Dysleksi (indlæringsvanskeligheder)

Indlæringsvanskeligheder kan opstå af mange årsager, nogle gange uden et organisk grundlag. Neurologiske sygdomme, især i kombination med mild mental retardering eller opmærksomhedsforstyrrelse, har dog en betydelig indflydelse på læringsprocessen. Selve udtrykket "ordblindhed" er beregnet til de tilstande, hvor patienten har en specifik manglende evne til at læse i mangel af neurologiske problemer, normal intelligens og et godt helbred. Mange af disse patienter henvises til øjenlæger på grund af den fejlagtige opfattelse, at barnets specifikke struktur af synsorganet, øjenbevægelser eller forstyrrelser i synets fysiologi er årsagen til dårlige akademiske præstationer.

Nøje dynamisk observation afslører dog ikke specifikke synsforstyrrelser, som ikke er mere almindelige hos disse patienter end i kontrolgruppen af børn i samme alder. Der blev ikke fundet nogen sammenhæng med ordblindhed ved følgende lidelser:

1. strabismus, især konvergent med en lille afvigelsesvinkel eller konvergensinsufficiens;
2. forholdet mellem okulær dominans af højre eller venstre øje over højre eller venstre hånd;
3. patologier af sakkadiske bevægelser;
4. patologiske ændringer i vergens;
5. lidelser i den vestibulære-oculomotoriske forbindelse;
6. optokinetisk nystagmus;
7. dysfunktion af de magnocellulære ganglieceller i det genikulære legeme.

Sammenhængen mellem nogle tilfælde af ordblindhed og neurologisk patologi er uden tvivl. Computertomografi, magnetisk resonansbilleddannelse og obduktionsdata tyder på, at ordblinde patienter udviser ændrede asymmetrier i hjernestrukturerne, der er til stede i normen: for eksempel er de højre temporoparietale og occipitale regioner større end de venstre. Andre patologiske undersøgelser afslører unormal neuronal migration i cortex til venstre, især omkring Sylvian-fissuren og venstre temporallap. Nogle undersøgelser rapporterer foci af neuronal ektopi og bilateral thalamisk patologi. Disse undersøgelser understøtter dog ikke en forbindelse til specifikke lidelser i det oculomotoriske system eller patologi i den forreste synsbane. Der er en kvasi-medicinsk mening om hensigtsmæssigheden af at anvende følgende behandlinger for ordblindhed:

1. Specielle øvelser til udvikling af øjenbevægelser;

2. vestibulær stabiliserende behandling;
3. briller med tonede linser;
4. generel fysisk form.

De udførte videnskabelige undersøgelser har dog ikke bekræftet effektiviteten af de anførte metoder i behandlingen af børn med indlæringsvanskeligheder. Dette betyder naturligvis ikke, at patologien i det visuelle system hos børn med ordblindhed ikke kræver tilstrækkelig korrektion, men understreger manglen på en direkte forbindelse mellem synsforstyrrelser og indlæringsvanskeligheder.

Øjenlægens rolle reduceres således til undersøgelse af det visuelle og okulomotoriske system og korrektion af de identificerede lidelser. Det er også nødvendigt at informere forældrene og hjælpe dem med at forstå det opståede problem, forklare vigtigheden af god uddannelse og forsone forældre og barn, som ofte ikke kan forstå situationen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]