Elektroencefalografi med epilepsi

Epilepsi er en sygdom manifesteret af to eller flere epileptiske anfald (anfald). Epileptisk anfald - kort, sædvanligvis uprovokerede stereotype svækket bevidsthed, adfærd, følelser, motorisk eller sensorisk funktion, at selv i kliniske manifestationer kan være forbundet med udledning af den overskydende antal neuroner i hjernebarken. Definitionen af epileptisk anfald gennem begrebet udledning af neuroner bestemmer den vigtigste værdi af EEG i epileptologi. Specifikation af form af epilepsi (mere end 50 varianter) indeholder en obligatorisk komponentbeskrivelse af det karakteristiske mønster af denne form for EEG. Værdien af EEG bestemmes af det forhold, at epileptiske udledninger og følgelig epileptiform aktivitet også observeres på EEG uden for det epileptiske angreb.

Pålidelige tegn på epilepsi er udslip af epileptiform aktivitet og mønstre af epileptisk anfald. Desuden kendetegnet ved høj amplitude (mere end 100-150 mV) a flash, delta og theta-aktivitet, men i sig selv kan de ikke betragtes som bevis for tilstedeværelsen af epilepsi og evalueret i forbindelse med det kliniske billede. Udover diagnosticering af epilepsi spiller EEG en vigtig rolle ved bestemmelsen af form af epileptisk sygdom, hvor prognosen og lægemiddelvalg afhænger. EEG giver dig mulighed for at vælge dosis af lægemidlet til vurdering af reduktionen af epileptiform aktivitet og for at forudse bivirkningerne af udseendet af yderligere patologisk aktivitet.

For at detektere epileptiform aktivitet på EEG anvendes let rytmisk stimulering (hovedsageligt med fotogene anfald), hyperventilering eller andre effekter baseret på information om anfaldstaktfaktorer. Langsigtet registrering, især under søvn, bidrager til identifikation af epileptiforladninger og epileptiske anfaldsmønstre. Provokation af epileptiske udladninger til EEG eller pasformen selv lettes ved søvnmangel. Epileptiform aktivitet bekræfter diagnosen epilepsi, men det er også muligt under andre forhold, at nogle patienter med epilepsi ikke kan registrere det.

[1], [2], [3], [4]

Langsigtet registrering af elektroencefalogrammet og EEG-videoovervågning

Ligesom anfald, epileptiforme aktivitet på EEG indspillet ikke kontinuerligt. I nogle former for epileptiske lidelser, det forekommer kun under søvn, nogle gange udløst af bestemte livssituationer eller former for aktivitet af patienten. Følgelig epilepsi diagnostisk pålidelighed er direkte afhængig af evnen kontinuerlig registrering EEG under tilstrækkelige betingelser fri opførsel af emnet. Til dette formål udviklet specielle bærbare systemer er langsigtede (12-24 timer eller mere) af EEG optagelse under forhold tæt på normalt liv. Optagelsen består af en elastisk hætte med indbyggede elektroder hendes specielle design tillader en masse tid til at opnå en kvalitativ EEG. Den afledte elektriske hjerneaktivitet forstærkes, digitaliseres og registreres ved flash card på størrelse med en cigaret sag-optageren er placeret i en bekvem pose til patienten. Patienten kan udføre almindelige husholdningsaktiviteter. Efter færdiggørelse af registrering af information med flash-kort i laboratoriet overføres til computeren system til registrering, visning, analyse, lagring og trykning af elektroencefalografiske data og behandles som en normal EEG. Den mest pålidelige oplysninger giver EEG videoovervågning - samtidig optagelse af EEG og videooptagelser af patienten under et angreb. Anvendelsen af disse metoder kræver diagnosticering af epilepsi som en rutinemæssig EEG ikke identificerer epileptiform aktivitet, og også til bestemmelse af former for epilepsi og typen af epileptiske anfald, til differentiel diagnosticering af epileptiske og ikke-epileptiske anfald, præcisering drift formål i kirurgisk behandling, diagnose epileptisk neparoksizmalnyh lidelser associeret med epileptiforme aktivitet under søvn, kontrol af korrektheden af valg og dosis af lægemidlet, bivirkningerne af behandling, grad remission.

