Ekstrapyramidale symptomer

Ekstrapyramidale symptomer opstår på grund af forstyrrelser i det ekstrapyramidale system. Dette er forbundet med ændringer i muskeltonus, forekomsten af hyperkinesi, hypokinesi og nedsat motorisk aktivitet. Alt dette opstår ved skade på specifikke strukturer i hjernen. Disse er basalganglierne, det tuberkulære område, det optiske tuberkel og den indre kapsel. I forbindelse med symptomernes manifestation spiller en særlig rolle en forstyrrelse af neurotransmittermetabolismen. Dette fører til en ændring i balancen mellem dopaminerge og kolinerge mediatorer, samt forholdet til det pyramideformede system. Selve systemet er involveret i at sikre regulering af kropsholdning og ændring af muskeltonus. Sidstnævnte er ansvarlig for nøjagtigheden af bevægelser, hastighed, glathed, svingende arme og ben under gang.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Symptomer på ekstrapyramidale lidelser

Symptomer på ekstrapyramidale lidelser har hovedsageligt subakut udvikling, symmetriske manifestationer, endokrine lidelser. De er karakteriseret ved et ikke-progressivt forløb, ubetydelig sværhedsgrad og fravær af grove posturale lidelser.

• Parkinsonisme syndrom. Symptomerne omfatter vanskeligheder med indledende bevægelser, drejning, overdreven langsomhed, stivhed og muskelspændinger. Tandhjulstegn, der består af intermitterende og trinvise bevægelser, er mulige. Rystelser i lemmerne, savlen og et maskelignende ansigt manifesterer sig. Hvis symptomerne når en udtalt grad, kan der udvikles akinesi. Nogle gange optræder mutisme og dysfagi. Typisk tremor observeres sjældent, mere almindeligt er en grov generaliseret tremor, som manifesterer sig både i hvile og under bevægelse. Parkinsonisme syndrom afspejles grundlæggende i den mentale sfære. Følelsesmæssig ligegyldighed, manglende glæde ved aktivitet, anhedoni, hæmning af tænkning, koncentrationsbesvær og nedsat energi forekommer. I nogle tilfælde observeres også sekundære tegn. De består af abuli, affektudfladning, taleversvaghed, anhedoni og følelsesmæssig distancering.
• Akut dystoni. Det kliniske billede af manifestationerne er karakteriseret ved en pludselig indsættende dystonisk spasmer i musklerne i hoved og nakke. Trismus, fremstående tunge, åbning af munden, tvungne grimasser, torticollis med rotation og stridor optræder pludselig. Nogle patienter oplever okulogyriske kriser, som er karakteriseret ved tvungen samtidig abduktion af øjenæblerne. Denne proces kan vare fra flere minutter til timer. Nogle patienter oplever blefarospasme eller udvidelse af øjenspalterne. Hvis torsomusklerne er involveret, opisthotonus, lumbal hyperlordose og skoliose. Hvad angår motoriske forstyrrelser, kan de være lokale eller generaliserede. Symptomerne består af generel motorisk agitation med påvirkning af frygt, angst og vegetative forstyrrelser. Dystonisk spasmer ser frastødende ud. De er vanskelige at udholde. Nogle gange er de så udtalte, at de kan føre til dislokation af leddene.
• Akathisi. Det er en ubehagelig følelse af rastløshed. En person har konstant brug for at bevæge sig. Patienterne bliver rastløse og tvunget til konstant at gå. De kan ikke blive på ét sted. Bevægelse lindrer delvist angst. Det kliniske billede omfatter sensoriske og motoriske komponenter. Den første mulighed er tilstedeværelsen af ubehagelige indre fornemmelser. Patienterne ved ikke, hvad der sker med dem, men er tvunget til konstant at bevæge sig. De er overvældet af angst, indre spændinger og irritabilitet. Den motoriske komponent har andre manifestationer. En person kan urolige sig i en stol, konstant skifte stilling, krydse det ene ben over det andet, trykke med fingrene, trykke på og af knapper osv. Akathisi kan forværre patientens tilstand. I dette tilfælde er ekstrapyramidale symptomer mere udtalte.

