Dysleksi hos børn: årsager, symptomer, diagnose, behandling

Dysleksi er en generel betegnelse, der beskriver primære læsesygdomme. Diagnostik omfatter undersøgelse af intellektuelle evner, akademisk præstation, taleudvikling, sundhedstilstand samt psykologisk undersøgelse. Behandling af dysleksi er primært rettet mod at rette op på læringsprocessen, herunder at lære at genkende ord og deres komponenter.

Der er ingen generelt accepteret definition af udtrykket "dyslexi", så dens forekomst er ukendt. Ifølge skøn over en række forskere modtager 15% af børnene, der går i almen skole, en særlig korrektion for læseproblemer, mens halvdelen af dem kan have konstante læsningsforstyrrelser. Dysleksi opdages hyppigere blandt drenge, men sex er ikke en påvist risikofaktor for dysleksi.

[1], [2], [3], [4], [5]

Årsag og patofysiologi dysleksi

Problemer med fonologisk proces forårsager krænkelse af genkendelse, kombination, memorisering og analyse af lyde. Med dysleksi kan der være en krænkelse af både skriftlig og forståelse af skriftlig tale, der ofte er begrænset i fremtiden til problemer med lydhukommelse, taleformation, objekternes navn eller søgen efter egnede ord. Også de vigtigste krænkelser af verbal tale er ofte noteret.

Der er en tendens til familiedysleksi. Børn fra familier med anamnese om læsebehov eller udviklingsforstyrrelser i skolefærdigheder er i højere risiko. Siden er blevet identificeret ændringer i hjernen hos mennesker med ordblindhed, eksperter mener, at ordblindhed er primært en konsekvens af kortikal dysfunktion på grund af medfødte misdannelser i nervesystemet. Antag rollen som krænkelser af integrationen eller interaktionen af specifikke funktioner i hjernen. De fleste forskere er enige om, at ordblindhed er forbundet med den venstre hjernehalvdel og uroligheder i områder af hjernen, der er ansvarlige for taleperception (wernickes område), og motilitet af tale (Brocas område), og med forringet forbindelser mellem disse regioner gennem en krum bjælke. Dysfunktioner eller defekter i området af den vinkelformede gyrus, den midterste oksipitale region og den højre halvkugle forårsager problemer med ordgenkendelse. Manglende evne til at lære reglerne for dannelsen af ord, når man læser en trykt tekst, anses ofte som en del af dysleksi. Sådanne børn kan have svært ved at bestemme roden i ordet eller kødet af ordet, samt at bestemme hvilke bogstaver i ordet, der følges.

Problemer med læsning, bortset fra dysleksi, skyldes normalt vanskeligheder med at forstå tale eller lave kognitive evner. Visual-perceptuelle problemer og unormale øjenbevægelser tilhører ikke dysleksi. På samme tid kan disse problemer yderligere påvirke undersøgelsen af ord.

Symptomer på dysleksi

Dysleksi kan manifestere sig som en forsinkelse i taleudvikling, vanskeligheder med artikulering og vanskeligheder med at huske navnene på bogstaver, tal og farver. Børn med problemer i den fonologiske proces har ofte svært ved kombinationen af lyde, rimord, bestemmelse af bogstavernes position i ord og også at dele ord i talte dele. De kan omdanne rækkefølgen af lyde i ord. Forsinkelsen eller tøven i valg af ord, udskiftning af ord eller navngivning af bogstaver og billeder med en lignende konfiguration er ofte en tidlig indikation. Overtrædelser af kortvarig lydhukommelse og lydhørhed er almindelige.

Mindre end 20% af børn med dysleksi har problemer med at opfylde den vision, der kræves til læsning. Ikke desto mindre forveksler nogle bogstaver og ord med en lignende konfiguration, eller de har problemer med det visuelle valg eller definitionen af lydmønstre og deres kombinationer (foreninger af lyde og symboler) i ord. Der kan være en permutation af tegn eller deres forkerte opfattelse, oftest forbundet med vanskeligheder med at huske og genoprette i hukommelse, så børn glemmer eller forvirrer navne på bogstaver og ord med en lignende struktur; så d bliver b, m bliver w, h bliver n, bliver bliver så, bliver på. Dette kan dog være normen i et barn under 8 år.