Karakteristik af elektroencefalogrammet i de mest almindelige former for epilepsi og epileptiske syndromer

• Godartet epilepsi af barndommen med centro-temporal adhæsioner (godartet Rolandic epilepsi).
  • Angreb er: fokale pigge, skarpe bølger og / eller komplekser, langsom spike-bølge i en halvkugle (40-50%) eller i to-vejs overvægt i de centrale og srednevisochnyh ledninger danner modfase rolandic og over tindingeområdet. Sommetider epileptiforme aktivitet under vågenhed er ikke tilgængelig, men der er under søvn.
  • Under et angreb: En fokal epileptisk udladning i de centrale og mellemledende ledninger i form af højamplitudspidser og skarpe bølger kombineret med langsomme bølger med mulig spredning ud over den oprindelige lokalisering.
• Godartet occipital epilepsi af barndom med tidlig start (Panayotopulos form).
  • Udenfor angrebet: 90% af patienterne observerer hovedsageligt multifokale høj- eller lav-amplitudekomplekser, en akut langsom bølge, ofte bilaterale synkroniserede generaliserede udladninger. I to tredjedele af tilfælde observeres occipitale adhæsioner, i en tredjedel af tilfældene - ekstraokipital. Komplekser opstår i serie, når de lukker øjnene. Markér blokering af epileptiform aktivitet ved at åbne øjnene. Epileptiform aktivitet på EEG og undertiden angreb fremkaldes ved fotostimulering.
  • Under et angreb: den epileptiske udladning i en høj amplitude spikes eller skarpe bølger kan kombineres med langsomme bølger, ved en eller begge af halsen og fører postparietal sædvanligvis spredes ud over den oprindelige lokalisering.
• Idiopatisk generaliseret epilepsi. Mønstre af EEG, der er karakteristiske for børn og unge idiopatisk epilepsi med fravær, og også for idiopatisk juvenil myoklonisk epilepsi. EEG karakteristika i den primære generaliserede idiopatiske epilepsi med generaliserede tonisk-kloniske anfald er som følger.
  • Angreb er nogle gange inden for det normale område, men sædvanligvis med moderate eller alvorlige ændringer i delta, theta bølger, nødblus eller bilateralt synkron spike-og asymmetriske komplekser slow wave, pigge, skarpe bølger.
  • Under angrebet: generaliseret udladning i en rytmisk aktivitet 10Hz, gradvist stigende amplitude og en mindre hyppig i kloniske fase, 8-16 Hz skarpe bølge komplekser spike og slow wave polyspike slow wave bånd af høj-delta- og theta- bølger, uregelmæssig, asymmetrisk tonic fase i delta- og theta-aktivitet, undertiden kulminerede i perioder med inaktivitet, eller lav amplitude langsom aktivitet.
• Symptomatiske fokale epilepsier: Karakteristiske epileptiske fokaludladninger observeres mindre regelmæssigt end hos idiopatiske. Selv anfald kan manifestere ikke typisk epileptiform aktivitet, men udbrud af langsomme bølger eller endda desynkronisering og beslagrelaterede EEG forbundet med et anfald.
  • Med limbiske (hippocampale) tidsmæssige epilepsier i interiktelperioden kan ændringer være fraværende. Normalt observeres fokalkomplekser at have en akut langsom bølge i de tidsmæssige ledninger, undertiden bilaterale-synkrone med ensidig amplitude dominans. Under angrebet - Flash høj amplitude rytmiske "cool" langsomme bølger eller skarpe bølger eller komplekser skarpe slow wave i tidsmæssige fører til spredningen af den frontale og bag. I begyndelsen (undertiden under beslaglæggelsen) kan der observeres ensidig fladning af EEG. Når den laterale-FLE med auditive og mindre visuelle illusioner, hallucinationer, og drømmeagtige tilstande, tale og orientering lidelser epileptiforme aktivitet på EEG forekommer oftere. Forstyrrelser er lokaliseret i midter- og posterior-tidsmæssige ledninger.
  • Når tidsmæssige nonconvulsive anfald forekommende typen automatik, epileptisk udledning mønster muligt i en rytmisk af primært eller sekundært generaliserede høj amplitude-delta aktivitet uden akutte fænomener, og i sjældne tilfælde - som en diffus desynkronisering aktivitet manifesteret polymorf amplitude er mindre end 25 mV.