De første tegn på ekstrapyramidale lidelser

De første tegn på ekstrapyramidale lidelser kan være tidlige og sene. Meget afhænger af personens tilstand og arvelighed. Nogle symptomer opstår i 30-40-årsalderen, andre er karakteriseret ved et tidligere billede - 15-20 år.

I starten begynder en person at lide af irritabilitet og øget følelsesmæssighed. Med tiden tilføjes nervøs trækning i ansigt og lemmer.

Primære tegn på lidelser er uafhængige sygdomme. Disse kan være sygdomme forbundet med neurondød og atrofi af visse strukturer i hjernen. Disse omfatter Parkinsons og Huntingtons sygdomme. I starten oplever en person rystelser i lemmerne, kraftig savlen og et maskelignende ansigtsudtryk. En person er ude af stand til at koncentrere sig. Over tid opstår demens og talevanskeligheder. Der er også sygdomme, der er karakteriseret ved visse patomorfologiske forandringer. Disse er dystoni og tremor. En person rykker i lemmerne. Derudover kan han opleve spasmer i nakke og hoved. Trismus manifesterer sig pludselig. En person laver voldsomme grimasser, stikker tungen ud. Over tid udvikler de første ekstrapyramidale symptomer sig, og tilstanden forværres betydeligt.

Symptomer på skade på det ekstrapyramidale system

Symptomer på skade på det ekstrapyramidale system manifesterer sig på forskellige måder. De vigtigste er atetose, chorea, torsionsspasme, tic, myoklonus, hemiballismus, ansigtshemispasme, Huntingtons chorea, hepatocerebral dystrofi, Parkinsonisme.

• Athetose. Det manifesterer sig på fingrene. Personen laver små, vridende, ormelignende bevægelser. Hvis problemet har påvirket ansigtsmusklerne, manifesterer det sig i form af en krumning af munden, trækninger i læber og tunge. Muskelspændinger erstattes af fuldstændig afslapning. En sådan manifestation er karakteristisk for skade på nucleus caudatus i det ekstrapyramidale system.
• Chorea. En person udfører forskellige hurtige, voldsomme bevægelser med musklerne i overkroppen og lemmerne, nakken og ansigtet. De er ikke rytmiske eller ensartede. De forekommer på baggrund af nedsat muskeltonus.
• Torsionsspasme er en dystoni i musklerne i overkroppen. Sygdommen kan manifestere sig i alle aldre. Manifestationerne er hovedsageligt mærkbare, når man går. Disse er bøjninger, proptrækkerlignende og roterende bevægelser i musklerne i nakken og overkroppen. De første manifestationer begynder med musklerne i nakken. De er karakteriseret ved voldsomme sidelæns drejninger af hovedet.
• En tic er en konstant trækning i individuelle muskler. Det ses oftest i ansigtet, øjenlågene og på halsen. Personen kaster hovedet tilbage, rynker i skulderen, blinker og rynker panden. Alle bevægelser er af samme type.
• Myoklonus. Disse er hurtige, korte trækninger. I nogle muskler er de lynhurtige.
• Hemiballismus. Disse er ensidige kastende, fejende bevægelser af lemmerne (ofte armene). De opstår, når Louis' krop er påvirket.
• Ansigtshemispasme. Det er karakteriseret ved sammentrækning af musklerne i halvdelen af ansigtet, tungen og halsen. I dette tilfælde lukker personen øjnene og strammer munden. Der kan forekomme voldsom latter, gråd og forskellige grimasser. Krampetrækninger og forstyrrelser i bevægelsernes præcision og målrettethed forekommer.
• Huntingtons chorea. Dette er en alvorlig arvelig sygdom, den begynder at manifestere sig i alderen 30-40 år. Den er karakteriseret ved udvikling af demens. Den degenerative proces påvirker hjernens skall, nucleus caudatus og cellerne i hjernens frontallap.
• Hepatocerebral dystrofi er en arvelig sygdom. Den kan opstå i alle aldre. En person begynder at "flyve med vinger". Tilstanden forværres gradvist. Psykiske lidelser kommer til. Dette kan være følelsesmæssig labilitet, demens.
• Parkinsonisme. Denne tilstand er karakteriseret ved uspecifikke bevægelser, forringede tankeprocesser og følelsesmæssig fattigdom. Alle ovenstående er ekstrapyramidale symptomer, der manifesterer sig, når det ekstrapyramidale system er forstyrret.