Diagnostisk dysleksi

I de fleste børn opdages ikke overtrædelser før de går i børnehave eller skole, hvor de begynder at lære symbolerne. Det er nødvendigt at undersøge børn med passiv eller aktiv stemme, som ikke indhente deres jævnaldrende ved udgangen af det første trin i uddannelsen, eller hvis børnene er ved at lære på noget tidspunkt ikke læser på et niveau, der forventes på baggrund af deres verbale eller psykiske evner. Ofte er den bedste diagnostiske funktion barnets manglende evne til at reagere på traditionelle eller typiske læseprocedurer i den første fase af træningen, selv om en bred variabilitet i læsekompetencer kan observeres hos børn på dette niveau. For diagnose er bekræftelse af problemer med fonologisk behandling nødvendig.

Børn, der mistænkes for at have dysleksi, bør gennemgå en undersøgelse af læsefærdigheder, niveau af taleudvikling, hørelse, kognitive evner og psykologisk undersøgelse for at identificere funktionelle karakteristika og foretrukne læringsformer. En sådan undersøgelse kan udføres på anmodning af barnets lærer eller forældre på grundlag af Handelshøjskolen (IDEA), en særlig amerikansk uddannelseslov. Resultaterne af undersøgelsen giver os mulighed for at bestemme de mest effektive metoder til at undervise barnet.

Evaluering af forståelsen af teksten i læsning tager sigte på at bestemme anerkendelse og analyse af ord, talekontrol, forståelse af læst og hørt tale samt forståelsen af ordforråd og læseprocessen.

Evaluering af udtalelsen, sprog og opfattelse af teksten ved øre giver dig mulighed for at evaluere talesprog og krænkelse af opfattelsen af fonemer (lydelementer) af talesprog. Funktionen af aktiv og passiv tale evalueres også. Kognitive evner (opmærksomhed, hukommelse, begrundelse) er også undersøgt.

Psykologisk undersøgelse tager sigte på at identificere følelsesmæssige aspekter, som kan intensivere læsesygdomme. Det er nødvendigt at indsamle en komplet familiehistorie, herunder tilstedeværelsen af psykiske lidelser og følelsesmæssige lidelser i familien.

Lægen bør sørge for, at barnet har normal vision og hørelse, enten ved screening eller ved at sende barnet til test af hørelse og syn. En neurologisk undersøgelse kan hjælpe med at identificere sekundære tegn (fx neuropsykiatrisk umodenhed eller mindre neurologiske lidelser) og udelukke andre problemer (fx anfald).

[6], [7]

Behandlingsdysleksi

På trods af at dysleksi fortsat er et problem i hele livet, udvikler mange børn funktionelle læsefærdigheder. Ikke desto mindre når nogle børn aldrig et tilstrækkeligt niveau af læsefærdigheder.

Behandlingen består af korrektion af læringsprocessen, herunder direkte og indirekte læring af ordgennemgang og færdigheder til at fremhæve ordkomponenter. Direkte læring indebærer brug af specielle fonetiske metoder bortset fra undervisning læsning. Indirekte uddannelse indebærer integration af brugen af specielle fonetiske metoder i læseprogrammer. Kan bruges som tilgange, der omfatter at lære at læse i hele ord eller udtryk og tilgange, der bruger hierarkiet til at erhverve færdigheder fra at studere lydenheder til hele ord og derefter sætninger. Derefter anbefales det at anvende fremgangsmåder med indflydelse på flere sanser, herunder undersøgelsen af hele ord og integration af visuelle, auditive og taktile fornemmelser for at lære lyde, ord og sætninger.

At lære færdighederne til at adskille ordets komponenter indbefatter evnen til at blande lyde til at danne ord, dele ord i dele, bestemme lydens placering i et ord. Kendskabet til at fremhæve komponenter til forståelse af teksten under læsning er at definere hovedideen, besvare spørgsmål, fremhæve fakta og detaljer og læse med konklusioner. Det er nyttigt for mange børn at bruge en computer for at hjælpe dem med at vælge ord i teksten eller at opfatte ord, når de læser skriftligt sprog.

Andre behandlingsmetoder (fx optometrisk træning, perceptuel træning, træning til udvikling af visuel-auditiv integration) og lægemiddelbehandling har uprøvet virkning, og deres anvendelse anbefales ikke.