  • EEG i tilfælde af frontal-lob epilepsier i interregistreringsperioden i to tredjedele af tilfælde af fokal patologi afslører ikke. I nærvær af epilepsilignende svingninger registreres i frontal fører på den ene eller begge sider, observeres bilateralt synkrone spike-komplekser langsom bølge, ofte en overvægt i de laterale frontale snit. Under et anfald kan opstå bilateralt synkrone spike-niveau eller høj amplitude slow wave regelmæssig delta eller thetabølger, hovedsagelig i den frontale og / eller tidsmæssige ledninger, undertiden pludselig diffus desynkronisering. I orbitofrontal foci afslører tredimensionel lokalisering den tilsvarende placering af kilderne til de første akutte bølger af det epileptiske anfaldsmønster.
• Epileptisk encephalopati. Epileptisk encefalopati - en ny diagnostisk kategori, der omfatter en bred vifte af alvorlige epileptiske lidelser, der blev indført i forslaget til terminologi og klassificering af Den Internationale Liga mod Kommissionen. Denne permanente forstyrrelser af hjernens funktion forårsaget af epileptiske udladninger, manifesteret i EEG som en epileptiforme aktivitet, og klinisk - en bred vifte af langvarig psykisk, adfærdsmæssige, neuropsykologisk og neurologiske sygdomme. Disse omfatter syndromet af infantile spasmer West, Lennox-Gastaut syndrom, og andre tunge "katastrofale" spædbarn syndromer, samt en bred vifte af psykiske og adfærdsmæssige forstyrrelser, ofte forekommende uden anfald. Diagnose epileptisk encefalopati er kun mulig via EEG, da der i de absencer kun det kan installere epileptisk sygdommens art, og beslaglæggelser i tilstedeværelsen af sygdommen er afklaret tilhører epileptisk encefalopati. Nedenfor er data om ændringer i EEG i de vigtigste former for epileptisk encephalopati.
• Syndromet af infantile spasmer i vest.
  • Udenfor angrebet: Gypsarytme, det vil sige kontinuerlig generaliseret højamplitud langsom aktivitet og akutte bølger, adhæsioner, spids-langsomt bølgekomplekser. Der kan være lokale patologiske ændringer eller vedvarende aktivitetssymmetri.
  • Under et angreb: den fulminante indledende fase af spasmen svarer til generaliserede adhæsioner og akutte bølger. Toniske krampe er generaliserede adhæsioner, der stiger i amplitude mod slutningen af beslaglæggelsen (beta-aktivitet). Sommetider er anfaldet manifesteret af pludselig opståen og ophør af desynkronisering (et fald i amplituden) af den nuværende epileptiforme højamplitudaktivitet.
• Lennox-Gasto syndrom.
  • Uden for angreb: kontinuerlig høj amplitude langsom og generaliseret aktivitet gipersinhronnaya skarpe bølger komplekser spike-slow wave (200-600 mV), fokal og multifokale forstyrrelser, som svarer billede hypsarrhythmia.
  • Under angrebet: generaliserede pigge og skarpe bølger, komplekser spids-langsom bølge. Med myokloniske astmatiske anfald - komplekser spids-langsom bølge. Nogle gange bemærker de desynkronisering mod baggrunden af høj amplitude aktivitet. Under toniske anfald, genereret høj amplitude (> 50 mikrovolt) akut beta aktivitet.
• Tidlig infantil epileptisk encephalopati med "flash-undertrykkelsen" mønster på EEG (Otahar syndrom).
  • Angreb er: generaliseret aktivitet "flash-suppression" - 3-10-sekunders perioder af høj amplitude 9- 5 aktivitet med ikke-regelmæssige asymmetriske komplekser polyspike langsom bølge, akut slow-wave 1-3 Hz, afbrudt af perioder med lav amplitude (<40 mV ) polymorf aktivitet eller hypsarrhythmia - generaliseret 8- og 9-aktivitet med pigge, skarpe bølger, komplekser, langsom spike-wave polyspike slow wave, akut slow-wave amplitude på 200 mikrovolt.
  • Under et angreb: forøgelsen af amplituden og antallet af pigge, skarpe bølger, komplekser langsom spike-wave polyspike langsom bølge, akut slow-wave amplitude på 300 mV eller mere udfladning baggrunden record.
• Epileptisk encefalopati, manifesteret hovedsageligt af adfærdsmæssige, mentale og kognitive forringelser. Disse former omfatter epileptiske afasi, Landau-Kleffner, epilepsi med permanente komplekser spike-slow wave i NREM søvn, frontal-egenkapital epileptisk syndrom, erhvervet epileptisk syndrom, udviklingsforstyrrelser i højre hjernehalvdel, og andre. Deres vigtigste træk og et af de vigtigste kriterier for diagnosen er grov epileptiform aktivitet, der svarer til type og lokalisering til karakteren af den svækkede hjernefunktion. Ved almindelige krænkelser af udviklingen af typen af autisme kan der observeres bilaterale synkroniske udledninger, der er karakteristiske for fravær, med afasi - udledninger i de tidsmæssige ledninger mv.

[5], [6], [7]