af blodpropper. Erosioner kan være årsagen til massiv blødning.

Ofte brugt til at betegne erosioner udtrykket "aftøs erosion" på grund aftopodobnogo base (aphtha - gul eller hvid plet fra rød kant), hvor de er placeret - fibrinøs ekssudat.

Klassificering af erosioner i maven

1. Hæmoragisk erosion.
2. Ufuldstændig erosion (flad).
3. Fuld erosion:
   • moden type,
   • umodne type.

Hæmoragisk og ufuldstændig erosion er en konsekvens af akut inflammatorisk proces i maveslimhinden, fuldstændig - kronisk.

Blødende erosioner observeres i blødende eroderende gastritis. Sidstnævnte kan være diffus og brændvidde. Focal hæmoragisk erosiv gastritis er mere almindelig i taget og antrum. Når endoskopi hæmoragisk erosion ligne melkotochechnye mucosa defekter ligner nålestik eller nål med en diameter på 0,1 cm, kan de være overfladisk og dyb erosioner farve fra lys rød til kirsebær. Erosion er normalt omgivet af en rand rødmen, oftest større erosion -. 0,2 cm erosion kan overtrækkes med blod eller hæmoragisk belægning. Blødning, som regel kanterne af erosion. Slimhinden omkring hydropisk kan overtrækkes med blodigt slim. Mave godt rettede luft peristaltikken bevaret i alle afdelinger.

Biopsi: markeret grad af mikrocirkulationsforstyrrelse, blødning i nakkeområdet af kirtlerne med afvisning af det overfladiske epitel og udgang af blod til overfladen af slimhinden.

[10], [11], [12], [13]

Ufuldstændige erosioner i maven

Når endoskopi delvis erosion vises som flade mucosa defekter af forskellige størrelser og former -. Runde eller ovale med en diameter på 0,2 til 0,4 cm bund kan være rent eller en touch-fibrin overtrukket kanter glattet. Mucous omkring hydropisk, hyperæmiske i form af en lille smal rand. Der kan være enkelt og flere. Ofte lokaliseret på mindre krumning af mavens Cardia og krop. Epiteliziruyutsya sædvanligvis inden for 1-2 uger, uden at efterlade spor på slimhinden. Popping op på baggrund af kronisk atrofisk gastritis, kombineret med mavesår, hiatal hernia, reflux esophagitis.

Biopsi: i bunden og i kanterne en lille zone af nekrotisk væv, dybere et lille område af leukocytinfiltration.

Komplette erosioner i maven

Ved endoskopisk undersøgelse bestemmes polypoidformationer med konisk form på slimhinden med centrale indtryk og sårdannelse eller en defekt med rund eller oval form. Manglen er dækket af fibrin, ofte mørkbrun eller sort (saltsyrehematin). Erosioner er placeret på toppe af folder. Med luftindsugning er folderne helt retret, og erosioner forbliver. Dimensioner fra 0,1 til 1,0 cm (sædvanligvis 0,4 til 0,6 cm). Slimhinden i erosionszonen kan være moderat edematøs, hyperemisk eller næsten uændret. Dannelsen af disse erosioner ledende rolle tilhører ændringerne på den del af det vaskulære og bindevæv apparat mucosal og submukøs lag, hvilket fører til markant ødem og imprægnering af slimhinden i erosionszonen af fibrin. Som et resultat synes erosion at bøje sig ind i lumen i maven på den ødem-inflammatoriske base. De kan være single, men oftere flere. Flere erosioner kan være placeret på toppen af folderne i form af "sukker i blæksprutte."

[14], [15], [16], [17], [18], [19],

Kroniske erosioner i maven

Ældre type. Polypoide formationer har klare konturer, regelmæssig afrundet form, ligner et vulkansk krater. De eksisterer i årevis. I øjeblikket er sådan kronisk erosion almindeligvis kaldt papler.

Umodne type. Polypoide formationer har utydelige konturer: De ser ud som om lidt "bølget" eller "spist". De heler inden for få dage.

Biopsi: modne erosioner fra umodne er forskellige i histologisk mønster.

Immatur type: pseudo-hyperplasi på grund af epitelets ødem.

Fermenteret typen: fibrotiske ændringer i vævene, stasis erythrocytter i blodkar i halsen kirtler fører til markant ødem og fibrin imprægnering mucosa erosion zone, hvorved erosion rager ind i lumen ved ødematøse-inflammatoriske base. Når komplet erosion af healing, er det vanskeligt at foretage en differentialdiagnose med gastrisk polypper - bør tage en biopsi.

Lokalisering. Hæmoragiske erosioner kan lokaliseres i nogen del af maven, ufuldstændige observeres oftere i bunden, helt i de distale dele af mave- og antrumkroppen.

Epithelialiserede ufuldstændige og hæmoragiske erosioner, med sjælden undtagelse, hurtigt (normalt inden for 5-14 dage), hvilket efterlader ingen signifikante (makroskopiske) spor. En del af den totale erosion er også fuldstændig epithelialiseret (undertiden i lang tid - op til 2-3 år eller mere), hvorefter slimhindebetændelsen forsvinder på stedet for erosion. Imidlertid bliver de fleste erosioner af denne type tilbagevendende. I disse tilfælde forværrer og periodiserer de periodisk, men svulmen i slimhinden på erosionsstedet forbliver konstant på grund af den udviklede fibrose af vævene og markeret produktiv inflammation. På disse områder afslører histologisk undersøgelse tydeligvis en forudsætning for hyperplasi af det integumentære epitel. Lejlighedsvis bestemmes hyperplasi af glandulært apparat i maveslimhinden. Når erosionerne af denne form er helet, er det umuligt at skelne dem fra en ægte polypose med en endoskopisk undersøgelse uden at studere det histologiske materiale. Med tendensen til hyperplasi er kæden af successive transformationer ikke udelukket: erosion - glandular polyp-cancer. I den henseende er det nødvendigt med dynamisk overvågning af disse patienter i forbindelse med faren for at udvikle maligne neoplasmer i dem.

[20], [21]